袁園

摘要：目的 探討補(bǔ)陽還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的臨床療效以及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法 選取2017年5月-2018年5月于本院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)偏癱患者60例，采用隨機(jī)方式分為觀察組和對照組，對照組進(jìn)行對癥治療，觀察組在以上治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療。研究2組患者臨床療效、血液流變學(xué)以及心理狀態(tài)等指標(biāo)的差異。結(jié)果 干預(yù)后觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療的依從性。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯;中風(fēng);偏癱;血液流變學(xué);臨床療效

中圖分類號：R255.2?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2019）08-0053-02

腦中風(fēng)又被稱為腦卒中，是中醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)有關(guān)急性腦血管疾病的一個統(tǒng)稱[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，腦中風(fēng)整體的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且該疾病的主要發(fā)病人群也呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢，患者一旦中風(fēng)后，有很大的幾率會影響到患者的正常生活以及生命質(zhì)量[2]。研究指出，采用西醫(yī)治療腦中風(fēng)是的效果是因人而異的，由此，有學(xué)者指出，聯(lián)合使用中藥以及針灸整體的治療效果顯著，在促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)的同時促進(jìn)患者整體生活質(zhì)量的提升[3]。筆者使用補(bǔ)陽還五湯治療腦中風(fēng)偏癱患者30例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月于本院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)偏癱患者60例，采用隨機(jī)方式分為觀察組和對照組，觀察組男15例，女15例，年齡45-78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，病程6d-5個月，平均病程（1.3±0.4）個月;對照組男15例，女15例，年齡45-77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲，病程6d-6個月，平均病程（1.5±0.3）個月。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 頭部CT檢查結(jié)果顯示均為腦中風(fēng)后偏癱;均符合最新《腦血管疾病診斷要點》中有關(guān)腦偏癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦萎縮、先天性心臟病、老年癡呆以及嚴(yán)重肝腎不全者;存在精神障礙不能與醫(yī)護(hù)人員取得良好配合者?；颊呔獗狙芯窟M(jìn)行，基線資料未出現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，注意對患者血脂、血壓以及血糖進(jìn)行控制，促進(jìn)微循環(huán)的改善，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥等。同時給予依達(dá)拉奉注射液控制血糖、血壓、血脂，改善微循環(huán)防止并發(fā)癥等，同時給予30 mg/次靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字：H20080056，由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)），2次/d。觀察組在以上資料方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行輔助治療。該方主要組成如下：黃芪120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍4.5 g，紅花、川穹、桃仁、地龍各3 g。視患者實際情況進(jìn)行辨證加減，對于嚴(yán)重氣虛的患者，加黨參15 g;對于痰液較多的患者，加法夏10 g，天竺黃6 g;對于口舌歪斜的患者，加僵蠶9 g，全蝎1 g;對于肢體疼痛的患者，加雞血藤15 g;對于血瘀嚴(yán)重患者，加莪術(shù)、三棱各10 g;對于痰熱患者，加入瓜萎、枳實各10 g;對于言語不利的患者，加石菖蒲15 g，遠(yuǎn)志12 g。水煎服，1劑/d，5d/周期。視患者實際情況對用藥時間進(jìn)行調(diào)整，需連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后臨床癥狀完全消失，肢體活動無障礙，肌力提升到4-5級，可判定為治愈;患者臨床癥狀出現(xiàn)部分緩解，肢體活動出現(xiàn)改善，肌力提升≥2級，可判定為顯效;患者臨床癥狀改善，肢體活動出現(xiàn)改善，且肌力提升≥1級，可判定為有效;患者未達(dá)到以上準(zhǔn)則可判定為無效[5]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 血液流變學(xué)指標(biāo)對比 研究對比2組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)的差異。

1.4.3 心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn) 在干預(yù)前后使用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。SDS評分<53分可判定為無抑郁，53-62可判定為輕度抑郁，63-72可判定為中度抑郁，超過73分可判定為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于50分可判定為無焦慮，50-59可判定為輕度焦慮，60-69可判定為中度焦慮，>70可判定為重度焦慮[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 干預(yù)后觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 2組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)有關(guān)研究指出，中風(fēng)后發(fā)生偏癱的主要原因就在于機(jī)體正氣虧虛、脈絡(luò)瘀阻、肝腎虛弱所致。臨床上對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療時，需要遵循的一個治療原則就是通血益氣[7]。

本研究采用補(bǔ)陽還五湯選用黃芪為君藥，可有效補(bǔ)充脾胃元?dú)?，促進(jìn)血液流通，祛除血瘀，與此同時，可減少機(jī)體正氣受到的損傷[8]。同時配合使用當(dāng)歸，適當(dāng)?shù)幕钛龅墓πЦ语@著[9]。本方中包含的紅花、赤芍、桃仁以及川芎等協(xié)同當(dāng)歸具有良好的活血化瘀效果;地龍主通筋活絡(luò)。諸藥合用可有效促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)[10]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組和對照組有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可促進(jìn)患者臨床癥狀的有效緩解。干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯可促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)的改善。干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用提示補(bǔ)陽還五湯可顯著緩解患者不良的心理狀態(tài)，提升治療的依從性。

綜上所述，聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療的依從性，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭會娥，陳歡，王艷飛，等.中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療腦血栓的臨床效果分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（9）：40-43.

[2]聶勇.補(bǔ)陽還五湯加減合巨刺法輔助肢體功能鍛煉治療缺血性中風(fēng)偏癱臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（16）：71-74.

[3]Yan R，Zhang Y，Lim J，et al.The effect and biomechanical mechanisms of intradermal needle for post-stroke hemiplegia recovery：Study protocol for a randomized controlled pilot trial[J].Medicine，2018，97（16）：e0448.

[4]鄭武.補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，22（12）：2452-2455.

[5]程萍，楊飚.補(bǔ)陽還五湯加減對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后凝血纖溶功能及血液流變學(xué)的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，34（11）：85-87.

[6]魏國蘭，李保璽，李文進(jìn)，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合川芎嗪對急性腦梗塞患者血液流變學(xué)及預(yù)后的改善分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，26（3）：253-255.

[7]Guan M，Liu S W，Bao-Jin L I，et al.Effect of motor relearning programme on motor function recovery of acute stroke patients with hemiplegia[J].Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery，2017，17（3）：197-201.

[8]劉曉宇.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合丹紅注射液對腦梗塞恢復(fù)期偏癱患者血液流變學(xué)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，36（7）：83-86.

[9]魏國蘭，李保璽，李文進(jìn)，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合川芎嗪對急性腦梗塞患者血液流變學(xué)及預(yù)后的改善分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，22（3）：253-255.

[10]黃興，李艷芬，寇冠軍，等.補(bǔ)陽還五湯抗動脈粥樣硬化作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，23（3）：308-311.

（收稿日期：2019-04-29）