王立芳

[摘要] 目的 研究層級(jí)護(hù)理管理對(duì)于冠心病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法 選擇從2017年12月—2018年12月收治的40例冠心病患者納入該次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組接受層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用于冠心病患者臨床護(hù)理中，能夠?qū)Σ煌瑢蛹?jí)護(hù)理工作人員的崗位職能加以明確，使其工作積極性被充分調(diào)動(dòng)，不斷提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化個(gè)人業(yè)務(wù)水平，使得護(hù)理工作質(zhì)量與患者生活質(zhì)量得以提高，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理;冠心病;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0095-03

冠心病即應(yīng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄和堵塞，或者是冠狀動(dòng)脈功能性變化出現(xiàn)心肌缺血而引發(fā)的心臟病[1]。近年來(lái)，人們的生活質(zhì)量明顯改善，冠心病臨床發(fā)病幾率與死亡幾率也隨之提高，對(duì)人們的身體健康帶來(lái)了極大的危害。在臨床治療中，采用科學(xué)化護(hù)理干預(yù)措施，能夠使冠心病患者的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)下降。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足當(dāng)?shù)厝藗兊慕】敌枨?。目前，結(jié)合臨床護(hù)理崗位的職責(zé)差異與護(hù)理工作人員的專業(yè)水平，合理落實(shí)多個(gè)層次的護(hù)理管理，一定程度上創(chuàng)新了醫(yī)院科室護(hù)理管理工作[2]。由此可見，將2017年12月—2018年12月該院40例冠心病患者作為主要研究對(duì)象，深入研究并分析層級(jí)護(hù)理管理對(duì)于冠心病患者生活質(zhì)量的影響具有一定的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將該院40例冠心病患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為55～82（74.75±2.73）歲，男女分別10例（50%）、10例（50%）。配備護(hù)理工作人員14名，9名護(hù)士、3名護(hù)師、1名主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師。

對(duì)照組20例患者年齡為54～84（74.80±2.69）歲，男女分別為11例（55%）、9例（45%）。配備護(hù)理工作人員12名，8名護(hù)士、2名護(hù)師、1名主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②經(jīng)臨床檢查確診為冠心病。

排除依據(jù)：①合并其他軀體疾病;②老年癡呆;③臨床資料不完整。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別、護(hù)理人力資源狀況，經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有明顯可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，患者需臥床休息并進(jìn)行吸氧治療，對(duì)飲食進(jìn)行合理規(guī)劃并對(duì)患者體重進(jìn)行控制，對(duì)病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。

實(shí)驗(yàn)組接受層級(jí)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：①層級(jí)護(hù)理小組創(chuàng)建。與科室護(hù)理人力資源具體狀況相互結(jié)合，對(duì)護(hù)理工作人員年齡、職稱、臨床工作能力、工作時(shí)間、學(xué)歷等信息進(jìn)行分層次管理，主要包括4個(gè)層次，即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)理，對(duì)層級(jí)不同的護(hù)理工作人員職責(zé)與工作內(nèi)容加以確定[3]。

②層級(jí)管理措施。落實(shí)護(hù)理層級(jí)管理工作的過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)科室的護(hù)理工作狀況進(jìn)行客觀評(píng)估以及監(jiān)督，對(duì)護(hù)理工作問(wèn)題予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)對(duì)策進(jìn)行科學(xué)化制定。而責(zé)任組長(zhǎng)的工作就是承擔(dān)科室護(hù)理工作，主要內(nèi)容就是對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行擬定，并合理指導(dǎo)護(hù)理工作人員。對(duì)于責(zé)任護(hù)士而言，則要負(fù)責(zé)護(hù)理工作項(xiàng)目的操作，與患者病情及醫(yī)生診斷結(jié)果等相互結(jié)合，開展護(hù)理工作。作為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)患者檢查與用藥指導(dǎo)工作[4]。

③排班機(jī)制。在層級(jí)護(hù)理管理工作開展中，為減少交接班次數(shù)，不斷優(yōu)化安全系數(shù)，將每班責(zé)任小組分成3組，要求值班的人數(shù)不低于6人，與具體情況結(jié)合并進(jìn)行調(diào)配。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量進(jìn)行比較和分析。院內(nèi)自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表，并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度實(shí)施調(diào)查?；颊叩纳钯|(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分參考ADL日常生活能力評(píng)定表。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，臨床對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

根據(jù)兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作情況、健康知識(shí)普及評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的比較了解到，實(shí)驗(yàn)組健康狀況、精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能與情感職能評(píng)分均比對(duì)照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

層級(jí)護(hù)理管理主要結(jié)合護(hù)士的層次與個(gè)性特長(zhǎng)等差異，針對(duì)層級(jí)不同的護(hù)士為其安排相應(yīng)的管理工作，并根據(jù)護(hù)士的崗位能力、學(xué)歷、職稱和綜合能力評(píng)價(jià)等對(duì)層級(jí)護(hù)士加以設(shè)立，對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的任職資格、工作流程、職責(zé)和權(quán)限等進(jìn)行明確的規(guī)定[5]。在護(hù)理管理工作中合理引入層級(jí)管理，能夠保證護(hù)理工作發(fā)展成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，形成健全的管理機(jī)制，將各層次護(hù)士能力與崗位責(zé)任等有效地發(fā)揮出來(lái)，全面提高科室護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量水平。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理中，患者和護(hù)理工作人員很難構(gòu)建固定且對(duì)應(yīng)的關(guān)系，而且病情的變化由多個(gè)護(hù)士掌握，難以確保信息的順暢溝通，直接影響了醫(yī)生對(duì)患者病情的了解程度[6]。而層級(jí)護(hù)理管理模式則不同，能夠在患者與護(hù)士間構(gòu)建固定關(guān)系，對(duì)患者病史形成深入了解，對(duì)其病情的變化加以動(dòng)態(tài)化掌握，直接增強(qiáng)了護(hù)理工作的針對(duì)性與準(zhǔn)確性。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受層級(jí)護(hù)理管理，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此證實(shí)，將層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用于心內(nèi)科冠心病患者的臨床治療與護(hù)理中，可以不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量，且不斷改善了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，集中體現(xiàn)在病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作情況、健康知識(shí)普及等方面，且患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯提高，說(shuō)明層級(jí)護(hù)理管理模式使護(hù)理工作人員自身積極性被激發(fā)，且責(zé)任心更強(qiáng)，提升了護(hù)患雙方的滿意程度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作質(zhì)量提高的目標(biāo)[7-8]。所以，層級(jí)護(hù)理管理推廣可行性顯著。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療與護(hù)理中合理應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理，能夠?qū)Σ煌瑢蛹?jí)護(hù)理工作人員崗位職能加以明確，對(duì)護(hù)理工作人員的主動(dòng)性加以調(diào)動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)的意識(shí)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平，一定程度上優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。與此同時(shí)，冠心病患者的生活質(zhì)量明顯提高，為護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程林慧.層級(jí)護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：147.

[2]? 施敏.探討層級(jí)護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的效果[J].保健文匯，2016（12）：105，56.

[3]? 向曼.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019（6）：146，163.

[4]? 馮威.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：161-162.

[5]? 楊鮮麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的作用[J].特別健康，2018（24）：183.

[6]? 盧少冰.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（51）：362.

[7]? 崔華英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（35）：122.

[8]? 譚晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（34）：314.