陳小蓉 賴思丹 馬乾瑞

隨著當(dāng)前我國的醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購管理的工作模式也要進(jìn)行創(chuàng)新，提高采購管理的質(zhì)量水平，而在審計的應(yīng)用下，對提高采購管理的質(zhì)量水平就能發(fā)揮積極作用。本文先就醫(yī)用耗材采購管理的問題進(jìn)行闡述，然后就審計在采購管理中的應(yīng)用措施進(jìn)行探究，從理論層面對審計的應(yīng)用研究，希望能為實際管理發(fā)展起到積極作用。

醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展過程中，醫(yī)院的各方面的管理工作也要從細(xì)化的角度出發(fā)，從傳統(tǒng)的粗放式的管理向精細(xì)化的管理方向轉(zhuǎn)變，各方面的管理都要注重提高質(zhì)量水平，醫(yī)用耗材采購管理工作中采用審計的方法就有著其重要性。

一、醫(yī)用耗材采購管理的問題

（一）采購風(fēng)險

采購的價格風(fēng)險也是比較常見的風(fēng)險類型，主要是供應(yīng)商操縱投標(biāo)的環(huán)境，以及采購覺得價格合理下進(jìn)行批量采購，但之后物資出現(xiàn)跌價等造成的風(fēng)險。另外，采購風(fēng)險中的質(zhì)量風(fēng)險以及技術(shù)進(jìn)步風(fēng)險也是比較顯著的，這些都需要在采購管理方面加強(qiáng)重視。

（二）管理問題

醫(yī)用耗材采購管理工作的實施中，還存在著一些不足之處有待解決，主要體現(xiàn)在以下幾個層面：

1.采用的渠道比較雜亂。從醫(yī)用耗材的實際采購的現(xiàn)狀能看到，采購的渠道方面比較雜亂，采購時候為降低醫(yī)用耗材的采購成本，采用各樣的渠道，線上線下同時實施。由于采購的渠道上比較雜亂，這就比較容易造成采購質(zhì)量問題，一些耗材的需求量大，成為商家競爭的重點對象，而耗材供應(yīng)商間激烈競爭就會使得低質(zhì)低價的現(xiàn)象發(fā)生，這對醫(yī)療質(zhì)量就會產(chǎn)生不利的影響。

2.采購缺乏科學(xué)的計劃。醫(yī)用耗材采購管理中由于沒有指定科學(xué)完善的計劃，這就必然會影響采購工作的質(zhì)量和效率，會對采購工作的高效化推進(jìn)產(chǎn)生不利影響。采購計劃制定過程中沒有做好相應(yīng)的調(diào)查工作，知識依靠個人經(jīng)驗來確定數(shù)量，避免發(fā)生庫存不足的狀況通常會增報數(shù)量，這就比較容易造成耗材積壓的問題，長時間的積壓造成了耗材質(zhì)量得不到保障，從而影響了應(yīng)用效果。

3.沒有加強(qiáng)采購合同管理。醫(yī)用耗材采購管理工作的實施中，采購合同管理是比較重要的內(nèi)容，而從實際的現(xiàn)狀能發(fā)現(xiàn)，在采購合同的管理方面沒有重視。醫(yī)用耗材采購工作的落實當(dāng)中，在合同采購方面的數(shù)量以及加工和比較注重，而工序方權(quán)責(zé)的區(qū)分方面沒有細(xì)化，這就比較容易在后續(xù)的管理方面產(chǎn)生糾紛。

二、審計在醫(yī)用耗材采購管理中的應(yīng)用措施

（一）注重采購前可行性的審計質(zhì)量控制。醫(yī)用耗材采購管理工作的實施中，從審計的實施可行性研究方面加強(qiáng)重視，發(fā)揮審計的積極作用，才能有助于后續(xù)采購工作的良好實施。內(nèi)部審計工作的強(qiáng)化，是控制采購項目的重要舉措，審計的時候就啊喲對醫(yī)用耗材采購申請部門申請加強(qiáng)重視，查看是不是有必要對采購充分的說明，相關(guān)的手續(xù)是不是完備。還要對審計使用不是和物價規(guī)定相適應(yīng)，以及和醫(yī)保政策是不是符合，在對耗材的未來應(yīng)用成本的分析方面也要加強(qiáng)重視。

（二）注重采購合同的審計質(zhì)量控制。醫(yī)用耗材采購管理質(zhì)量的提升，從審計方面加強(qiáng)重視，在對采購合同的審計環(huán)節(jié)要嚴(yán)格的按照相應(yīng)審計規(guī)范要求執(zhí)行落實，保障合同內(nèi)容的完善科學(xué)。從合同內(nèi)容的審計方面得以強(qiáng)化，才能真正有助于避免由于合同條款權(quán)責(zé)不明所造成的經(jīng)濟(jì)損失。相關(guān)審計部門要從簽訂合同內(nèi)容方面逐項的審計，對醫(yī)用耗材的型號以及名稱，數(shù)量以及質(zhì)量等，各項內(nèi)容都要能符合應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，審計的時候能和采購應(yīng)用需要緊密的結(jié)合起來，保障合同內(nèi)容的完善明確。

（三）注重醫(yī)用耗材采購招投標(biāo)審計質(zhì)量控制。保障采購管理工作的良好落實，在各個環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)審計的質(zhì)量控制力度，招投標(biāo)環(huán)節(jié)的審計工作執(zhí)行中，就要注重對招標(biāo)流程的規(guī)范情況進(jìn)行審核，從幾個方面要加強(qiáng)重視，如采購部門和彩板人招投標(biāo)流程監(jiān)督工作，將審計部門監(jiān)督的積極作用充分發(fā)揮出來，從整體上提高材料采購招標(biāo)過程合規(guī)。還要注重強(qiáng)化招標(biāo)單位資質(zhì)審核，從而保障和國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求緊密的結(jié)合。

（四）注重采購合同執(zhí)行的審計質(zhì)量控制。醫(yī)用耗材的采購管理中，對合同執(zhí)行的審計控制也是比較關(guān)鍵的，需要注重定期對耗材采購合同的執(zhí)行狀況跟蹤，對耗材庫存加以抽盤，尤其是對高價值的耗材采購項目要做好抽查的工作，能夠保障采購的各項流程都符合規(guī)范。審計工作的實施中，要注重對有變更和違約合同情況進(jìn)行調(diào)查審計，及時的將問題反映上去。

三、結(jié)語

總之，隨著醫(yī)院的改革發(fā)展的進(jìn)程加快，醫(yī)院的各項管理工作的落實就要加強(qiáng)重視，在醫(yī)用耗材的采購管理工作的執(zhí)行中，為保障采購管理的整體質(zhì)量就要發(fā)揮審計工作的積極作用價值，通過審計的應(yīng)用就能保障采購管理的整體質(zhì)量水平提升。（作者單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）