李穎珠 賴小芳 于鳳玲

摘要：消毒供應(yīng)中心（CSSD）是承擔(dān)全院各科室可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗、消毒及無菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵場所，一院兩區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀，CSSD服務(wù)模式亦隨之延伸，管理體系將不斷完善。在新院區(qū)CSSD未成立之際，如何在新形勢下貫徹落實(shí)好CSSD三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如何做好兩院區(qū)的集中供應(yīng)，為醫(yī)療安全保架護(hù)航，為新院臨床科室做好服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為了讓患者的治療措施得到保障，從傳統(tǒng)的管理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐辉簝蓞^(qū)消毒供應(yīng)管理模式，我科探討一種安全、快捷、經(jīng)濟(jì)、高效的一院兩區(qū)消毒供應(yīng)服務(wù)管理體系，以期達(dá)到兩院區(qū)協(xié)同運(yùn)營，從外部運(yùn)送管理體系的構(gòu)建，到內(nèi)部管理體系的延伸，整合資源，最大化節(jié)約成本效益，科學(xué)、合理、規(guī)范、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的管理方法進(jìn)行研究，為一院兩區(qū)過渡期及社區(qū)消毒供應(yīng)服務(wù)提供參考。

關(guān)鍵詞：一院兩區(qū);消毒供應(yīng)中心;管理體系;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.062

文章編號：1006-1959（2019）04-0186-02

Abstract：The Disinfection Supply Center （CSSD） is a department that undertakes the reusable cleaning， disinfection and supply of sterile instruments for instruments， utensils and articles in all departments of the hospital. It is a key place for prevention of hospital infection control， and the development status of the two districts. The CSSD service model will also be extended， and the management system will continue to improve. When the CSSD of the new hospital district is not established， how to implement the three industry standards of CSSD under the new situation， how to do a good job of centralized supply in the two hospital districts， escort for medical safety， and provide services for the clinical departments of the new hospital. To provide patients with quality care， in order to ensure the patient's treatment measures， from the traditional management mode to a hospital two-zone disinfection supply management model， our department explores a safe， fast， economical and efficient one-room and two-zone disinfection Supply service management system， in order to achieve the coordinated operation of the two hospitals， from the construction of the external transportation management system， to the extension of the internal management system， the integration of resources， to maximize cost-effectiveness， scientific， rational， standardized， strict control of hospital infection management methods conduct research to provide reference for the transition period of one hospital and two districts and community disinfection supply services.

Key words：One hospital and two districts;Disinfection supply center;Management system;Quality care

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，2017年12月“一院兩區(qū)”管理模式正式啟動(dòng)，醫(yī)院現(xiàn)有黃金（新院）、章貢（老院）兩大院區(qū)，“一院兩區(qū)”發(fā)展消毒供應(yīng)中心（CSSD）同樣面臨著考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。在新院區(qū)CSSD尚未成立之際，如何在新形勢下貫徹落實(shí)好CSSD三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療安全保架護(hù)航，為新院臨床科室做好服務(wù)保障，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是我院CSSD值得深思的戰(zhàn)略方針。為了從大局出發(fā)，在我院領(lǐng)導(dǎo)及各部門的大力支持和幫助下，“一院兩區(qū)”過渡時(shí)期CSSD新的管理體系在一步步的啟航，現(xiàn)將實(shí)施體會(huì)匯報(bào)如下。

1前期準(zhǔn)備

根據(jù)醫(yī)院部署，掌握搬遷科室，確定具體搬遷時(shí)間，保障各科室物品正常供應(yīng)，必須與各部門協(xié)調(diào)相關(guān)事宜，落實(shí)責(zé)任制，為我科更好的服務(wù)臨床，奠定基石，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。與護(hù)理部人事部門溝通申請?jiān)黾忧逑?、包裝、滅菌各崗位護(hù)理人員，與物業(yè)溝通申請下收下送工人，與總務(wù)溝通落實(shí)兩院區(qū)往返運(yùn)輸車及各種運(yùn)輸工具，與設(shè)備科溝通申請?jiān)黾忧逑?、滅菌設(shè)備，與各臨床科室溝通增加1∶3基數(shù)以便周轉(zhuǎn)使用。

