周坤

[摘要] 目的 研究PBL教學(xué)法在護(hù)理本科生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理專業(yè)的40名本科生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組人數(shù)共計(jì)20名，采取傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)方式;觀察組人數(shù)共計(jì)20名，采PBL教學(xué)模式。通過對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考試、護(hù)理技能考核以及知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果 觀察組本科實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)得分、護(hù)理技能評(píng)價(jià)等級(jí)和對(duì)教學(xué)的滿意度均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用PBL教學(xué)法可顯著提升對(duì)本科臨床實(shí)習(xí)生的知識(shí)技能掌握首屏，提高教學(xué)質(zhì)量，未來可在對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;內(nèi)分泌;帶教;護(hù)理;本科生

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0155-02

PBL（problem based learning，PBL）教學(xué)法是當(dāng)前世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用的一種先進(jìn)的、科學(xué)的教學(xué)方法。該方法由美國神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授提出，強(qiáng)調(diào)以“解決問題”為中心，通過學(xué)習(xí)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)并且借助多種學(xué)習(xí)方式激發(fā)學(xué)生的邏輯思維能力，最終達(dá)到提高學(xué)習(xí)水平的目的。近年來臨床護(hù)理中對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法使實(shí)習(xí)生掌握較多的護(hù)理知識(shí)，PBL這種“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式也越來越廣泛地應(yīng)用在我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中，并且這種新穎的教學(xué)方式以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在我國的教學(xué)實(shí)踐中取得了令人滿意的成果[1]。護(hù)理專業(yè)的本科生在學(xué)校完成基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后來到醫(yī)院在臨床中切實(shí)實(shí)踐，這種實(shí)踐能否使本科生學(xué)到的理論知識(shí)被充分應(yīng)用在臨床中是整個(gè)臨床教學(xué)中的重點(diǎn)，因此采取有效的教學(xué)方式極為重要[2]。該次研究是將PBL教學(xué)法應(yīng)用在護(hù)理本科生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中，分析2018年1月—2019年1月間在該院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理專業(yè)40名本科生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理專業(yè)的40名本科生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組人數(shù)共計(jì)20名，男生4名，女生16名，采取傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)方式;觀察組人數(shù)共計(jì)20名，男生5名，女生15名，采PBL教學(xué)模式。所有的40名本科生均來自于同一所學(xué)校的護(hù)理專業(yè)，兩組實(shí)習(xí)生在其他一般資料方面如性別、年齡、在校學(xué)習(xí)成績(jī)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式? 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)老師完全按照教學(xué)大綱中的要求對(duì)學(xué)生實(shí)施教學(xué)，其中也對(duì)大綱中要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行傳授，教學(xué)主要以講課為主，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論知識(shí)的講解、教師的操作示例以及學(xué)生的護(hù)理查房。

1.2.2 PBL教學(xué)模式? 觀察組采用PBL教學(xué)方式，該方式首先按照組內(nèi)實(shí)際情況將實(shí)習(xí)生分為兩組并各自確認(rèn)1名小組長(zhǎng)，由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的組織討論工作并做好相關(guān)記錄。整個(gè)教學(xué)分為3個(gè)階段，第一階段：教學(xué)老師首先帶領(lǐng)學(xué)生熟悉內(nèi)分泌科室工作的環(huán)境和護(hù)理工作的流程，其次教師將以問題為框架建立的總的教學(xué)任務(wù)分派給各個(gè)小組，并要求每個(gè)學(xué)生都清楚整個(gè)實(shí)習(xí)過程需要解決的問題、完成的任務(wù)以及每個(gè)人通過這次實(shí)習(xí)需要掌握的知識(shí)等，在每個(gè)階段都給學(xué)生設(shè)定對(duì)應(yīng)階段的問題，要求學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。第二階段：教師通過提問各個(gè)小組的學(xué)習(xí)內(nèi)容來掌握各個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的熟悉程度，通過對(duì)比兩個(gè)小組組員的回答情況來有針對(duì)地進(jìn)行授課，同時(shí)也能激發(fā)兩組學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使各個(gè)學(xué)生能主動(dòng)地學(xué)習(xí)，另外教師匯總學(xué)生提出的問題并且對(duì)每個(gè)問題都要進(jìn)行全面的解答。第三階段：由兩組實(shí)習(xí)學(xué)生以組為單位進(jìn)行查房，并且要求各組學(xué)生在查房中遇到的典型病例進(jìn)行研討并形成小課題，將典型病例的護(hù)理難點(diǎn)重點(diǎn)加以整理并總結(jié)出尤其發(fā)性、實(shí)用性的護(hù)理方式，兩組整理完畢后分別向教師匯報(bào)，教師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并提問學(xué)生一些關(guān)鍵性問題引發(fā)學(xué)生地思考，必要時(shí)教師通過現(xiàn)場(chǎng)演示的方式使學(xué)生務(wù)必掌握護(hù)理要點(diǎn)[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過理論考試、操作考試和問卷調(diào)查的方式分別對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核。其中理論考試滿分為100分，考試內(nèi)容授課中所涉及到的基本知識(shí)點(diǎn);操作考試是由老師對(duì)考生的操作過程進(jìn)行考核，分為優(yōu)秀、良好、及格、不及格4個(gè)層次，計(jì)算兩組實(shí)習(xí)生的理論考試平均成績(jī)和護(hù)理技能考核平均成績(jī);通過讓實(shí)習(xí)生填寫滿意度調(diào)查問卷來分析實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意程度，滿意度等級(jí)為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)層次。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]由χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s），經(jīng)正態(tài)性、方差齊整性驗(yàn)證由t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試考核成績(jī)分析

