張群豐 王韻文

摘? ?要：為探討OMOM磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)對胃的診斷價值，文章回顧性分析了2010年04月—2019年06月在合肥陽光消化病醫(yī)院消化內科進行OMOM磁控膠囊胃鏡及胃鏡檢查的98例患者的臨床資料，檢查完畢后，記錄膠囊內鏡對消化系統(tǒng)如食道、胃檢查中的病變檢出率及所發(fā)現(xiàn)病灶的類型，比較磁控膠囊胃鏡與胃鏡檢查的一致性。結果顯示：98例患者共發(fā)現(xiàn)病變71例，磁控膠囊胃鏡與胃鏡檢查結果的符合率為72.5%（71/98），磁控膠囊胃鏡對于食管病變的檢查符合率為 47.7%（21/44），胃部病變的檢查符合率為92.6%（50/54）。由此可知，OMOM磁控膠囊胃鏡檢查安全、有效，患者檢測依從性高，有助于提高對胃部疾病的診斷率。

關鍵詞：OMOM磁控膠囊胃鏡;胃疾病;磁控

與常規(guī)胃鏡相比，膠囊內鏡是一種更加便捷和舒適的檢查方法，患者只需吞服膠囊，無痛、無尷尬，易被患者接受，膠囊無菌包裝一次性使用，亦避免常規(guī)胃鏡消毒滅菌不足導致的交叉感染。但是傳統(tǒng)膠囊內鏡主要用于小腸檢查，對胃部無法進行完整的觀察。近年來，國內僅有安翰（anhon）磁控膠囊的應用報導較多。臨床數(shù)據(jù)顯示，其與普通胃鏡篩查檢出率相比能達到90.0%以上[1-2]，但目前OMOM磁控膠囊胃鏡用于胃部診斷僅有小樣本量的臨床研究，缺乏大規(guī)模多中心的臨床研究報道。

OMOM磁控膠囊胃鏡由我國重慶金山科技（集團）有限公司自主研發(fā)，成功研制并投入臨床使用已有十多年。本研究通過系統(tǒng)整理并分析2010年04月—2019年06月于合肥陽光消化病醫(yī)院消化內科經(jīng)OMOM磁控膠囊胃鏡檢查的98例患者的臨床資料，這些病例均在磁控膠囊內鏡檢查前、后1個月內進行了胃鏡檢查，通過與傳統(tǒng)胃鏡的檢查結果對比，探討OMOM磁控膠囊胃鏡對胃部疾病的診斷價值。

1? ? 研究對象及方法

1.1? 研究對象

2010年04月—2019年06月在合肥陽光消化病醫(yī)院消化內科共有98例患者接受了OMOM磁控膠囊胃鏡的檢查，其中，住院患者68例（占69.4%），門診患者30例（占30.6%），男性63例（占64.3%），女性35例（占35.7%），發(fā)病年齡范圍為12～80歲，患者平均年齡為（48.13±12.2）歲。

1.2? 儀器設備

儀器設備為重慶金山公司生產(chǎn)的JS-ME-III型號的OMOM磁控膠囊內鏡，患者吞服膠囊內鏡后，借助體外的膠囊式內窺鏡姿態(tài)控制器（型號：JZT1）使其在胃部移動和轉動，對所經(jīng)過的消化道進行實時拍攝，所拍攝的圖像通過膠囊內部的無線發(fā)射天線傳輸至患者體外的數(shù)據(jù)記錄儀上并儲存，同時，實時顯示于電腦工作站的顯示屏上，最后，膠囊內鏡隨患者的排泄物自行排出體外。

