王秀清 林秀美

[摘要] 目的 探討護理干預在無痛胃腸鏡檢查的糖尿病患者中的臨床效果和應用分析。方法 選取自2018年1—11月在該院無痛胃腸鏡檢查的糖尿病患者50例，將其按照隨機的原則分為兩組，觀察組25例在常規(guī)治療基礎上實施護理干預，對照組25例僅實施常規(guī)護理。比較兩組之間糖尿病患者在檢查過程中的心率、血壓、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間長短等指標。結(jié)果 觀察組的心率、血壓、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間相關指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者在進行胃腸鏡檢查時實施護理干預，可顯著縮短檢查時間，減少患者的焦慮情緒，提高患者護理滿意度，對于臨床有顯著的實際意義。

[關鍵詞] 糖尿病患者;護理干預;胃鏡檢查;常規(guī)護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0161-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and application analysis of nursing intervention in diabetic patients with painless gastrointestinal endoscopy. Methods Fifty patients with diabetes mellitus who underwent painless gastrointestinal endoscopy from January to November 2018 were enrolled. They were divided into two groups according to the principle of randomization. 25 patients in the observation group were treated on the basis of conventional treatment. In the nursing intervention， 25 patients in the control group only underwent routine care. The indicators of heart rate， blood pressure， nursing satisfaction， complication rate， and length of examination during the examination were compared between the two groups. Results The heart rate， blood pressure， nursing satisfaction， complication rate， and examination time-related indexes of the observation group were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention in patients with diabetes during gastrointestinal endoscopy can significantly shorten the examination time， reduce the anxiety of patients and improve the satisfaction of patients， which has significant practical significance for the clinic.

[Key words] Diabetic patients; Nursing intervention; Gastroscopy; Routine care

糖尿病多發(fā)于中老年人，是一種慢性疾病，需要終身靠藥物維持治療，嚴重的患者會出現(xiàn)酮酸中毒等一系列并發(fā)癥[1]，我國現(xiàn)在是老齡化國家，糖尿病已經(jīng)成為全民關注的健康問題和民生問題，糖尿病不能完全治愈，這一點給患者及家屬帶來了沉重的心理負擔，護理干預旨在從心理、情緒、思想等各個方面密切關注患者，及時給出積極的指導與幫助，與此同時，要尊重患者，時刻滿足患者的合理需求，尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)等。部分糖尿病患者由于胃腸自主神經(jīng)病變，并伴隨有高血糖、微血管病變、胃腸激素失調(diào)等，會出現(xiàn)沒有食欲、腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀[2]，因此對于糖尿病患者來說，要經(jīng)常規(guī)律性的進行胃腸鏡檢查，來達到預防出現(xiàn)胃部疾病的目的，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)胃輕癱的情況，主要表現(xiàn)為胃動力下降、胃排 空延遲、胃節(jié)律紊亂等為主要特點的一系列臨床癥候群。該研究選取自2018年1—11月收治的50例患者旨在探討護理干預對糖尿病進行胃腸鏡檢查時得臨床療效和效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取入住該醫(yī)院的50例行無痛胃腸鏡的糖尿病患者，將其按照隨機的原則分為兩組，觀察組25例在常規(guī)治療基礎上實施護理干預，對照組25例僅實施常規(guī)護理。參加該實驗的患者均符合以下納排標準：納入標準：經(jīng)診斷均患有糖尿病。排除標準：患者合并有其他疾病例如高血脂疾病等;患者患有先天性疾病比如心臟疾病或肝腎疾病等[2]。其中，觀察組（n=25）男性12例，女性13例，年齡最小為56歲，年齡最大為82歲，年齡平均為（74.5±3.2）歲;對照組（n=25）男性11例，女性14例，年齡最小為57歲，年齡最大為86歲，年齡平均為（76.9±3.5）歲。一般資料包括性別、年齡等情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組在檢查過程中僅實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施護理干預。①心理護理：糖尿病屬于慢性疾病，不能徹底治愈，長期的治療生活使部分患者身心疲憊，對生活喪失信心，因此護理人員在護理過程在應該對患者進行個性化的心理疏導，胃腸鏡檢查屬于侵襲性檢查，患者從內(nèi)心處于排斥狀態(tài)，患者的心理壓力會比較大，因此，護理人員在進行胃腸鏡檢查過程前應該對患者進行耐心的講解，告知其檢查具體操作和有可能的不適感，如有必要，可在檢查過程中放一些舒緩的音樂來使患者達到放松的目的[3]。②胃腸鏡檢查過程護理：增強醫(yī)護人員的無菌意識，在檢查過程中盡量減少儀器的挪動，所有進行檢查的器械均需進行嚴格的滅菌消毒。③不良事件的預防：做胃腸鏡項目患者需要禁食，因此部分患者會出現(xiàn)低血糖的不良反應，一旦患者出現(xiàn)低血糖，應及時補充葡萄糖并且控制藥物的使用。④健康宣教：患者檢查完畢蘇醒后，詢問患者是否有不適，指導患者檢查后飲食應進食清淡易消化的物質(zhì)，不可進行高空作業(yè)或者駕駛車輛。

