何雪梅

現(xiàn)階段在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，醫(yī)院的發(fā)展做到了與時俱進(jìn)，其中新醫(yī)院財務(wù)制度的推出為醫(yī)院的發(fā)展指明了前進(jìn)的方向，但是從整體角度分析，醫(yī)院成本控制存在眾多問題，在此發(fā)展背景下需要從全局出發(fā)，對其展開分析與討論。

目前我國社會經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，其新醫(yī)改也有所深入，各項內(nèi)容的改革與完善下，其醫(yī)院的經(jīng)營水平與服務(wù)質(zhì)量得到了有效的提升，與此同時，人們對醫(yī)療成本也有所重視。新醫(yī)院財務(wù)制度的頒布雖然為醫(yī)院的發(fā)展帶來了幫助，但是成本控制或多或少存在缺陷，積極對其加以分析與研究具有重大現(xiàn)實意義。

一、基于新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的研究意義

（一）實現(xiàn)醫(yī)療體制的深化改革

伴隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的落實，醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)工作面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，特別是財務(wù)管理人員的壓力有所增加，此外，在新醫(yī)院財務(wù)制度中明確指出了需要做好成本控制，對醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)加以評價，這樣方可有效滿足人們的要求，提高工作效率，滿足醫(yī)療改革，所以加強(qiáng)成本控制的研究，是推動醫(yī)療改革的關(guān)鍵所在。

（二）提升醫(yī)院的綜合效益

當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中立足之地，那么則需要從現(xiàn)實出發(fā)，有效控制成本。在新醫(yī)院財務(wù)制度下，財務(wù)管理工作得以加強(qiáng)，綜合效益有所提升，醫(yī)院的競爭水平有所提升，能夠?qū)崿F(xiàn)良性循環(huán)。

二、基于新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制所存在的問題

（一）管理人員素養(yǎng)有待提高

在醫(yī)院成本控制中其管理人員占據(jù)了重要的地位與作用，其管理人員的素養(yǎng)從本質(zhì)上關(guān)系到了管理活動以及管理工作的質(zhì)量，所以在當(dāng)前的發(fā)展背景下，需要在成本控制方面加強(qiáng)重視管理人員素養(yǎng)，據(jù)筆者調(diào)查與分析，現(xiàn)階段部分管理人員的素養(yǎng)不高，缺乏專業(yè)水平，如此一來則嚴(yán)重制約了財務(wù)管理工作的有序開展，同時也制約了新醫(yī)院財務(wù)制度的貫徹與落實，長此久往則會導(dǎo)致成本管理難度有所提升，甚至還會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益產(chǎn)生影響。

（二）缺乏完善的管理體制

無論從哪一個角度分析，均可以了解到，在醫(yī)院管理中成本控制貫穿其中，在醫(yī)院成本管理中，尤其是新財務(wù)制度下的各項管理體制缺乏健全性，這無法實現(xiàn)成本控制的協(xié)調(diào)性與完善性。換而言之，在成本控制管理中因為部門之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)，所以對成本控制的效率產(chǎn)生制約。當(dāng)然，還有諸多部門主要采取了單獨管理的方式，這種方式雖然比較簡單，但是卻導(dǎo)致資源存在欠缺，特別是成本管理上難度有所增加，在資源優(yōu)化整合方面存在影響。

（三）缺乏完善的成本管理形式與方法

在受到諸多因素的影響下，其醫(yī)院成本問題不斷，在對其解決中首要任務(wù)便是要對可控因素加以控制，實施有效的方式進(jìn)行完善。部分醫(yī)院在成本管理與控制中往往會忽略固定資產(chǎn)管理，尤其是資源應(yīng)用分配方面存在缺陷，還有在管理形式上難以對成本控制進(jìn)行限額管理，這種情況下，成本管理有所缺失，眾多舉措如紙上談兵，趨于形式化。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的創(chuàng)新舉措

（一）構(gòu)建有效的內(nèi)部控制制度

積極構(gòu)建有效的內(nèi)部控制制度是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵所在，其中需要制定內(nèi)部控制監(jiān)督管理體系，這樣才能實現(xiàn)財務(wù)管理監(jiān)督的基本目標(biāo)。與此同時，還需要在相關(guān)法律法規(guī)的引導(dǎo)下實現(xiàn)財務(wù)管理制度的完善，其一是要強(qiáng)化會計核算制度，可以利用嚴(yán)格的審計制度對成本控制管理工作加以完善，實現(xiàn)對成本的合理控制，減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生;其二是需要針對性的制定完善的內(nèi)部管理制度，實現(xiàn)內(nèi)部管理與成本控制的相互整合，對成本控制的作用加以重視。

（二）增強(qiáng)管理人員素養(yǎng)

其一是要從意識上認(rèn)識到成本控制的重要性，這關(guān)系到了成本控制舉措落實的好壞，所以要對成本控制加以重視，并采取分級化的管理方式，更加準(zhǔn)確的對財務(wù)管理以及財務(wù)人員加以控制，尤其是需要從決策以及意識上支持成本管理，保證成本管理工作有序進(jìn)行;其二是要不斷提高財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)，在成本控制中財務(wù)管理人員的素養(yǎng)十分關(guān)鍵，醫(yī)院需要把握其基本原則，做好培訓(xùn)工作，還要實現(xiàn)財務(wù)部門與其他部門的溝通交流，讓財務(wù)管理人員把握最新的理念與政策，并積極落實到實踐之中，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，滿足成本控制的基本要求與目標(biāo)。

（三）采取完善的成本控制措施

在制定完善的成本控制措施方面需要從現(xiàn)實出發(fā)，尤其是要建立在合理規(guī)劃以及科學(xué)分析之上，這樣能夠進(jìn)一步增強(qiáng)資金的整體使用效率，還可以對其項目實施分解控制法。醫(yī)院在發(fā)展中可以對不同部門實施分級控制，這種舉措可以保證人員的參與率，還可以對成本加以預(yù)算。當(dāng)前，有關(guān)成本控制策略方法眾多，筆者認(rèn)為可以采取價值工程法，要組織員工對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行評價，針對性的制定完善的對策，并從現(xiàn)實出發(fā)構(gòu)建成本控制策略，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的價值，降低醫(yī)院支出的費(fèi)用。

四、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院的發(fā)展中需要立足于實際，明確市場競爭的激烈，且還需要在新醫(yī)院財務(wù)制度要求下多角度分析，了解各項因素對成本控制所產(chǎn)生的影響，以固有的控制形式作為其標(biāo)準(zhǔn)，建立切實有效的分支結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)成本控制形式的有效調(diào)整，此外還需要明確在新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制所存在的問題，針對性的提出解決措施，減少成本支出，可以構(gòu)建完善的規(guī)章制度、加強(qiáng)財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)，創(chuàng)新核算方法等，使其真正把握時代變遷的特點，從自身出發(fā)不斷調(diào)整與完善，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。（作者單位：佛山市第一人民醫(yī)院）