鄭天愛 林雪花

[摘要] 目的 探究在妊娠糖尿?。℅DM）孕婦中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果。方法 臨床納入2018年1—10月間該院接收的GDM孕婦共78例，采取數(shù)字表法隨機分成兩組各39例，對照組應(yīng)用降糖治療與常規(guī)護理，觀察組在前者基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)，對兩組護理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 護理前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組血糖水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊高癥、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予GDM孕婦綜合護理干預(yù)能降低其血糖水平，改善其妊娠結(jié)局，值得采用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;綜合護理干預(yù);妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0157-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods A total of 78 pregnant women with GDM received from our hospital from January to October 2018 were randomly divided into two groups， 39 patients in the control group. The control group was treated with hypoglycemic therapy and routine nursing. The observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the former. The effects of the two groups of nursing were observed. Results Before treatment， the difference of blood glucose levels between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. After nursing， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of pregnancy-induced hypertension， premature rupture of membranes， polyhydramnios， cesarean section and preterm birth was significantly lower in the observation group than in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for GDM pregnant women can reduce their blood glucose levels and improve their pregnancy outcomes， which is worthy of adoption.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Pregnancy outcome

妊娠糖尿?。℅DM）具體是指妊娠期間首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)存在程度不一的糖代謝異常，該病在我國發(fā)生率約是1%～5%[1]，且近幾年正呈現(xiàn)升高趨勢。GDM會對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，若妊娠期間未對孕婦及時采取相應(yīng)治療和護理措施，易使其出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)等，嚴(yán)重者甚至?xí)斐赡笅胨劳鯷2]。因此，給予產(chǎn)褥期和圍生期孕婦有效積極的護理措施，對改善其妊娠結(jié)局具有重要意義。該文探討該院對GDM孕婦應(yīng)用綜合護理干預(yù)，取得了顯著成效，現(xiàn)分析2018年1—10月間該院收治的GDM孕婦78例的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院接收的GDM孕婦共78例，采取數(shù)字表法隨機分成兩組各39例，對照組年齡在25～35歲，平均是（29.68±3.26）歲。體重在51～64 kg，平均是（57.96±5.21）kg。孕周在24～34周，平均是（28.65±3.25）周。觀察組年齡在26～35歲，平均是（29.70±3.25）歲。體重在52～65 kg，平均是（57.95±5.25）kg。孕周在25～35周，平均是（28.70±3.21）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析和比較。

1.2 ?方法

對照組應(yīng)用降糖治療與常規(guī)護理，給予孕婦胰島素類降糖藥物，用藥過程中需對胰島素劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時對注射部位加強觀察，孕婦注射過程中若出現(xiàn)饑餓和頭暈等情況，應(yīng)及時給予相應(yīng)護理，同時對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護理：GDM孕婦常存在精神壓力，易出現(xiàn)緊張和恐慌等不良情緒，對其疾病控制產(chǎn)生影響，醫(yī)護人員應(yīng)給其詳細(xì)講解疾病有關(guān)知識，幫助其充分掌握自身病情和有關(guān)注意事項，給其傳授日常生活中常規(guī)護理有關(guān)措施，使其能夠進(jìn)行自我護理，促進(jìn)護理效果的提高。②飲食護理：妊娠早期能量攝入應(yīng)≥30 kcal/kg，妊娠中晚期能量攝入應(yīng)≥35 kcal/kg，確保能滿足胎兒正常發(fā)育所需，定時定量進(jìn)餐，合理控制飲食。其中碳水化合物應(yīng)占總能量攝入的50%～60%，每日應(yīng)≥1 500 g，將米飯作為主食，減少甜糕和粿米的攝入，避免使用精制糖等;蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量攝入的15%～20%，以鴨肉、魚類和雞蛋等為主，減少牛肉和豬肉的攝入;脂肪應(yīng)占總能量攝入的25%～30%，減少全脂奶制品與動物油脂的攝入，多攝入葵花籽油和橄欖油等精制油;增加膳食纖維的攝入，如燕麥片、海帶和紫菜等;微量元素與維生素中應(yīng)增加鈣、磷、鐵和葉酸的攝入，減少咸菜小吃和菜脯的攝入，做到少食多餐，合理控制早中晚餐的攝入量占比。③適當(dāng)運動：采取低至中等強度有氧運動，包括固定位置腳踏、上肢運動和步行等，在餐后30 min進(jìn)行，10 min/次，后逐漸增加至30 min，每次運動后應(yīng)休息30 min，每周進(jìn)行5次運動，控制孕期體重增加在12 kg以內(nèi)。④孕期保?。簢谠袐D加強休息，保持充足體力和優(yōu)質(zhì)睡眠，同時做好自身的衛(wèi)生工作，包括飯前飯后的手部衛(wèi)生以及口腔衛(wèi)生等，定期前往醫(yī)院接受產(chǎn)檢，對胎兒胎心和胎動進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，孕早期和孕中期應(yīng)每兩周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，28周以后應(yīng)每周進(jìn)行1次產(chǎn)檢。

1.3 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組護理前后的血糖水平

護理前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組血糖水平明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組妊娠結(jié)局

觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

GDM會影響母嬰代謝，易導(dǎo)致妊娠期、圍生期和產(chǎn)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，GDM孕婦無法控制自身血糖，將會對胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，給予孕婦有效治療的前提下，還應(yīng)采取有效預(yù)防措施，保障母嬰安全[3]。

綜合護理干預(yù)的具體實施方案包括基礎(chǔ)藥物治療、飲食護理、心理護理、運動指導(dǎo)以及孕期護理等，基礎(chǔ)藥物治療是指有針對性的給予GDM孕婦藥物治療，并根據(jù)每位孕婦具體情況對其用藥劑量進(jìn)行控制，能有效降低其血糖水平;GDM孕婦常伴有恐慌和擔(dān)憂等不良情緒，會給其造成較大心理負(fù)擔(dān)，因此，需要護理人員給予其心理護理，幫助其樹立治療疾病的自信心，以改善其心理狀態(tài)，使其積極配合治療和護理工作，有助于提高血糖的控制效果;GDM孕婦胰島素敏感性有明顯降低，伴隨孕期逐漸增加，醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦日常飲食中的營養(yǎng)成分?jǐn)z取量進(jìn)行及時調(diào)整，能幫助其控制自身血糖，減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時配合適當(dāng)運動，能提高GDM孕婦胰島素敏感性，改善其脂肪代謝紊亂的現(xiàn)象，對延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要作用[4-5]。該文研究結(jié)果表明，觀察組護理后血糖水平明顯較對照組低，孕婦不良反應(yīng)明顯較對照組少，說明綜合護理干預(yù)能控制GDM孕婦的血糖水平，改善其妊娠結(jié)局。

綜上所述，給予GDM孕婦綜合護理干預(yù)效果顯著，值得采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李小梅，孫衛(wèi)江，方艷芬，等.綜合護理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，9（13）：49-50.

[2] ?肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 23（7）：787-788.

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[4] ?高利苗.綜合護理干預(yù)對門診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦預(yù)后結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（20）：96-97.

[5] ?劉桂媚，呂芳，陳小蓮.基于認(rèn)知行為療法的自助干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦自護能力與不良妊娠結(jié)局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（1）：101-103.

（收稿日期：2019-05-06）