申淑英

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理在糖尿病合并重癥肺炎患兒ICU中的效果。方法 隨機(jī)將該院2017年9月—2018年9月56例糖尿病合并重癥肺炎患兒劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行整體護(hù)理，比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間為（5.0±0.6）d、（8.5±1.1）d，對(duì)照組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間為（7.6±1.2）d、（12.2±1.9）d，實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96.43%）高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)ICU中糖尿病合并重癥肺炎患兒的護(hù)理效果良好，患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間將不斷減少，出院時(shí)間提前，對(duì)護(hù)理人員的滿意度較高，因此，此種護(hù)理模式在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;糖尿病;重癥肺炎;ICU

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0006-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing on ICU in children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia. Methods 56 children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia from September 2017 to September 2018 were randomly divided into control group and experimental group， 28 cases each. The control group used routine nursing methods， and the experimental group performed overall nursing. The ICU monitoring time， average hospitalization time， and nursing satisfaction of the control group and the experimental group were compared. Results The ICU monitoring time and average hospitalization time of the experimental group were （5.0±0.6）d and （8.5±1.1）d. The ICU monitoring time and average hospitalization time of the control group were （7.6±1.2）d， （12.2±1.9）d， the ICU monitoring time and average hospitalization time of the experimental group were less than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the nursing satisfaction of the experimental group （96.43%） was higher than that of the control group （82.14%）， and the difference was statistical. Academic significance （P<0.05）. Conclusion The overall nursing care for children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia in ICU is good. The ICU monitoring time of children will be reduced continuously， the discharge time is advanced， and the satisfaction of nursing staff is high. Therefore， this nursing mode has clinical significance， with large promotion value.

[Key words] Holistic nursing; Diabetes; Severe pneumonia; ICU

現(xiàn)今糖尿病不僅發(fā)生于中老年群體中，而且在小兒中也具有較高的發(fā)病率，因小兒持續(xù)在高血糖的環(huán)境中，身體抵抗力會(huì)降低，可能會(huì)出現(xiàn)感染狀況，同時(shí)，重癥肺炎的發(fā)病率也在不斷上升，如果不被及時(shí)的治療與護(hù)理，病情會(huì)更加嚴(yán)重，甚至小兒會(huì)死亡，而整體護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)良[1]?，F(xiàn)隨機(jī)將該院2017年9月—2018年9月56例糖尿病合并重癥肺炎患兒作為該次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)將該院56例糖尿病合并重癥肺炎患兒劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組男18例，女10例，年齡5個(gè)月～4.3歲，平均年齡（2.6±0.2）歲，病程4～12個(gè)月，平均病程（7.4±0.3）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男16例，女12例，年齡4個(gè)月～5.2歲，平均年齡（3.1±0.2）歲，糖尿病病程2～15個(gè)月，平均病程（6.4±0.3）個(gè)月。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、病程的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患而均已經(jīng)獲得家屬同意，家長(zhǎng)簽署知情同意書，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的血糖進(jìn)行不斷監(jiān)控，了解最新的病情，并進(jìn)行飲食護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用整體護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員使患兒處于安靜的環(huán)境中，病房?jī)?nèi)的溫濕度較為適宜，床邊還可以放置故事書，從而患兒的緊張心理會(huì)逐步消失，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病房的消毒工作。同時(shí)，其對(duì)患兒進(jìn)行病情護(hù)理，患兒的病情變化較快，產(chǎn)生各種并發(fā)癥的概率大，應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，及時(shí)測(cè)量體溫，當(dāng)其產(chǎn)生嗜睡等癥狀的時(shí)候，應(yīng)迅速的向醫(yī)生稟報(bào)，并每間隔1 h監(jiān)測(cè)血糖[2]。此外，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行呼吸道的護(hù)理，呼吸道的分泌物容易使患兒的呼吸情況受到阻礙，可以對(duì)其進(jìn)行吸氧等措施，吸痰處理前還可以霧化，氣道感染的概率將會(huì)逐步降低，同時(shí)，霧化時(shí)候的溫度應(yīng)較為適宜，吸痰時(shí)需觀察患兒的面部表情。此外，心理護(hù)理所占據(jù)的作用也較大，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣與患兒交流，并向家長(zhǎng)講述患兒的病情治療情況，探視次數(shù)應(yīng)該較為合理，從而護(hù)理依從性將被大力的保障[3]。同時(shí)，需開展基礎(chǔ)用藥護(hù)理，患兒的床單應(yīng)該十分清潔，且及時(shí)清除口腔中的分泌物，減少細(xì)菌感染情況的出現(xiàn)，此外，患兒應(yīng)食用各種清淡的食物，用藥的劑量需符合患者的體重與病情特點(diǎn)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒的血糖控制結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的血糖控制結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患兒護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病會(huì)對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重的威脅，同時(shí)，小兒的肺組織并未發(fā)育完全，呼吸調(diào)節(jié)功能較差，發(fā)生重癥肺炎的概率會(huì)大幅度增加，此種病癥較為嚴(yán)重，甚至患兒器官會(huì)出現(xiàn)衰竭的情況。對(duì)于糖尿病合并重癥肺炎的患兒而言，糖尿病造成患兒的身體免疫能力不斷降低，肺炎呈現(xiàn)加重的趨勢(shì)，同時(shí)，肺炎也會(huì)惡化糖尿病的病情，如此循環(huán)往復(fù)，患兒的病情會(huì)更為嚴(yán)重，生命安全隨時(shí)都可能受到威脅[5]。而整體護(hù)理模式的護(hù)理效果優(yōu)良，患兒的身體機(jī)能會(huì)較快恢復(fù)，免疫能力增強(qiáng)，整體護(hù)理模式中具有以人為本的理念，醫(yī)護(hù)人員向患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患兒的身心狀況良好，糖尿病病情逐漸減輕，重癥肺炎也獲得大力的緩解，出院時(shí)間提前[6]。通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間為（5.0±0.6）d、（8.5±1.1）d，顯著增加，對(duì)照組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間為（7.6±1.2）d、（12.2±1.9）d，實(shí)驗(yàn)組的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96.43%）高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，患兒年齡較小，護(hù)理依從性不佳，造成醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度增大，而整體護(hù)理模式會(huì)使患兒的住院環(huán)境發(fā)生改善，致使病菌侵襲的概率降低，呼吸道護(hù)理減少患兒呼吸不暢狀況的發(fā)生，心理護(hù)理保障患兒的身心狀況良好，具有強(qiáng)大的治療信心，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)格的把握用藥劑量，患兒將會(huì)出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，身體功能迅速恢復(fù)[7]。

