鄧漢陽

【摘要】新醫(yī)改的不斷深化為民營醫(yī)院的發(fā)展指明了方向，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系中，民營醫(yī)院的相對優(yōu)勢并不明顯，借助自身管理能力的提升帶動自身更好發(fā)展十分必要。財務(wù)管理作為民營醫(yī)院綜合管理體系中的核心，其理應(yīng)得到更多關(guān)注，但很多民營醫(yī)院的財務(wù)管理能力偏低是不爭事實，一些較為顯著的管理問題也一直存在且并未得到有效解決。本文將對民營醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行分析，并就其如何更好進行財務(wù)管理提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院;醫(yī)療服務(wù)體系;財務(wù)管理

現(xiàn)代企業(yè)管理體系中，財務(wù)管理是一項十分基礎(chǔ)與重要的管理，且財務(wù)管理與其它各項經(jīng)營管理活動開展問具有十分密切的聯(lián)系。民營醫(yī)院雖然是具體的醫(yī)療服務(wù)單位，但其本身兼具企業(yè)組織的性質(zhì)，財務(wù)管理更是民營醫(yī)院更好發(fā)展的一個保障。民營醫(yī)院財務(wù)管理中存在著系列問題是不爭事實，但很多民營醫(yī)院缺乏對財務(wù)管理及財務(wù)管理問題完整人事，其也并未對財務(wù)管理問題進行有效解決。鑒于此，探尋出民營醫(yī)院財務(wù)管理問題的有效解決策略也十分必要。

一、民營醫(yī)院財務(wù)管理概述

民營醫(yī)院財務(wù)管理是財務(wù)層面各項管理與控制類活動開展上的總稱，財務(wù)管理作為一項較為核心的管理構(gòu)成，財務(wù)管理狀況好壞與否也會對民營醫(yī)院整體能力高低與否產(chǎn)生很大影響叩?，F(xiàn)階段，財務(wù)管理創(chuàng)新是一個明顯趨勢，很多民營醫(yī)院也在進行著財務(wù)管理創(chuàng)新嘗試。伴隨著醫(yī)療行業(yè)市場競爭激烈程度的不斷增加，民營醫(yī)院在發(fā)展壓力也隨之不斷上升，財務(wù)管理在形式與內(nèi)容上的創(chuàng)新，以及財務(wù)管理有效性提升的緊迫感也變得越發(fā)明顯。如何在新時期更為高效地進行財務(wù)管理也是民營醫(yī)院需要認真思考的現(xiàn)實問題。

二、民營醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）財務(wù)管理制度不完善

民營醫(yī)院財務(wù)管理中存在的首要問題是財務(wù)管理制度并不健全，財務(wù)管理制度并不健全也導(dǎo)致一個良好的財務(wù)管理環(huán)境無法形成。制度化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個基本特征，理論上來說，各個層面與各個時期管理活動在開展上都需要一個具體的制度予以支撐。但民營醫(yī)院，乃至很多公立醫(yī)院本身對財務(wù)管理缺乏足夠的重視，思想意識層面認識上的不充分和重視程度上的不足也使得財務(wù)管理制度基本上處于缺位或不完善的狀態(tài)之中。這一問題影響下，民營醫(yī)院財務(wù)管理活動在開展上便很難得到有效的指導(dǎo)與規(guī)范，具體財務(wù)管理活動開展間的內(nèi)在聯(lián)系也十分比如，一個穩(wěn)固且良好的財務(wù)管理體系更加無法形成。一旦基礎(chǔ)性制度長期處于缺位或不完善的狀態(tài)之中，民營醫(yī)院的真實財務(wù)管理能力也會處于較低水平，且財務(wù)管理有效性提升的現(xiàn)實難度會相對較高。

（二）財務(wù)管理缺乏重點

財務(wù)管理不僅是一個動態(tài)過程，其本身的系統(tǒng)性較強，涉及到的管理事務(wù)也相對較多。當前，很多民營醫(yī)院看似在較為積極地進行財務(wù)管理，但財務(wù)管理有效性依然較低，這與財務(wù)管理缺乏重點這一問題的存在有很大關(guān)聯(lián)。通常來看，民營醫(yī)院的財務(wù)管理資源處于相對有限的狀態(tài)之中，其也無法在單位時間內(nèi)對各項財務(wù)管理事務(wù)進行有效處理與解決。較為機械地進行財務(wù)管理很容易客觀上拉升財務(wù)管理活動開展的壓力，甚至是側(cè)面上導(dǎo)致財務(wù)管理資源的閑置和浪費。一旦涉及到財務(wù)管理創(chuàng)新時，財務(wù)管理資源相對緊缺的短板會被無限放大，民營醫(yī)院在財務(wù)管理活動開展中也會處于一個較為被動的狀態(tài)之中，很多具體的財務(wù)管理問題，乃至財務(wù)風(fēng)險也很容易隨之產(chǎn)生。這也使得財務(wù)管理缺乏重點成為了民營醫(yī)院財務(wù)管理中一個較為顯著且十分嚴重的具體問題。

（三）財務(wù)管理評價與監(jiān)督機制缺位

民營醫(yī)院財務(wù)管理活動開展中往往缺乏一個有效的評價與監(jiān)督機制予以支撐，在基礎(chǔ)性制度的指導(dǎo)與規(guī)范性功能無法較好發(fā)揮時，財務(wù)管理評價與監(jiān)督機制的缺位也會大為降低財務(wù)管理實際有效性。例如，在無法對財務(wù)管理進行有效評價時，民營醫(yī)院很難對財務(wù)管理狀況進行精準感知，財務(wù)管理策略的選用同財務(wù)管理需求間的不對等現(xiàn)象很可能加劇，財務(wù)管理活動開展中也勢必會帶有一定的盲目性。而在缺乏對財務(wù)管理進行的有效監(jiān)督時，很多財務(wù)管理問題無法被及時發(fā)現(xiàn)，相關(guān)問題堆積在一起也會大為增加財務(wù)管理活動開展的壓力，以及財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的現(xiàn)實可能。久而久之，民營醫(yī)院財務(wù)管理狀況會越來越差，可以對財務(wù)管理產(chǎn)生影響的主客觀因素也會越發(fā)多樣。

