石秀娟

[摘要] 目的 研究醫(yī)院兒科呼吸道實(shí)施管理和預(yù)防控制措施的效果。方法 將2016年7月—2018年7月該院信息系統(tǒng)當(dāng)中的呼吸道傳染疾病數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定、完善管理措施并且在實(shí)際中落實(shí)，分析干預(yù)的效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)管理和預(yù)防控制以后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于疾病的知識(shí)評(píng)分和預(yù)檢分診的實(shí)施率均得到了明顯的提升，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)兒科呼吸道傳染疾病的預(yù)檢分診，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，在實(shí)際中落實(shí)管理和防控措施，能夠有效管理和控制呼吸道傳染病。

[關(guān)鍵詞] 兒科呼吸道;傳染病管理;預(yù)防控制

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（a）-0111-02

Hospital Pediatric Respiratory Infectious Disease Management and Prevention and Control Evaluation

SHI Xiu-juan

Maternal and Child Health Management Office， Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To study the effect of hospital pediatric respiratory management and prevention and control measures. Methods The respiratory infectious disease data in the information system of our hospital from July 2016 to July 2018 was analyzed as the research object. According to the actual situation of the hospital， the management measures were formulated and improved， and the effect of the intervention was analyzed. Results After management and prevention and control， the knowledge scores of medical staff and the implementation rate of pre-examination and triage were significantly improved， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthen the pre-examination and triage of pediatric respiratory infectious diseases， effectively train the medical staff in the hospital， implement management and prevention measures in practice， and effectively manage and control respiratory infectious diseases.

[Key words] Pediatric respiratory tract; Infectious disease management; Prevention and control

兒童是傳染性疾病的主要群體，在醫(yī)院兒科當(dāng)中，呼吸道傳染病比較常見(jiàn)。呼吸道傳染病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，自身診斷和治療的難度較大，另外，基層人員缺乏呼吸道傳染病的相關(guān)知識(shí)，這使得兒科呼吸道傳染病的管理和預(yù)防都存在較大的問(wèn)題[1]。該次就制定兒科呼吸道傳染病管理與預(yù)防控制措施及其效果進(jìn)行分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分析該院呼吸道傳染疾病數(shù)據(jù)，時(shí)間為2016年7月—2018年7月，其中2016年7月—2017年7月有2 380例，2017年6月—2018年7月有2 220例，共4 600例。

1.2? 方法

統(tǒng)計(jì)分析病種、人群分布，分析麻疹等病情。比較傳染病管理措施實(shí)施前后（2018年7月）對(duì)疾病預(yù)防和控制知識(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。另外，醫(yī)院感染管理人員通過(guò)直接觀察法對(duì)患者預(yù)檢分診的情況進(jìn)行了解，共調(diào)查80例（實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)：患者是否存在呼吸道感染和發(fā)熱的情況視為已實(shí)施）。

1.3? 兒科呼吸道傳染病管理與預(yù)防控制措施

①完善防控制度。呼吸道傳染疾病防控工作要想順利的實(shí)施，規(guī)章制度是否健全是其前提和基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)院都有防控呼吸道傳染疾病的基本制度，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行有效的補(bǔ)充和完善，制定出操作性強(qiáng)、效果明顯的流程措施;②在實(shí)際中貫徹實(shí)施預(yù)檢分診制度。利用預(yù)檢分診來(lái)識(shí)別患者是否存在呼吸道感染，這是進(jìn)行防控工作的先天條件，因此需要在實(shí)際中實(shí)施預(yù)檢分診制度。首先，要對(duì)其流程進(jìn)行優(yōu)化，不同崗位的人員要明確自身的責(zé)任，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作;其次，醫(yī)院在大廳、門診入口處等都設(shè)有預(yù)檢分診臺(tái)，電子顯示屏?xí)@示就診的流程。呼吸道隔離門診需要設(shè)立不同的診室，保證對(duì)不同類型的疾病進(jìn)行專業(yè)化和針對(duì)性的治療，化驗(yàn)、輸液和治療室要獨(dú)立，避免發(fā)生交叉感染的情況;最后，在干預(yù)措施實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，要對(duì)各個(gè)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng);③提升監(jiān)管力度。醫(yī)院根據(jù)傳染病的疾病特點(diǎn)實(shí)施有效的管理，制定預(yù)防和控制方案，各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員共同成立應(yīng)對(duì)感染病組織體系。提升個(gè)人的預(yù)防和保護(hù)工作，及時(shí)對(duì)傳染病的監(jiān)管進(jìn)行有效反饋。重點(diǎn)對(duì)傳染病病房進(jìn)行管理，對(duì)易感患兒進(jìn)行有效的評(píng)估并對(duì)其進(jìn)行有效的控制，在使用抗菌藥物時(shí)要保證其科學(xué)合理性。

1.4? 觀察指標(biāo)

該次調(diào)查人數(shù)均為80名，男性44名，女性36名。年齡為30～65歲，在兒科門診工作年限（8.11±2.46）年。學(xué)歷：大學(xué)?？?名，本科36名，碩士研究生38名。在管理和預(yù)防控制措施實(shí)施前后統(tǒng)計(jì)門診預(yù)檢分診實(shí)施率，分別調(diào)查3次，取最后的平均值。條件為是否存在發(fā)熱和呼吸道感染疾病史。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

呼吸道感染管理實(shí)施前后，醫(yī)務(wù)人員疾病知識(shí)得分分別為（5.59±1.4）分和（6.94±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0192 2;P=0.002 2;P<0.05）。干預(yù)前后疾病預(yù)檢分診實(shí)施率分別為40%（32/80）和（66/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.441 1;P<0.05）。