2實(shí)施階段

2.1外部運(yùn)送管理模式的構(gòu)建[1]

2.1.1各科室下收下送并運(yùn)送到指定點(diǎn)上車下車，下收下送分為手術(shù)組和臨床組。

臨床組負(fù)責(zé)住院部、門診污染物品下收和無菌物品下送工作，臨床組分為臨床一組、臨床二組，每組1人，每組每天2次下收下送，下收時(shí)間8∶00～9∶30、14∶00～15∶30，下送時(shí)間12∶00～13∶30、17∶00～18∶30。由于穿梭于兩院的運(yùn)輸車路途時(shí)間不可預(yù)算，正常需20 min左右，因此下送時(shí)間隨車次到達(dá)目的地的時(shí)間為準(zhǔn)，接車后及時(shí)下送無菌物品至送完物品工作結(jié)束。

臨床科室需配合的工作：提前完成清點(diǎn)工作，物品做好預(yù)處理，填寫五聯(lián)單，要求規(guī)范填寫院區(qū)-科室-樓層，數(shù)字、簽名清晰完整，第一、二、三聯(lián)單交下收人員（第一聯(lián)供應(yīng)室存單，第二聯(lián)領(lǐng)取、發(fā)放無菌物品，第三聯(lián)污區(qū)清點(diǎn)），第四聯(lián)放入器械筐內(nèi)密閉蓋好，第五聯(lián)科室留底?？剖倚枧R時(shí)借物或要增加器械包的基數(shù)，直接在五聯(lián)單相應(yīng)物品后寫“借”或“增基數(shù)”并注明數(shù)量。

手術(shù)組負(fù)責(zé)手術(shù)室污染物品下收、無菌物品下送、全院清潔自備包的下收下送工作，安排早班晚班共4人，每班2人，早班6∶30～14∶30，晚班14∶30～22∶30，每天5次下收下送，其中2次與臨床科室同步，增加回收時(shí)間6∶30、12∶00、18∶00，增加下送時(shí)間7∶30、19∶30、20∶00。

手術(shù)室需配合的工作：區(qū)分污染物品和清潔物品（自備包），分別裝筐注明標(biāo)識(shí)，提前完成清點(diǎn)工作，做好預(yù)處理，填寫物品交接三聯(lián)單，第一、二聯(lián)交下收人員（第一聯(lián)CSSD去污區(qū)清點(diǎn)污染物品，第二聯(lián)滅菌區(qū)清點(diǎn)自備包），第三聯(lián)科室留底（核對發(fā)回的無菌物品）。

物業(yè)需配合的工作：下收污染物品的筐為藍(lán)色，一對一更換，每個(gè)科室配3個(gè)筐方便周轉(zhuǎn)使用，各科室物品不可混裝，下送無菌物品的筐為白色，下收下送用具每次用后及時(shí)清洗消毒干燥備用。下收人員在回收過程不能污染公共設(shè)施;領(lǐng)用無菌物品之前用消毒濕巾進(jìn)行擦拭下送用具;下送人員在接觸無菌物品之前要進(jìn)行手消毒;無菌物品不慎掉落地上、包布潮濕、污漬、破損、標(biāo)識(shí)不清或松脫，不得發(fā)放臨床，應(yīng)返回供應(yīng)室重新處理并更換;下送時(shí)需雙人核對并簽名。下收時(shí)如科室無物品則需護(hù)士確認(rèn)簽字，避免被投訴漏收科室的現(xiàn)象。

2.1.2運(yùn)輸車機(jī)動(dòng)車裝載發(fā)車卸載? 運(yùn)輸車往返穿梭，需保證物品在路途中絲毫不受外界的影響，不受潮、不損壞、不遺失等現(xiàn)象。在潔車車箱內(nèi)安裝簡便的固定桿，將密閉式下送車兩側(cè)扶手分別與車箱固定桿進(jìn)行捆邦，讓下送車在慣性下不移位、滑行，兩車之間不相互踫撞，從而保證無菌物品的安全，下送車通過三角斜坡板裝車卸車，減少了無菌物品反復(fù)搬運(yùn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，此方法運(yùn)行良好。