1.3? 方法

1.3.1? 入選標準

（1）檢查者需進行胃鏡檢查，但不愿接受或不能耐受胃鏡檢查時的痛苦（包括無痛胃鏡）。

（2）經(jīng)濟情況良好的健康人群體檢需求的胃部檢查。

（3）胃癌初篩。

（4）檢測藥物（如抗血小板藥物、非甾體類消炎藥等）相關性胃腸道黏膜損傷。

（5）部分胃部病變的復查或監(jiān)測隨訪，如胃底靜脈曲張、萎縮性胃炎、胃潰瘍規(guī)范治療后、胃息肉等。

（6）胃部分切除及內鏡下微創(chuàng)治療術后的復查隨訪。

（7）其他檢查（如腹部CT）提示的胃部影像學異常者。

1.3.2? 排除標準

（1）妊娠期女性。

（2）無手術條件或拒絕接受任何腹部手術者，因為一旦膠囊滯留，將無法通過手術取出。

（3）患者體內裝有心臟起搏器。

（4）患者體內植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置以及磁性金屬異物。

（5）已知或懷疑患者胃腸道梗阻、狹窄及瘺管。

（6）對高分子材料過敏、吞咽障礙或膠囊模擬劑吞咽失敗者。

（7）畢II氏胃大部分切除術后的患者，因為膠囊可能滯留在盲袢，影響檢查效果。

1.3.3? 檢查方法

檢查前，向患者及家屬告知病情，并簽署磁控膠囊胃鏡檢查知情同意書?；颊邫z查前一天忌煙酒、辛辣刺激和不易消化的食物;檢查前一日晚餐進流食，晚8點后禁食;檢查前一日晚8點至檢查前，勿飲用有色飲料和藥品;檢查前至少3天內不能接受需吞服鋇劑進行的檢查。具體步驟如下：

（1）檢查當天晨起禁食，喝清水一杯，進行初步的胃腔清潔。

（2）檢查前40 min服用適量祛泡劑（50 mL二甲硅油散），以減少泡沫對視野的影響;同時，沖服使用用于溶解黏液的鏈霉蛋白酶顆粒1袋。

（3）服祛泡劑后分次飲水至腹部有飽脹感（500～ 1 000 mL），以使胃腔充盈。

（4）除去身上攜帶的手表、鑰匙、飾品等金屬物品，穿戴檢查服。

1.4? 觀察指標

（1）磁控膠囊胃鏡對消化系統(tǒng)如食道、胃檢查中的病變檢出率及所發(fā)現(xiàn)病灶的類型。

（2）磁控膠囊內鏡與胃鏡檢查的一致性。

（3）膠囊內鏡檢查的安全性。

1.5? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;偏態(tài)分布計量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用X 2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 實驗結果分析

2.1? 磁控膠囊胃鏡對疾病的檢出結果

98例患者均順利完成檢查，檢查成功率100%（98/98），發(fā)現(xiàn)病變71例，病變總檢出率為72.5%（71/98），有21例檢出食管病變，檢出率為21.4%（21/98），50例檢出胃病變，檢出率為51%（50/98）;其余27例患者未發(fā)現(xiàn)明顯病變。膠囊內鏡對消化道疾病的檢出結果如表1所示。

2.2? 磁控膠囊胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的一致率

磁控膠囊胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查結果的符合率為72.5%（71/98），磁控膠囊胃鏡對于食管病變的檢查符合率為 47.7%（21/44），胃部病變的檢查符合率為92.6%（50/54）。胃鏡檢出病變部位和疾病類型分布情況如表2所示，磁控膠囊胃鏡與胃鏡檢出病變的一致率如表3所示。

2.3? 膠囊內鏡檢查的安全性

本研究中在合肥陽光消化病醫(yī)院接受OMOM磁控膠囊胃鏡檢查的98例患者，全過程中順應性均良好，患者無主觀不適感，全部順利完成了對胃部的檢查，檢查結束后對患者的跟蹤均無不良反應發(fā)生。

3? ? 結語

OMOM磁控膠囊胃鏡具備很高的診斷價值，磁控操作的可控性較好，患者僅需隨水吞服膠囊，無不良反應產(chǎn)生。磁控膠囊胃鏡是通過體外的膠囊式內窺鏡姿態(tài)控制器遙控胃內的膠囊內鏡，從而實現(xiàn)膠囊內鏡在人體胃腔內自由移動和轉動，對胃部各部位實現(xiàn)全方位的拍攝，而且全程無痛、無創(chuàng)。膠囊內鏡一次性使用避免交叉感染，患者無需麻醉，在胃部疾病篩查和診斷方面具有廣闊的應用前景[3-4]。磁控膠囊內鏡應用于胃部的檢查安全、有效，病變檢出率可與胃鏡相似。

[參考文獻]

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[2]GRIGG G，LABOY C，RAMOS L，et al.Diagnostic yield of video capsule endoscopy for small bowel bleeding：eight consecutive years of experience at the VA caribbean healthcare system[J].Puerto Rico Health Sciences Journal，2016（2）：93-96.

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[4]LIAO Z，DUAN X D，XIN L，et al.Feasibility and safety of magnetic-controlled capsule endoscopy system in examination of human stomach：a pilot study in healthy volunteers[J].Journal of Interventional Gastroenterology，2012（4）：155-160.