三、民營醫(yī)院加強財務(wù)管理的具體對策

（一）積極進行財務(wù)管理制度建設(shè)

各項財務(wù)管理活動的開展都需要一個較好的環(huán)境予以支撐，民營醫(yī)院想要更好地進行財務(wù)管理也要將良好管理環(huán)境的營造作為前置性工作，并借助財務(wù)管理制度建設(shè)的做法進行良好財務(wù)管理環(huán)境的營造。例如，長春市同濟醫(yī)院在2016年基于財務(wù)內(nèi)部控制視角對財務(wù)管理制度進行了完善，并在新的財務(wù)管理制度中對財務(wù)管理權(quán)責(zé)關(guān)系、一般內(nèi)容、預(yù)期目標等進行了細化，增強了財務(wù)管理制度對具體財務(wù)管理活動開展的指導(dǎo)與規(guī)范性功能。借助財務(wù)管理制度的有效貫徹和實施，一個更為良好的財務(wù)管理環(huán)境也最終形成。其它民營醫(yī)院也要認識到財務(wù)管理制度建設(shè)，財務(wù)管理環(huán)境優(yōu)化的重要性，將制度層面的不斷完善作為自身財務(wù)管理能力不斷提升的一個基礎(chǔ)，避免各項財務(wù)管理活動在開展上最終流于形式，降低系列財務(wù)管理問題對財務(wù)管理活動開展的負面影響。

（二）以預(yù)算作為財務(wù)管理重點

民營醫(yī)院在財務(wù)管理活動開展中應(yīng)當明確出一個基本的側(cè)重，并圍繞著財務(wù)管理重點進行財務(wù)管理體系的構(gòu)建與完善。例如，某民營醫(yī)院借助新醫(yī)改不斷深入的契機進行了財務(wù)內(nèi)部控制層面的很大調(diào)整，核心管理層更是將預(yù)算管理作為了新時期財務(wù)管理中的核心與重點。在預(yù)算管理活動開展上，該民營醫(yī)院基于管理會計建設(shè)視角進行了全面預(yù)算管理法的應(yīng)用，管理會計與一般財務(wù)會計共同努力確立出了一個具體的全面預(yù)算管理體系。最近兩年時間里，對于全面預(yù)算管理體系的運轉(zhuǎn)，該民營醫(yī)院預(yù)算同實際間的差異率基本被控制在了3.1%以內(nèi)，預(yù)算管理有效性的提升也大為帶動了財務(wù)管理有效性的提升。其它民營醫(yī)院也可以將預(yù)算管理作為新時期財務(wù)管理體系中的重點，并圍繞著預(yù)算管理進行更為具有針對性的財務(wù)管理體系的優(yōu)化，以預(yù)算管理為中心進行新的財務(wù)管理體系構(gòu)建。除此之外，民營醫(yī)院也可以結(jié)合自身財務(wù)管理實際狀況與需求，將財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對等作為具體的財務(wù)管理核心，避免財務(wù)管理相關(guān)活動在開展上處于一種較為機械的狀態(tài)之中。

（三）構(gòu)建財務(wù)管理相關(guān)評價與監(jiān)督體系

民營醫(yī)院財務(wù)管理活動的開展不僅需要基礎(chǔ)性制度予以較好指導(dǎo)和規(guī)范，同時也需要一個有效的評價與監(jiān)督機制予以支撐。因此，構(gòu)建財務(wù)管理相關(guān)評價與監(jiān)督機制也是提升民營醫(yī)院財務(wù)管理實際有效性的不二選擇。具體來說，民營醫(yī)院內(nèi)可以有核心管理層部分成員共同組成財務(wù)管理評價與監(jiān)督小組，并在充分結(jié)合財務(wù)管理實際狀況與預(yù)期目標的基礎(chǔ)上，確立出基本的財務(wù)管理評價與監(jiān)督標準。通過常態(tài)化評價，民營醫(yī)院需要對財務(wù)管理策略的實際有效性，財務(wù)管理目標達成的阻礙性因素等進行分析，并在管理層面進行一些調(diào)整，確保財務(wù)管理策略選用的精準度。借助常態(tài)化的監(jiān)督，民營醫(yī)院需要發(fā)現(xiàn)具體的財務(wù)管理問題，分析相關(guān)問題產(chǎn)生的原因，消除系列問題帶來的負面影響，將系列財務(wù)管理問題解決的過程作為實際意義上民營醫(yī)院財務(wù)管理能力不斷提升的過程。

結(jié)語

民營醫(yī)院本身經(jīng)營管理上的靈活性較為明顯，其也應(yīng)當以更為積極的姿態(tài)進行財務(wù)管理活動開展。業(yè)已存在的一些財務(wù)管理問題已經(jīng)十分顯著，在給予財務(wù)管理及財務(wù)管理問題解決以應(yīng)有關(guān)注的基礎(chǔ)上，民營醫(yī)院也要確保各項財務(wù)管理問題能夠切實得到較為有效的解決。值得注意的是，財務(wù)管理狀況會處于不斷變化之中，財務(wù)管理問題的解決也會受到很多因素影響，運用發(fā)展的眼光對財務(wù)管理問題進行審視、分析與解決也十分必要，這也是民營醫(yī)院更好進行財務(wù)管理的基本前提。