陳莉莉

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 以2018年1—6月為對(duì)照階段，該階段神經(jīng)外科實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式，以2018年7—12月為觀察階段，該階段神經(jīng)外科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，各選取200例患者作為對(duì)照組和觀察組，探究?jī)蓚€(gè)階段的護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范上的評(píng)分均高于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組的81.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度提升，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);神經(jīng)外科;質(zhì)量管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0113-02

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Quality Management of Neurosurgical Nursing

CHEN Li-li

Dongmen Town Health Center， Linyi， Shandong Province， 273421 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in neurosurgical nursing quality management. Methods From January to June 2018， the neurosurgery implements the routine nursing quality management mode. The observation period was from July to December 2018. The neurosurgical application of continuous quality improvement management mode was applied at this stage. 200 patients were selected as the control group and observation group to explore the quality of nursing work and patient satisfaction in the two stages. Results The scores of the observation group in the ward management， isolation and disinfection， grading management， document management and operation norms were higher than the control group， and the nursing satisfaction was 97.50%， which was significantly higher than the control group's 81.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement can improve the quality of care and patient satisfaction in neurosurgical nursing quality management， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality management; Nursing quality; Satisfaction

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement，CQI）是一種比全面質(zhì)量管理更加注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理念[1-2]?，F(xiàn)階段，該種質(zhì)量管理理論被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)提升中，借助這一理論構(gòu)建起來(lái)的質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、建立信息報(bào)告分析體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系，來(lái)督促全體參與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中來(lái)。該次試驗(yàn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2018年1—6月為對(duì)照階段，該階段神經(jīng)外科實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式，隨機(jī)選取該時(shí)段內(nèi)收治的患者200例納入研究，作為對(duì)照組。其基本資料為：男性與女性的比例為110：90，最小、最大年齡分別為22歲、68歲，中位數(shù)年齡（45.81±6.81）歲;以2018年7—12月為觀察階段，該階段神經(jīng)外科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，隨機(jī)選取該時(shí)段內(nèi)收治的患者200例納入研究，作為觀察組，其基本資料為：男性與女性的比例為108：92，最小、最大年齡分別為21歲、69歲，中位數(shù)年齡（46.05±6.29）歲。研究期間，神經(jīng)外科護(hù)理人員未發(fā)生變化，且患者在性別及年齡分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程及操作規(guī)范作業(yè)，提升服務(wù)意識(shí)，注重護(hù)理質(zhì)量。

觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中，引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，具體方案如下：①組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由擁有高級(jí)或中級(jí)職稱的護(hù)理人員組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，負(fù)責(zé)病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范等質(zhì)量項(xiàng)目的管控，明確各小組成員職責(zé)、任務(wù)及其完成時(shí)間。②建立三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制。由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行一級(jí)自控，1次/d，對(duì)班內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷及隱患，查找原因，提出對(duì)策，二級(jí)互控由科室責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交叉檢查，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記錄在質(zhì)控登記本上，及時(shí)上交給護(hù)士長(zhǎng)，三級(jí)監(jiān)控以護(hù)士長(zhǎng)自控或持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員負(fù)責(zé)，采用不定期抽查、全面與重點(diǎn)相結(jié)合的檢查方式，對(duì)比護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及實(shí)際完成情況。③確定需要改進(jìn)的問(wèn)題。綜合三級(jí)質(zhì)控管理工作記錄、護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果、患者投訴反饋、護(hù)士長(zhǎng)查房記錄等信息，確立迫切需要解決的會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度的問(wèn)題，比如說(shuō)，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理文書(shū)中缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)等。④分析原因，提出對(duì)策，貫徹落實(shí)。抓準(zhǔn)當(dāng)前需要解決的問(wèn)題，分析問(wèn)題發(fā)生的原因，提出合理解決對(duì)策，確定預(yù)期目標(biāo)，實(shí)施責(zé)任制管理機(jī)制，同時(shí)，加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí)、技能，提升其服務(wù)意識(shí)及質(zhì)量意識(shí)，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)助力護(hù)理工作流程、護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)優(yōu)化。⑤護(hù)理工作總結(jié)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量管理情況進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，建立健全護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，讓護(hù)理管理人員、護(hù)理人員、患者、家屬參與進(jìn)來(lái)，獲取綜合評(píng)估結(jié)果，與預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，目標(biāo)達(dá)到，繼續(xù)保持，向下一目標(biāo)進(jìn)發(fā)，目標(biāo)未達(dá)到，限期整改[3-4]。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

從病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范等方面，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給兩組患者，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范上的評(píng)分均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。且其護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組的81.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

神經(jīng)外科是臨床中極為重要的一個(gè)科室，所接收的患者由于神經(jīng)功能損傷可能存在語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)于臨床護(hù)理的需求較大，且對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求更高[5-6]。在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理工作中，管理者的目標(biāo)是不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)，但是受限于全體護(hù)理人員的參與度及執(zhí)行力，成效頗低。引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，通過(guò)自控、監(jiān)管兩種途徑，能夠提升護(hù)理人員的參與度，督促全體護(hù)理人員以護(hù)理工作資料為根據(jù)，全面分析現(xiàn)階段護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)查詢資料的方式引進(jìn)現(xiàn)代化護(hù)理工作模式，解決問(wèn)題，從當(dāng)前最迫切的問(wèn)題著手，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

該次試驗(yàn)中，在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度均高于對(duì)照組;從中可知，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度提升;因此，值得在臨床護(hù)理管理工作中推廣及應(yīng)用。

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