2.2內(nèi)部管理模式的構(gòu)建

2.2.1技術(shù)流程的跟進(jìn)? ①污染物品的接收清點(diǎn)分類流程[2]，接收護(hù)士首先查看箱外科室樓層標(biāo)識(shí)是否與箱內(nèi)清點(diǎn)單一致，對照清點(diǎn)單詳細(xì)清點(diǎn)各器械包種類、規(guī)格、數(shù)量，清點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)量及完整性等問題及時(shí)與歸屬部門溝通，采用多種溝通方式如電話、微信溝通、傳達(dá)、匯報(bào)等。為了杜絕新老院物品混淆現(xiàn)象，器械清洗籃筐分類標(biāo)識(shí)，新院區(qū)是黃金院區(qū)即采用黃色的夾子固定在籃筐上，以區(qū)別新、老院區(qū)物品。②包裝滅菌發(fā)放流程[2]，配裝檢查時(shí)護(hù)士查找?guī)в悬S色標(biāo)識(shí)的清洗筐進(jìn)行核對、包裝，如有問題及時(shí)與上一環(huán)節(jié)人員溝通解決，新院區(qū)的器械進(jìn)行包裝時(shí)在封包膠帶上用紅色的記號筆醒目注明“新院”標(biāo)識(shí)，滅菌過程加強(qiáng)核對，發(fā)放時(shí)再次雙人核對，保證物品不與老院區(qū)混淆，順利的送回新院各科室。

2.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措? ①緊急供應(yīng)服務(wù)，在新院區(qū)急診科設(shè)緊急備用包，向科室普及此項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，做到人人知曉，制作科室借包還包登記本，每周進(jìn)行清點(diǎn)檢查，及時(shí)更換臨效期的包，及督促科室還包，保證無菌備用包安全、有效、完整、數(shù)量準(zhǔn)確。②責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，設(shè)立新院區(qū)責(zé)任護(hù)士2名，需熟練掌握新院區(qū)的各項(xiàng)工作流程，具有很好的溝通協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決各科室遇到的問題，及時(shí)的解答，每月定期完成科室對供應(yīng)室及物業(yè)工人的滿意度測評，對科室提出的意見建議，制定整改措施，提升服務(wù)質(zhì)量。③社交媒體服務(wù)模式構(gòu)建：利用微信平臺(tái)組建黃金院區(qū)供應(yīng)室服務(wù)群，服務(wù)對象包括新院區(qū)護(hù)士長和總務(wù)護(hù)士，便于溝通、聯(lián)系、詢問、反饋?？傻谝粫r(shí)間傳達(dá)信息，雙方掌握第一手資料，附上圖片，真實(shí)、快捷的反映問題，從而增加科室對我科工作的信任度，提升護(hù)士解決問題的能力，提高工作效率[3-6]。

3總結(jié)

CSSD是預(yù)防醫(yī)院感染控制的重要部門，“一院兩區(qū)”的發(fā)展現(xiàn)狀，CSSD服務(wù)模式亦隨之延伸，管理體系將不斷完善。通過設(shè)計(jì)各種交接單保證每個(gè)環(huán)節(jié)不脫節(jié)，能順利傳遞交換物品，如期為患者進(jìn)行診療活動(dòng);科學(xué)合理安排下收下送路線，跟據(jù)兩院區(qū)穿梭的路程、時(shí)間，預(yù)算每趟物品周轉(zhuǎn)時(shí)間，確定污車、潔車發(fā)車車次及時(shí)間節(jié)點(diǎn);切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，急患者之所急，想患者之所想，從緊急供應(yīng)服務(wù)、責(zé)任制護(hù)理服務(wù)、社交媒體服務(wù)進(jìn)行延伸，拓展到兩院區(qū)同步實(shí)施，從而滿足臨床需求，提高服務(wù)能力和技術(shù)水平，保證患者各項(xiàng)治療及時(shí)完成，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為醫(yī)院健康持續(xù)性發(fā)展提供強(qiáng)有力保障。

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收稿日期：2018-8-16;修回日期：2018-8-25

編輯/楊倩