(山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院，山西 晉中 030619)

護理技能是護生從跟崗實習開始在臨床工作中為病人服務(wù)的基本功，是全體護生都必須具備的重要的專業(yè)能力。學校護理技能教學質(zhì)量直接影響到護士的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，然而在大規(guī)模招生背景下，保證教學質(zhì)量是各院校面臨的重要問題。護理技能大賽可以引領(lǐng)護理職業(yè)教育適應醫(yī)院現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)的教育教學改革和發(fā)展[1]。但是，目前國賽、省賽都是各校選拔精英學生參賽，對提升學生的整體技能素質(zhì)幫助不大，發(fā)揮技能大賽“促學、促教、促改、促建”的作用，需要一種能讓全體學生參與的“全員化”的校內(nèi)競賽模式[2]。山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院從2016年至今已連續(xù)舉辦4屆“全員化”校內(nèi)護理技能大賽。

1 “全員化”校內(nèi)賽設(shè)計理念

“全員化”校內(nèi)賽面向全體護生，競賽的內(nèi)容是護理專業(yè)基本技能，競賽形式是“全員備賽、隨機參賽”，理念是讓每一位“應該參賽”的護生都能享有競賽的機會，目的是提升全體護生的專業(yè)技能素質(zhì)，以此檢驗并提高學校的教學質(zhì)量。

2 “全員化”校內(nèi)賽的實施方案

2.1 競賽對象

高職護理專業(yè)二年級全體學生。

2.2 競賽方式

賽項為團體賽，以班為單位，每個班的指導教師為本班的實訓指導教師，班主任為領(lǐng)隊。競賽選手每班為10名(班級總?cè)藬?shù)的四分之一)，其中指導教師推薦2名，其余8名在賽前由大賽組委會隨機抽取。

競賽安排在第三學期結(jié)束時，不安排專門的賽前培訓，競賽在基礎(chǔ)護理技術(shù)、健康評估、急救護理技術(shù)和護理綜合實訓課程結(jié)束后進行，課內(nèi)實訓和業(yè)余時間開放實訓室練習就是競賽培訓。

2.3 競賽內(nèi)容

以理論結(jié)合實踐的教學要求為指導，競賽共分為兩部分：理論競賽及操作競賽，理論占總成績的10%；操作在技能考核站(各賽室)完成，占總成績的90%。

理論試題為基護病例分析題，考核學生的臨床思維能力；操作項目包括基礎(chǔ)護理技術(shù)、急救護理技術(shù)和心電圖描記，共10項內(nèi)容，操作項目4屆不完全相同，每屆大賽更換2-3項，均為臨床常用基本護理技能。每人隨機抽取一項進行競賽。

3 “全員化”校內(nèi)賽的效果分析

本研究對2017年和2018年參賽的2015級和2016級全體護生在實習結(jié)束前發(fā)放了調(diào)查問卷，在2018年對護理實訓教師進行了問卷調(diào)查，2019年對28所實習醫(yī)院進行了問卷調(diào)查，通過追蹤反饋進行效果評價。

3.1 問卷發(fā)放及收集情況

采用電子問卷，教師問卷經(jīng)工作群發(fā)放，學生經(jīng)班級微信或QQ群由班主任發(fā)放，保證了護生在離校后能及時并高效填寫；教師問卷回收21份，達到100%，學生問卷2017年共收集999份有效問卷(共有1149 人)，2018年共收集664份有效問卷(共有810人)，回收率都超過了82%。

3.2 結(jié)果分析(見表1～9)

表1 在“全員化”校內(nèi)賽對教學促進作用方面教師的認可程度 n(%)

表2 在“全員化”校內(nèi)賽對學生綜合素質(zhì)幫助方面教師的認可程度

表3 “全員化”校內(nèi)賽開展必要性的護生認可程度n(%)

表4 “全員化”校內(nèi)賽對操作技能訓練促進作用的護生認可程度

表5 “全員化”校內(nèi)賽對基礎(chǔ)護理學理論學習促進作用的護生認可程度

表6 在“全員化”校內(nèi)賽對評判性思維能力等幫助方面護生的認可程度 n(%)

