楊 丹，李 婧

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要包括課堂的教學(xué)和信息的提供，且在課堂上還是由教師嚴(yán)格控制整個(gè)課程學(xué)習(xí)進(jìn)展。教學(xué)方法是以教育者為核心，目的是幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)情境中充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛力。近期，有關(guān)教學(xué)方法的重要性及其如何與學(xué)生表現(xiàn)相匹配的研究越來(lái)越多[1]。一些研究表明，當(dāng)教學(xué)方法與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式一致時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果最佳[2]。但教學(xué)方法與學(xué)生學(xué)習(xí)的方式很難保持一致[3]，且傳統(tǒng)教學(xué)方法已無(wú)法滿足當(dāng)前學(xué)生的需求。因此，教育工作者要嘗試采用各種教學(xué)方法來(lái)配合學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法是指授課教師為學(xué)生提供教學(xué)視頻、圖文資料等學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生在課前學(xué)習(xí)，并在課堂中引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)交流、協(xié)作探究的一種教學(xué)方法[4]。有研究表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和認(rèn)知結(jié)果產(chǎn)生積極影響[5]。

社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，需要有效地將護(hù)理理論知識(shí)與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合。因此，在本學(xué)期我們開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)課，幫助學(xué)生了解社區(qū)環(huán)境、社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容與流程、健康檔案的建立與管理以及相關(guān)的病例分析。但由于社區(qū)護(hù)理的連續(xù)性、綜合性和群體性等特征使得見(jiàn)習(xí)課面臨多變的教學(xué)環(huán)境、繁多的教學(xué)內(nèi)容等諸多問(wèn)題[6]。為了讓學(xué)生在短暫的見(jiàn)習(xí)課中對(duì)社區(qū)護(hù)理理論有深刻的理解和認(rèn)識(shí)，鍛煉其社會(huì)適應(yīng)能力，我們?cè)诋?dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)理衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，將專題性研究引入其中，并對(duì)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方法進(jìn)行改革。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校護(hù)理學(xué)院2017級(jí)5班（40人）和6班（40人）兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（5班）男生8人、女生32人，年齡18～20歲；對(duì)照組（6班）男生10人、女生30人，年齡18～21歲。兩組性別、平均年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。兩組授課教師、授課內(nèi)容、授課進(jìn)度、授課時(shí)長(zhǎng)、問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容以及考試內(nèi)容完全相同。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法 進(jìn)入社區(qū)后，先帶領(lǐng)學(xué)生到教室簽到，教師用多媒體播放一段視頻，導(dǎo)入新課，進(jìn)行授課，提出課堂問(wèn)題，學(xué)生作答，教師進(jìn)行課堂總結(jié)，布置課后作業(yè)。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法（1）課前學(xué)習(xí)。先確定好教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供一個(gè)課前學(xué)習(xí)平臺(tái)，包括文本、圖像、視頻等多種形式的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在制作視頻時(shí)，應(yīng)注意以主題為單位，視頻時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，10分左右，同時(shí)應(yīng)將學(xué)生容易出錯(cuò)的地方進(jìn)行整理，對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并以恰當(dāng)?shù)男问椒湃胍曨l中。

（2）課中學(xué)習(xí)。教師將已經(jīng)準(zhǔn)備好的授課材料（錄制好的講座視頻、課外學(xué)習(xí)材料等）用多媒體進(jìn)行播放，播放后提出幾個(gè)思考問(wèn)題（教師所提出的思考問(wèn)題應(yīng)具有開(kāi)放性和代表性）。然后教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀社區(qū)，邊參觀邊講解。回到教室后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，共5組，每組8人。開(kāi)展小組討論，時(shí)間為30分鐘，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的想法。對(duì)于那些特別具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料。每組選出一名學(xué)生為代表，回答問(wèn)題，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充。當(dāng)學(xué)生提出問(wèn)題時(shí)，教師要及時(shí)引導(dǎo)，幫助學(xué)生找到問(wèn)題的答案及自己的薄弱處，以確保學(xué)習(xí)的有效性。最后，教師提供問(wèn)題答案并進(jìn)行課堂總結(jié)，帶領(lǐng)學(xué)生回顧課堂上所講授的重要內(nèi)容，并進(jìn)行課外知識(shí)的延伸。