1.3 ?觀察指標

①兩組患者心率、血壓、并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間;②采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%，十分滿意（≥85分），一般滿意（75～85分），不滿意（<75分）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究所得所有數(shù)據(jù)及資料均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)及資料進行t檢驗，主要是得到數(shù)據(jù)的置信區(qū)間及數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計學差異一般設定置信區(qū)間為95%，確定之后分析得結(jié)果，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組心率、血壓、并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間結(jié)果

觀察組與對照組對比來說，心率、血壓、并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度結(jié)果對比

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

我國是老齡化國家，又是人口大國，隨著老齡化的加劇，患有老年糖尿病的人群數(shù)量逐年增加，已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病第三大危害人類的疾病。糖尿病對患者的影響極大，尤其是對患者的心理影響。當糖尿病患者進行胃鏡檢查時，盡管目前均采用無痛胃腸鏡檢查，但由于胃腸鏡檢查是一項具有侵襲性的操作，所以患者的心理影響會更加顯著。無痛胃腸鏡檢查可通過內(nèi)窺鏡直接觀察胃腸道情況，檢測病灶大小、形態(tài)及類型，同時可對不確定性病灶進行組織提取以行病理學檢查，具有較高診斷價值。在檢查期間配合有效護理干預，對促進檢查順利進行、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查過程中并沒有進行護理干預來改善患者的檢查情況[4]?；颊邔τ谖改c鏡檢查的原理以及作用其中需要注意的事項也不夠了解。所以患者就極易出現(xiàn)恐懼、不安、緊張等負面情緒袁，從而患者的配合度不高，導致并發(fā)癥的發(fā)生概率升高[5]。糖尿病患者由于胃部自主神經(jīng)發(fā)生病變，會出現(xiàn)胃部疾病嚴重者甚至發(fā)展成胃輕癱，因此，即使做胃腸鏡檢查對于預防和診斷出某些疾病具有重要意義[6]。該研究表明，對糖尿病患者進行胃腸鏡檢查時實施護理干預，可顯著改善患者的護理滿意度，縮短檢查時間，降低患者的緊張、焦慮的情緒，因此推薦在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1] ?薛朝霞，盧莉，段麗娥.心理社會因素在糖尿病發(fā)病及其干預中的作用[J].醫(yī)學與哲學，2010，31（8）：59-61.

[2] ?張鵬翼，李敏，于沈敏.老年糖尿病骨折患者圍術(shù)期血糖控制體會[J].山東醫(yī)藥，2009，49（39）：88-89.

[3] ?松本雄三，木下千萬子.消化內(nèi)鏡工作手冊[M].沈陽：遼寧科學技術(shù)出版社，2010：68-83.

[4] ?周蕙英，何曉燕，陳振萍.糖尿病患者胃鏡檢查前的護理干預[J].糖尿病新世界，2017（18）：143-144.

[5] ?顧愛，王毓薇，胡紅濤.全程護理干預在電子胃鏡檢查中的應用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（7）：836-838.

[6] ?李冬菊.標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.

（收稿日期：2019-05-10）