匯總分析兩組實(shí)習(xí)生的理論考試平均成績(jī)和護(hù)理技能考核平均等級(jí)，觀察組實(shí)習(xí)生的兩項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)

通過分析回收的問卷，確定兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的平均滿意度，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

內(nèi)分泌科的臨床護(hù)理教學(xué)是指通過對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)盤，再次帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)與當(dāng)前工作內(nèi)容密切相關(guān)的理論知識(shí)，將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)結(jié)合到護(hù)理患者的實(shí)踐中，從而使實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)、具備專業(yè)科學(xué)的護(hù)理技能和手段，傳統(tǒng)的教學(xué)過于注重教師的填鴨式灌輸，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的能動(dòng)作用，致使教學(xué)的質(zhì)量不高，效果不好，學(xué)生掌握的知識(shí)技能不足，教學(xué)的效果大打折扣。

PBL教學(xué)法是一種以“解決問題”為中心，以學(xué)生為主體，通過引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)地發(fā)起學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題并且主動(dòng)尋求解決問題的方法來提高學(xué)生解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量的科學(xué)教學(xué)方式，這種方式是在傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的顛覆。PBL教學(xué)法更適用于衛(wèi)生護(hù)理保健領(lǐng)域，因?yàn)镻BL教學(xué)方法應(yīng)用于衛(wèi)生護(hù)理保健領(lǐng)域后有助于護(hù)理工作人員預(yù)見未來的工作環(huán)境，更能使學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，培養(yǎng)學(xué)生建立從發(fā)現(xiàn)問題出發(fā)，主動(dòng)解決問題的能力[5]，這種思維能力運(yùn)用在護(hù)理工作中時(shí)會(huì)大大地提高護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)推動(dòng)國家整個(gè)護(hù)理水平具有重要的意義。

PBL教學(xué)法在此次試驗(yàn)中采用了如下步驟：①通過分成小組，讓小組間進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)的方式使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行交流互助，達(dá)到對(duì)知識(shí)深入理解的目的，另外通過下發(fā)帶著問題的任務(wù)能使學(xué)生勤于思考、自己發(fā)現(xiàn)更多的問題。②教師通過解答學(xué)生自己提出的問題來加深學(xué)生對(duì)正確答案的理解，提高了教學(xué)質(zhì)量。③注重理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，通過要求學(xué)生對(duì)每個(gè)患者全方面的了解，使其對(duì)護(hù)理工作的全流程有較深刻的理解，提高了教學(xué)深度[6]。張崢嶸等[7]在《PBL教學(xué)法在護(hù)理大專生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用》中研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床護(hù)理教學(xué)中是可行的，PBL教學(xué)模式有助于提高護(hù)理專業(yè)大專生的綜合素質(zhì)。與該次試驗(yàn)結(jié)果基本一致。

綜上所述，在本科生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)中采用PBL的教學(xué)模式有利于提高實(shí)習(xí)學(xué)生的理論成績(jī)和護(hù)理技能掌握度，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，提高了教學(xué)質(zhì)量，未來可在對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)中大力推廣。

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[2]? 尚靜，馮李，孫俊鴿.PBL教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)中的應(yīng)用性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（25）：309，312.

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[7]? 張崢嶸，蔡春霞，王君.PBL教學(xué)法在護(hù)理大專生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2014，9（1）：99，102-103.