（3）課后學(xué)習(xí)。課后，教師布置作業(yè)，要求同一個(gè)小組的成員共同完成作業(yè)。學(xué)生提交作業(yè)后，當(dāng)時(shí)即可查看作業(yè)答案，難度較大的作業(yè)習(xí)題由教師在下節(jié)課開(kāi)始時(shí)進(jìn)行講解。本學(xué)期社區(qū)護(hù)理課程結(jié)束后，先對(duì)兩組采用自我評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，再對(duì)其進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課考試和期末考試。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 自我評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查 由教師自行編制自我評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷主要由3方面構(gòu)成，分別是學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。問(wèn)卷共50道題，每題得分范圍為0～2分（0分表示不同意，1分表示不知道，2分表示同意），總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)生對(duì)自我的評(píng)估水平越高。

1.3.2 見(jiàn)習(xí)課考試和期末考試 見(jiàn)習(xí)課考試內(nèi)容為見(jiàn)習(xí)課上所學(xué)知識(shí)，共3種題型，選擇題、簡(jiǎn)答題和案例分析題，滿分100分，考試時(shí)間60分鐘。期末考試內(nèi)容為整個(gè)學(xué)期社區(qū)護(hù)理課所學(xué)知識(shí)，共5種題型，名詞解釋、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題和思考題，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩組自我評(píng)估分?jǐn)?shù)及考試成績(jī)均用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來(lái)比較兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力比較

本學(xué)期見(jiàn)習(xí)課結(jié)束后，分別對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以檢驗(yàn)不同教學(xué)方法授課下，兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力方面是否有所不同，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力比較（±s，分）

人數(shù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組40 40 t值P值組別 學(xué)習(xí)興趣80.77±12.43 72.17±12.32 3.108 0.003自主學(xué)習(xí)能力83.10±10.09 76.37±9.47 3.073 0.003實(shí)踐能力79.40±13.32 73.45±12.44 2.065 0.042

研究結(jié)果表明，兩組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力得分有明顯差異。實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力得分均明顯高于對(duì)照組（均P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力。

2.2 兩組見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)比較

本學(xué)期社區(qū)護(hù)理課程結(jié)束后，對(duì)兩組進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課考試和期末考試，以檢測(cè)兩組的學(xué)習(xí)效果，具體見(jiàn)表2。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05），表明混合教學(xué)模式能夠加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解與掌握，有效提高其學(xué)習(xí)成績(jī)。

表2 兩組見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)比較（±s，分）

t值P見(jiàn)習(xí)課考試期末考試人數(shù) 對(duì)照組70.15±13.33 72.57±15.82 40 40實(shí)驗(yàn)組81.55±13.84 79.80±13.17 3.752 2.220＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法對(duì)學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力的影響

作為教育工作者，教師應(yīng)確保學(xué)生將新學(xué)到的知識(shí)與以前所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，并積極參與到教學(xué)中來(lái)。良好的教學(xué)方法能夠有效幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)[7]。因此，在教學(xué)中選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力得分均明顯高于對(duì)照組，表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，與Missildine[7]的研究結(jié)果相一致。Harden和Laidlaw[8]的研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，并能有效提高其學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，讓學(xué)生在該平臺(tái)上進(jìn)行有意義的個(gè)性化學(xué)習(xí)，為學(xué)生帶來(lái)更多的學(xué)習(xí)自由和學(xué)習(xí)樂(lè)趣，從而提高其學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，翻轉(zhuǎn)課堂不僅鼓勵(lì)師生之間的互動(dòng)，還鼓勵(lì)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，大家可以一邊討論一邊學(xué)習(xí)，這個(gè)過(guò)程有助于學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力[9]。理論源于實(shí)踐，見(jiàn)習(xí)課是將基礎(chǔ)知識(shí)與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。在實(shí)踐的過(guò)程中，學(xué)生不僅能夠?qū)W到理論知識(shí)，同時(shí)也能提高實(shí)踐能力。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

高校教師的課堂教學(xué)水平與學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展以及在未來(lái)能否取得成功息息相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)各高校一直在進(jìn)行教學(xué)改革，以求尋找到適合學(xué)生的新型教學(xué)方法。近期，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中受到廣泛關(guān)注[10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)課考試成績(jī)和期末考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，與Moffett[11]的研究結(jié)果相一致。Lew的研究結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的課堂表現(xiàn)力和學(xué)習(xí)成績(jī)[12]。

翻轉(zhuǎn)課堂可以為學(xué)生提供更多的自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生積極地參與學(xué)習(xí)，融入課堂中，并與其他同學(xué)一起討論問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)[13]，這個(gè)過(guò)程能夠培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，提高其理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂還能夠?yàn)閷W(xué)生留下充足的時(shí)間以深入研究所學(xué)知識(shí)，從而更好地理解和掌握。教學(xué)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生將之前所學(xué)知識(shí)與新學(xué)到的知識(shí)相聯(lián)系，激活大腦工作記憶，并將這些知識(shí)轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期記憶，從而提高其學(xué)習(xí)成績(jī)[14]。