趙巧 相萌 陳蕊 王燕 曹蕾 吳戈 張少華 馬淑云

摘要：目的? 探討卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革模式。方法? 采用病例對(duì)照研究方法，選取2016年9月～2017年7月我校卓越1301班（60名）為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取臨床1382班（57名）為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用器官系統(tǒng)整合+PBL教學(xué)模式;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。對(duì)兩組的期末、畢業(yè)臨床綜合、實(shí)踐考核成績(jī)及評(píng)判性思維能力進(jìn)行比較。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)主觀題和總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的畢業(yè)臨床綜合成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐考核成績(jī)和總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組評(píng)判性思維比較結(jié)果顯示在求知欲、分析能力、開(kāi)放思想、評(píng)判性思維自信心方面實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革取得了一定的成效，然而地方醫(yī)學(xué)院校五年制卓越醫(yī)生培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，尚需要在今后的教學(xué)工作中及時(shí)總結(jié)并進(jìn)一步改進(jìn)，深入探索新的改革經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生培養(yǎng);婦產(chǎn)科學(xué);器官系統(tǒng)整合;PBL教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）05-0008-03

3.Department of Obstetrics and Gynecology，the Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical College，

Xi'an 710038，Shaanxi，China）

Abstract：Objective? To explore the teaching reform model of obstetrics and gynaecology for the excellence doctor training program. Methods? A case-control study was conducted. From September 2016 to July 2017， 1301 classes （60 students） were selected as the experimental group， and 1382 classes （57 patients） were randomly selected as the control group. The experimental group used the organ system integration + PBL teaching mode; the control group used the traditional teaching mode. The two groups were compared at the end of the period， graduation clinical synthesis， practical assessment results and critical thinking ability. Results? The subjective and total scores of the experimental group were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the graduation comprehensive results between the two groups （P>0.05）. The experimental group was lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The comparison of the critical thinking between the two groups showed that the experimental group was higher than the control group in terms of curiosity， analytical ability， open mind， and critical thinking self-confidence，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The teaching reform of obstetrics and gynecology based on the "Excellent Doctors Training Program" has achieved certain results. However， the five-year doctoral training of local medical colleges is a long-term and arduous task， which needs to be summarized in the future teaching work. And further improve and explore new reform experiences in depth.

Key words：Excellent doctor training;Obstetrics and gynecology;Organ system integration;PBL teaching

2012年教育部、衛(wèi)生部制訂了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》，提出實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，支持不同類型醫(yī)學(xué)院校參與、分批進(jìn)行立項(xiàng)建設(shè)，以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。西安醫(yī)學(xué)院進(jìn)入了第一批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”項(xiàng)目試點(diǎn)高校名單，進(jìn)行“五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”要求更新教育教學(xué)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與課程體系和評(píng)價(jià)考核方法，推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，完善以能力為導(dǎo)向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評(píng)定體系。本研究配合我校“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”中五年制臨床醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)施，選取卓越1301班學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的整合，并對(duì)教學(xué)方法，考核方法進(jìn)行探索和改革，以適應(yīng)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的需要。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象? 本研究于2016年9月～2017年7月選取我校卓越1301班為實(shí)驗(yàn)組，共60名學(xué)生，隨機(jī)按自然班選取臨本1382班為對(duì)照組，共57名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1教材與課程設(shè)置? 兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）。實(shí)驗(yàn)組采用器官系統(tǒng)整合+PBL教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2.2教學(xué)實(shí)施? 實(shí)驗(yàn)組采用器官系統(tǒng)整合模式教學(xué)。理論授課根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行整合，實(shí)踐教學(xué)采用臨床見(jiàn)習(xí)+PBL教學(xué)，通過(guò)PBL教學(xué)使知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論為課堂授課方式，實(shí)踐教學(xué)為臨床見(jiàn)習(xí)。

1.2.3 調(diào)查工具? 采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)兩組評(píng)判性思維進(jìn)行比較。本次調(diào)查使用的量表是加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問(wèn)卷量表中文版，有較好的信度和效度。本表是由香港理工大學(xué)和內(nèi)地醫(yī)學(xué)專家共同評(píng)議修訂，應(yīng)用廣泛。量表有 7 個(gè)維度，每個(gè)維度下有10個(gè)條目。7個(gè)維度分別是：尋找真理、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每個(gè)條目下根據(jù)贊成程度的不同分為“非常贊同”“相當(dāng)同”“比較贊同”“ 一般贊同”“相當(dāng)不贊同”“非常不贊同”6個(gè)等次，正性條目6個(gè)等次分別賦值“6分、5分、4分、3分、2分、1分”，負(fù)性條目則反向賦分。每個(gè)維度有4個(gè)傾向：負(fù)性傾向，得分≤30 分;傾向性不明，得分在 30～40分;正性傾向，得分≥40 分，其中得分≥50分者表示正性傾向強(qiáng)。量表總分為 70～420分，負(fù)性評(píng)判性思維傾向者得分≤210分，評(píng)判性思維傾向不明者得分在210～280分，正性評(píng)判性思維傾向者得分≥280分，很強(qiáng)的正性評(píng)判性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 比較兩組的期末考試成績(jī)、畢業(yè)綜合成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)。同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維能力問(wèn)卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組期末成績(jī)的比較? 兩組期末成績(jī)客觀題得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主觀題和總分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組畢業(yè)臨床綜合和實(shí)踐考核成績(jī)? 兩組臨床綜合成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)踐考核成績(jī)和總分實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。兩組的實(shí)踐考核各站點(diǎn)的成績(jī)比較，第一站（病史采集和病案分析）和第二站（體格檢查）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第三站（?？撇僮鳎?shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，第四站（心電圖和胸片判讀）實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)? 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷117份，回收問(wèn)卷117份，有效問(wèn)卷117份，兩組評(píng)判性思維比較，在求知欲、分析能力、開(kāi)放思想、評(píng)判性思維自信心方面實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在尋找真相、系統(tǒng)化能力和認(rèn)知成熟度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。