3? 討論

兒童由于其抵抗能力較差，身體還處于發(fā)育的階段，因此對(duì)于傳染病的抵抗力明顯不足，是傳染性疾病危害最為主要的群體。近些年來(lái)，數(shù)據(jù)顯示小兒呼吸道傳染病的發(fā)病率在逐年上升，而麻疹的表現(xiàn)最為明顯。小兒麻疹集中發(fā)病于0～3歲的幼兒中，在散居兒童中更加常見(jiàn)，從中能夠看出，免疫計(jì)劃雖然在一定程度上起到了作用，但是麻疹發(fā)病月齡小，患兒一旦感染疾病，其不能夠開(kāi)口描述自身體征，僅僅依靠家長(zhǎng)對(duì)于癥狀的描述和表達(dá)，難以進(jìn)行判斷，這是造成其發(fā)病率居高不下的重要原因[2]?；诖?，要在實(shí)際中貫徹和實(shí)施管理預(yù)防工作，對(duì)兒童傳染疾病的診斷和治療加強(qiáng)規(guī)范至關(guān)重要。要想能夠落實(shí)傳染疾病防控措施，需要醫(yī)務(wù)人員有扎實(shí)的基礎(chǔ)和操作，這是前提和基礎(chǔ)。在本次研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于傳染疾病預(yù)防和控制知識(shí)評(píng)分明顯上升，干預(yù)前后差異明顯（P<0.05）。除此之外，預(yù)檢分診實(shí)施率也有明顯的上升，明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。從中能夠看出，提升管理呼吸道傳染病感染的有效性，對(duì)其傳播能夠形成有效的控制[3]。因此還要做到以下幾點(diǎn)：①堅(jiān)決落實(shí)無(wú)菌和消毒隔離。醫(yī)務(wù)人員要在實(shí)際的工作當(dāng)中保證無(wú)菌操作，每間診室要不間斷地進(jìn)行空氣凈化，定時(shí)進(jìn)行消毒，診室內(nèi)的洗手設(shè)施為非接觸式，定期擦洗地面和日常用品。在感染控制中，手衛(wèi)生至關(guān)重要，當(dāng)前階段來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的重視程度嚴(yán)重不足，因此要對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和教育，講解保持手衛(wèi)生的重要性和意義，洗手間都要配備洗手液[4]。向家屬進(jìn)行手衛(wèi)生健康宣教，引導(dǎo)其接觸患兒以后仔細(xì)洗手。管理科室要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括物品、空氣等，分析監(jiān)測(cè)的結(jié)果并以此為依據(jù)進(jìn)行改進(jìn)。另外，還要對(duì)醫(yī)療用品加強(qiáng)管理，對(duì)醫(yī)療廢物要遵守規(guī)定進(jìn)行處理;②對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗接種。兒科傳染疾病的發(fā)病比較急，潛伏期不長(zhǎng)，由于小兒自身生理?xiàng)l件十分特殊，因此要對(duì)其預(yù)防進(jìn)行重視。對(duì)家長(zhǎng)的健康教育工作是重中之重，只有做好家長(zhǎng)的管理工作，這是預(yù)防感染的核心。醫(yī)院可以通過(guò)展板、講座等方式來(lái)宣傳和普及一些衛(wèi)生防病知識(shí)，加強(qiáng)家屬對(duì)于手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等相關(guān)知識(shí)，這對(duì)降低疾病傳播大有裨益。同時(shí)要宣傳正確的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，另外，還要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接種，降低醫(yī)務(wù)人員感染傳染病的幾率[5];③加強(qiáng)培訓(xùn)?？梢赃M(jìn)行豐富的院內(nèi)培訓(xùn)，例如開(kāi)展專題講座等，對(duì)于選擇進(jìn)修的醫(yī)師要對(duì)其進(jìn)行崗前教育，通過(guò)考核以后才能夠頒發(fā)執(zhí)照上崗。每年醫(yī)務(wù)人員都要接受感染疾病的防控措施培訓(xùn)，讓其掌握新型傳染疾病的診療知識(shí)，能夠充分認(rèn)識(shí)到傳染病盡早進(jìn)行識(shí)別、盡早進(jìn)行隔離和治療的重要程度，從而盡可能控制傳染源，降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，醫(yī)院兒科當(dāng)中根據(jù)科室和患病群體的主要特征，制定出與醫(yī)院情況相符合的呼吸道傳染病管理和預(yù)防控制措施，能夠提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于疾病知識(shí)的知曉率，從而提升對(duì)于傳染疾病的預(yù)防和控制能力，具有推廣的價(jià)值和意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝宇飛，顧華.醫(yī)院兒科呼吸道傳染病管理及預(yù)防控制分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（3）：171-173.

[2]? 劉曉琴.管理干預(yù)對(duì)武漢市某醫(yī)院兒科門診呼吸道傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制能力的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（7）：81-83.

[3]? 吳冰潔，沈軍，陸柔劍，等.2016—2017年上海秋冬季重癥急性呼吸道感染住院兒童中人鼻病毒感染亞型分布特點(diǎn)[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2018，38（2）：88-93.

[4]? 黃航戰(zhàn).醫(yī)院兒科呼吸道傳染病管理及預(yù)防控制分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（23）：265.

[5]? 馬媚媚，肖艾青，游美英，等.以家庭為中心的健康教育對(duì)兒童呼吸道傳染病患兒家長(zhǎng)隔離依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（10）：1379-1382.