穆冬梅

[摘要] 目的 探討糖尿病終末期腎病患者的臨床護理方式，對患者的臨床護理有效性進行探討分析。 方法 2015年1月—2016年2月該院對糖尿病腎病終末期患者62例進行了分析研究，為患者提供全面護理，對護理進行總結(jié)，探討護理問題。 結(jié)果 患者接受了護理服務(wù)，護理前和護理后的血肌酐和尿素氮水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理的關(guān)鍵還是在于及時地對問題進行發(fā)現(xiàn)和處理，終末期患者的病情控制是否良好，患者存在個體差異性，因此在進行護理的時候，需要結(jié)合患者的情況，改善患者的生存質(zhì)量，針對性護理有助于患者的恢復(fù)。 結(jié)論 糖尿病腎病終末期患者的護理核心是怎樣進行全面護理，改善患者的護理環(huán)境，提升臨床護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理核心;終末期糖尿病腎病;腎衰竭;尿素氮;血肌酐

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0167-02

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing methods of patients with end-stage diabetic nephropathy and to analyze the clinical nursing effectiveness of patients. Methods From January 2015 to February 2016， 62 patients with end-stage diabetic nephropathy were analyzed to provide comprehensive nursing care for patients， summarize nursing and explore nursing issues. Results Patients received nursing care， and there was a statistically significant difference in serum creatinine and urea nitrogen levels before and after care（P<0.05）. The key to nursing is to find and deal with the problem in time. The patient's condition control is good at the end of the period， and the patient has individual differences. Therefore， when taking care， it is necessary to improve the patient's quality of life in combination with the patient's condition. Targeted nursing helps the patient recover. Conclusion The core of nursing care for patients with end-stage diabetic nephropathy is how to carry out comprehensive nursing， improve the nursing environment of patients and improve the quality of clinical care.

[Key words] Nursing core; End stage diabetic nephropathy; Renal failure; Urea nitrogen; Blood creatinine

終末期糖尿病腎病是比較多見的疾病，患者的病程長，心理和生理受到了較大的影響，導(dǎo)致了患者的健康問題出現(xiàn)，患者治療的過程中會有并發(fā)癥出現(xiàn)，研究顯示，為了消除患者的緊張感，護理人員要引用成功病例來提升患者的信心，叮囑患者積極配合治療。終末期糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發(fā)癥，發(fā)病率較高，患者發(fā)病后，受到血糖的影響，患者的病情變得嚴重，有多種癥狀，比如腎小球隱患，后期病情惡化，導(dǎo)致了患者的生命安全受到了威脅，降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。臨床中為患者進行護理，對患者的病情給予控制，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。對患者提供相關(guān)治理后會有并發(fā)癥出現(xiàn)，因此患者的情緒受到影響，康復(fù)速度緩慢，需要及時對并發(fā)癥控制，提升臨床治療效果，讓患者的生存質(zhì)量得到改善比較低?；颊叩那榫w受到影響，康復(fù)速度緩慢，需要及時地對并發(fā)癥進行控制，讓患者的治療效果提升，改善生存質(zhì)量。該院對2015年1月—2016年2月間收治的62例患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取了62例糖尿病腎病患者進行了分析，其中有34例女性和28例男性患者，平均（56.45±4.65）歲。

