王 娟 ，顏 貝 ，曹相玫 ，郭鳳英 ，常 越 ，景 麗

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

近年來，人們生活水平日益提高，維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)也提出了更高要求。我校留學(xué)生大多來自非洲、巴基斯坦等“一帶一路”沿線國家，在“一帶一路”倡議推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，急需一批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌規(guī)劃我校留學(xué)生學(xué)科專業(yè)，集中優(yōu)勢資源，做強(qiáng)與“一帶一路”倡議密切相關(guān)的特色專業(yè)，讓留學(xué)生來華學(xué)得好、回國用得上[1]。近幾年，醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件的頻繁出現(xiàn)[2]，也引發(fā)我們對(duì)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式進(jìn)行思考，對(duì)留學(xué)生教學(xué)工作進(jìn)行創(chuàng)新，將司法鑒定融入法醫(yī)學(xué)課程，助力高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，造就更多的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理系法醫(yī)教研室借力寧夏醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心，在留學(xué)生法醫(yī)學(xué)課程中增設(shè)司法鑒定相關(guān)內(nèi)容，即在法醫(yī)學(xué)課程開始時(shí)帶領(lǐng)留學(xué)生觀摩尸體解剖、法醫(yī)門診查體等，增加留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)入法醫(yī)學(xué)的概念和基本知識(shí)；課程中期將真實(shí)典型的法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床案例融入各章節(jié)，通過案例討論強(qiáng)化法醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)臨床思辨能力。同時(shí)，對(duì)授課教師進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)，提高教師業(yè)務(wù)水平，助力高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

1 設(shè)置觀摩討論課激發(fā)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣

課中設(shè)3次觀摩討論課，分別是法醫(yī)學(xué)第1次課、第4次課、第8次課，每次2學(xué)時(shí)，共6學(xué)時(shí)。第1次觀摩討論課的內(nèi)容為當(dāng)前醫(yī)療形勢和典型醫(yī)療糾紛案例討論，由帶教教師搜集整理案例，經(jīng)教研室討論后再用于教學(xué)。第2次觀摩討論課內(nèi)容為參觀法醫(yī)鑒定門診和了解法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床報(bào)告，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀法醫(yī)鑒定門診查體，展示法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理鑒定報(bào)告。最后一次課參觀尸體解剖室，由帶教教師講解尸體解剖室的布局、器械的用途等，安排感興趣的留學(xué)生參觀尸體解剖（取得家屬同意）。觀摩課的主要目的是加深留學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，讓留學(xué)生認(rèn)識(shí)到利用在法醫(yī)學(xué)課堂上學(xué)到的知識(shí)可以高效快速地處理法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床及醫(yī)療糾紛案件，激發(fā)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

3次觀摩課結(jié)束后，組織留學(xué)生座談，95%以上的留學(xué)生認(rèn)為通過上觀摩課，增強(qiáng)了自身成就感，法醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣更濃厚了；85%以上的留學(xué)生認(rèn)為觀摩課后自己對(duì)法醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解更直觀，掌握得更加牢固。

2 將案例教學(xué)法引入留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)

2.1 案例來源豐富

案例教學(xué)法是指以案例為教學(xué)素材，結(jié)合教學(xué)主題，以教師啟發(fā)為主、引導(dǎo)為輔的教學(xué)互動(dòng)過程[3]。自2014年寧夏醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心成立以來，我系積累了大量真實(shí)的法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理案例，為案例教學(xué)提供了豐富的資源。我系法醫(yī)學(xué)課程帶教教師在法醫(yī)司法鑒定中心從事法醫(yī)臨床和法醫(yī)病理工作，他們在平時(shí)工作中積累了大量典型的有代表性的案例，整理后可用于教學(xué)。

2.2 案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

將法醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)融入案例，有助于留學(xué)生將各知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來，加深理解和記憶。這種方式改變了以往為了應(yīng)付考試，留學(xué)生考前臨時(shí)抱佛腳、搞突擊的習(xí)慣，提高了留學(xué)生分析問題、解決問題能力。我們應(yīng)用的是真實(shí)案件，能夠展示事件演變過程，使學(xué)生身臨其境[4]。例如，電擊死亡有若干個(gè)形態(tài)學(xué)改變，需要學(xué)生逐條記憶。但實(shí)際工作中需采取逆向思維處理案件。在高壓線旁發(fā)現(xiàn)了一具尸體，其死因是電擊嗎？哪些表現(xiàn)提示甚至可以證明是電擊死亡？哪些表現(xiàn)不支持電擊死亡？除了尸體上的表現(xiàn)外，是否有其他信息支持是電擊死亡？是否有信息支持他殺后拋在高壓線旁造成電擊死亡的假象（死者身份、最近心情、人際關(guān)系等）。通過這個(gè)案例，使留學(xué)生以后遇到類似問題時(shí)知道怎樣思考，應(yīng)該關(guān)注哪些方面。無論他們以后是否從事法醫(yī)學(xué)工作，對(duì)其分析和解決問題能力的培養(yǎng)都大有裨益。學(xué)以致用才是學(xué)習(xí)的真正目的，也是案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的一個(gè)重要方面。

案例教學(xué)給留學(xué)生提供了一個(gè)互相交流、各抒己見的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。通過案例討論和分工合作，加強(qiáng)了留學(xué)生交流，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，不僅提高了其人際交往能力和表達(dá)能力，同時(shí)也增進(jìn)了師生溝通，營造了一個(gè)輕松而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍。