現(xiàn)今隨著社會(huì)的飛速發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的具體要求顯著上升。因此，醫(yī)院的護(hù)理模式也應(yīng)獲得顯著優(yōu)化，護(hù)理方法需具有人性化、優(yōu)質(zhì)化的特點(diǎn)，從而醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用整體護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理效果會(huì)較為優(yōu)良，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度[8-9]。然而在受到患兒體質(zhì)、用藥不當(dāng)因素影響的情況下，治療效果會(huì)受到影響，在嚴(yán)重的情況下，患兒的生命安全將會(huì)受到威脅，釀成不可挽回的后果[10]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)每一例患兒的臨床資料進(jìn)行全面了解，如對(duì)其用藥史具有基本的認(rèn)識(shí)，并且其臨床專業(yè)知識(shí)應(yīng)不斷提高，其應(yīng)對(duì)各種藥物的臨床不良反應(yīng)產(chǎn)生合理的認(rèn)知，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率才會(huì)大幅度降低，最終，護(hù)理效果呈現(xiàn)積極的發(fā)展趨勢(shì)。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)ICU中糖尿病合并重癥肺炎患兒的護(hù)理效果良好，患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間將不斷減少，出院時(shí)間提前，對(duì)護(hù)理人員的滿意度較高，因此，此種護(hù)理模式在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?田雪.整體護(hù)理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界， 2017（21）：104-105.

[2] ?張鳳鳴，唐夢(mèng)琳.集束化護(hù)理在小兒ICU重癥肺炎中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（4）：141-144.

[3] ?郭克軍.糖尿病合并重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016， 19（7）：120-121.

[4] ?周秀芳，姜艷麗，肖娟.小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015， 22（11）：1509-1510.

[5] ?蔣璐，龍瑜琴，康小蘭.重癥肺炎合并糖尿病患者血糖波動(dòng)與危重癥評(píng)分和短期臨床預(yù)后的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017（12）：1714-1718.

[6] ?張衡. ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中外女性健康研究，2015（21）：122.

[7] ?方昆.小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：79-80.

[8] ?田沁.抗生素降階梯療法在重癥肺炎患兒中的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1038-1040.

[9] ?張俊.重癥肺炎患兒的ICU診治及臨床監(jiān)護(hù)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（18）：4045.

[10] ?李艷杰.小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（11）：129-131.

（收稿日期：2019-05-07）