1.2 ?方法

患者接受全面的護理，①采取飲食護理：增加蛋白質(zhì)和微量元素的比例，飲食內(nèi)容低蛋白，不超過1.3 g/kg，食物選擇富含維生素和鈣鐵鋅食物，避免貧血癥狀發(fā)生[1]。②心理護理：患者因為焦慮和恐懼，醫(yī)護人員要積極開導(dǎo)，病程比較長，所以比較焦慮，和患者進行經(jīng)驗分享，可以讓患者的心態(tài)更加積極，能夠接受治療，減少負面情緒的影響，促進患者的康復(fù)[2]。③血液透析護理：患者使用血液透析治療可以避免靜脈內(nèi)瘺，患者活動的時候不能夠受壓，需要監(jiān)控生命體征，對異常情況應(yīng)該積極處理[3]。④感染護理：患者的抵抗力比較差，受到感染會引起肺炎，所以要對患者的住院病房進行消毒，為患者開窗透氣，讓患者的生活環(huán)境更加舒適。⑤健康教育。為患者及其家屬提供相關(guān)的疾病知識講解，提升他們對食物營養(yǎng)成分的了解，能夠更加合理的使用胰島素，對胰島素進行計算。⑥病情監(jiān)測。對患者腎功能受損情況和水腫情況進行監(jiān)測，患者保持良好的個人衛(wèi)生，告知患者要保暖，不要去公共場所，病房內(nèi)空氣流通，所有的操作都要求無菌化，對穿刺口進行保護，防止受到感染;強化營養(yǎng)干預(yù)措施，增加患者的抵抗力，對患者的呼吸，肺部體征進行監(jiān)測，使用免疫增強劑來改善患者的癥狀。⑦用藥護理。為患者提供用藥指導(dǎo)，避免使用降糖藥物，預(yù)防低血壓和低血糖癥狀，讓透析能夠順利完成。

1.3 ?觀察指標

對患者接受護理前后的血肌酐、尿素氮等指標進行觀察分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計量資料用（x±s）表示，展開t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，展開χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

患者接受了護理服務(wù)，護理前，患者的血肌酐水平為（748.2±86.2）μmol/L，尿素氮水平是（27.2±1.2） mmol/L。經(jīng)過護理，血肌酐水平是（451.3±41.2）μmol/L，尿素氮水平是（13.7±2.2） mmol/L，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病患者在終末期會有幾率發(fā)生糖尿病腎病并發(fā)癥，該疾病的幾率高，危害大，患者發(fā)病后，受到血糖的影響，患者的病情變得嚴重，患者會有多種癥狀，比如腎小球隱患，后期病情惡化，導(dǎo)致了患者的生命安全受到了威脅，降低了患者的生活質(zhì)量[4-6]。臨床中為患者進行護理，對患者的病情給予控制，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。對患者提供相關(guān)治理后會有并發(fā)癥出現(xiàn)，因此患者的情緒受到影響，康復(fù)速度緩慢，需要及時對并發(fā)癥控制，提升臨床治療效果，讓患者的生存質(zhì)量得到改善[7-9]。

終末期的糖尿病腎病患者接受護理，該研究中提供了心理護理，對患者的負面情緒進行了調(diào)整，讓患者的負面情緒得到了緩解，護理人員對患者進行病情講解，讓患者的治療信心得到提升，護理人員和患者配合，讓患者能夠完成護理，提供了科學(xué)合理的飲食，抵抗力差的患者，應(yīng)該要改善患者的住院環(huán)境，消毒殺菌，防止感染[10-11]。為患者提供治療的時候，避免靜脈內(nèi)瘺，減少患者受到感染的幾率。 患者接受了護理服務(wù)，護理前，的血肌酐水平為（748.2±86.2）μmol/L，尿素氮水平是（27.2±1.2）mmol/L。經(jīng)過護理，血肌酐水平是（451.3±41.2） μmol/L，尿素氮水平是（13.7±2.2）mmol/L，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護理的關(guān)鍵還是在于及時的對問題進行發(fā)現(xiàn)和處理，終末期患者的病情控制是否良好，患者存在個體差異性，因此在進行護理的時候，需要結(jié)合患者的情況，改善患者的生存質(zhì)量，針對性護理有助于患者額恢復(fù)，此結(jié)果和劉夢瀅、田大成等[8-9]研究基本一致。

綜上所述，糖尿病腎病終末期患者的護理非常重要，需要提供全面的護理，改善患者的生存環(huán)境，提升護理效果，臨床中可以進行推廣使用。

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[7] ?何劍.兩種終末期糖尿病腎病患者血透相關(guān)死亡因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：246-248.

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（收稿日期：2019-05-05）