2.3 案例教學(xué)法在留學(xué)生法醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

2.3.1 案例教學(xué)法在留學(xué)生法醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用 課前，帶教教師將案例上傳至校內(nèi)網(wǎng)，要求留學(xué)生預(yù)習(xí)，推測死亡原因并分析相關(guān)機(jī)制；課上利用相似案例，引導(dǎo)留學(xué)生對(duì)案件發(fā)生過程進(jìn)行思考。該章節(jié)授課完成后，鼓勵(lì)留學(xué)生做出診斷并對(duì)機(jī)制進(jìn)行總結(jié)。即先利用案例引入新課，再進(jìn)行理論知識(shí)講解，最后用所學(xué)知識(shí)分析案例，這樣既能激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能夠在分析案例的過程中對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固。例如，用一個(gè)在水邊發(fā)現(xiàn)一名死者的案例引出新課，讓留學(xué)生思考該死者的死亡原因是否為溺水。通過哪些特征可以證明是溺水而不是其他死亡原因。讓留學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)溺死的概念、溺死的特征等，最后，利用所學(xué)知識(shí)回答以上問題。

2.3.2 案例教學(xué)法在留學(xué)生法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 安排留學(xué)生參與法醫(yī)病理鑒定過程（被鑒定人家屬知情同意），包括了解案情，若死者生前進(jìn)行過醫(yī)療干預(yù)需在解剖前認(rèn)真查看病例；解剖前思考和推測死因，明確重點(diǎn)檢查臟器和系統(tǒng)；解剖時(shí)對(duì)尸表及各臟器大小、形態(tài)、重量及切面進(jìn)行描述；解剖后取材、制片、閱片、病理診斷、死因推測，規(guī)范書寫尸檢報(bào)告。通過以上環(huán)節(jié)使留學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有了更深刻的理解并能夠?qū)W以致用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中亦安排留學(xué)生參與法醫(yī)臨床鑒定過程（被鑒定人知情同意），包括被鑒定人接待、鑒定前資料審查、鑒定時(shí)機(jī)的判斷、門診查體及書寫鑒定報(bào)告，使留學(xué)生了解司法鑒定的流程、步驟、方法和意義。

3 師資隊(duì)伍建設(shè)

3.1 發(fā)揮導(dǎo)師的傳、幫、帶作用

俗話說，火車跑得快，全憑車頭帶。司法鑒定融入法醫(yī)學(xué)課程助力高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，離不開經(jīng)驗(yàn)豐富、能講課、會(huì)講課敢于創(chuàng)新的師資團(tuán)隊(duì)。法醫(yī)學(xué)教研室擁有一支高水平的骨干教師隊(duì)伍，教研室實(shí)行青年教師導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，即青年教師擔(dān)任助教期間選定一個(gè)帶教導(dǎo)師，通過聽課、導(dǎo)師輔導(dǎo)、系內(nèi)試講等，帶教導(dǎo)師把教學(xué)中的寶貴經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)技能傳授給青年教師，實(shí)現(xiàn)骨干教師對(duì)青年教師的傳、幫、帶，發(fā)揮骨干教師的示范和輻射作用。集體備課時(shí)，骨干教師傳授經(jīng)驗(yàn)，青年教師大膽提出自己的想法，共同為法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革獻(xiàn)力獻(xiàn)策。

3.2 提高法醫(yī)學(xué)教師英語水平

留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)帶教教師的英語水平有很高的要求。在鼓勵(lì)青年教師利用業(yè)余時(shí)間提高英語水平的同時(shí)，系部還推出了一系列青年教師培養(yǎng)方案。

3.2.1 每周進(jìn)行一次法醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)講解 自司法鑒定融入法醫(yī)學(xué)課程以來，除正常的備課環(huán)節(jié)外，我系還設(shè)置了青年教師英語文獻(xiàn)講解環(huán)節(jié)。法醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的選擇要與法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理相關(guān)，能代表目前法醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，青年教師要制作全英文PPT、全英語講解，由系主任和教授職稱的教師進(jìn)行評(píng)價(jià)并記入其年終系部考核成績，大大提高了青年教師英語和法醫(yī)學(xué)知識(shí)水平。

3.2.2 參加英語授課比賽及師資培訓(xùn) 自司法鑒定融入法醫(yī)學(xué)課程以來，我系已推送兩名青年教師參加全校教師授課比賽（英語組）。賽前教師先在系部內(nèi)試講，全系群策群力，通過賽前準(zhǔn)備、全系討論提高了全系教師法醫(yī)學(xué)英語教學(xué)水平。此外，我系還推送青年教師參加留學(xué)英語師資培訓(xùn)班，鼓勵(lì)青年教師出國進(jìn)修，提升青年教師教學(xué)及英語水平。

放眼全國，高校成立司法鑒定機(jī)構(gòu)的并不多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，經(jīng)司法行政機(jī)關(guān)審核登記的司法鑒定機(jī)構(gòu)中，由高校設(shè)立的有160家，由科研院所設(shè)立的有153家，占總數(shù)的6.4%[5]，比例較低。再加上時(shí)間、場地等多因素影響，留學(xué)生參與醫(yī)法鑒定的實(shí)踐機(jī)會(huì)就更少了。留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是將司法鑒定逐步融入并貫穿法醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程，有利于留學(xué)生臨床思維培養(yǎng)并加深他們對(duì)法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用，同時(shí)亦能夠提高他們防范和應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的能力，減少甚至避免醫(yī)療事件發(fā)生[6]。

司法鑒定案例的融入，極大地豐富了留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，增加了教學(xué)的趣味性和真實(shí)性，提升了留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)合我校實(shí)際情況，將司法鑒定融入留學(xué)生法醫(yī)學(xué)課程，仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、努力探索，以便更好地培養(yǎng)留學(xué)生法律意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，造就更多復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。