表7 在“全員化”校內(nèi)競賽對實習幫助方面護生的認可程度 n(%)

表8 28所實習醫(yī)院對我院護理專業(yè)學生操作技能水平評價構(gòu)成

表9 28所實習醫(yī)院對我院護理專業(yè)學生操作技能水平評價構(gòu)成

4 討論

4.1 “全員化”校內(nèi)賽帶動護理技能教學質(zhì)量提升

通過對近4年“全員化”校內(nèi)賽的調(diào)查結(jié)果分析，52.38%的教師認為“全員化”校內(nèi)賽促進了護理技能實訓教學。38.09%的教師認為也促進了理論教學，大賽本著提升全體學生的技能素質(zhì)，競賽要求就是考核日常教學內(nèi)容，從而促使教師將競賽要求轉(zhuǎn)化為教學實踐，貫徹到教學中去，形成以技能大賽為載體，課程建設(shè)和教學模式改革與技能大賽對接，最后形成大賽帶動教學，以大賽檢驗教學成果的長效機制。

4.2 “全員化”校內(nèi)賽明顯提高學生學習積極性

“全員化”校內(nèi)賽不僅促進了教師的理論和實訓教學，而且起到了提升學生護理技能訓練積極性的作用，甚至對理論知識的學習也有促進作用，促使了每位護生(參賽和沒有參賽)對護理專業(yè)核心技能的練習熱情。80.95%的教師認為大賽提升了學生技能訓練的積極性，89.2%的學生認為有必要舉辦“全員化”校內(nèi)賽，75.82%的學生認為技能大賽使其比之前更重視技能訓練，83.32%的學生認為技能大賽對自己學習基礎(chǔ)護理學理論知識的幫助大。

4.3 “全員化”校內(nèi)賽促使學生素質(zhì)明顯提高

在護理技能競賽中引入模擬病人，要求護生在操作過程中隨機應變，與“患者”溝通，解決其護理問題，同時在技能競賽中增加護理評估、人際溝通、護理禮儀、職業(yè)防護以及職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，在教師的調(diào)查問卷中95.24%的教師認為全員化”校內(nèi)賽對學生的操作技能有所提高，76.17%的教師認為學生對操作時間的把握有所提高，之前絕大部分同學沒有時間概念；另外分別有68.13%、73.72%、70.33%、69.15%的學生認為“全員化”校內(nèi)賽提升了自己的評判性思維、溝通能力、自信心、職業(yè)認同感，學生在學習和練習中更加注重大賽的要求，達到了“以賽促學”的目的，進而全面提高全體護生的綜合素質(zhì)。

4.4 “全員化”校內(nèi)賽促使業(yè)余時間開放實訓室行之有效

學院從2014年開始，業(yè)余時間開放實訓室供學生訓練，訓練內(nèi)容與課內(nèi)實訓配合，讓護生在晚自習時間強化練習，以達到熟練掌握。實行2年，起到了一定的促進學生技能訓練質(zhì)量提升的效果，但是仍然存在開放實訓室期間部分學生不認真練習、聊天、玩手機等現(xiàn)象，沒有充分發(fā)揮應有的作用。在實行“全員化”校內(nèi)賽后，學生對業(yè)余時間的實訓明顯重視起來，反映增加業(yè)余時間練習對護理技能的提升幫助很大。

4.5 “全員化”校內(nèi)賽開展以來，實習醫(yī)院對護生的實習表現(xiàn)高度肯定

85.7%的實習醫(yī)院認為實習生操作技能好于其他同級院校實習生，認為近3年學院實習生操作技能較以往提高。75.23%的學生認為“全員化”校內(nèi)賽對強化實習過程中涉及的理論知識的幫助大、80.51%的學生認為對實習過程中涉及的操作技能的練習有較大幫助。 2016級在某大學附屬醫(yī)院的40名實習生，實習期間10次出科操作考核全部一次通過，該醫(yī)院同期實習生來自8所院校(只有2所高職，其他均為本科)，只有學院實習生全部一次通過。2018年某省級醫(yī)院舉辦的由本科和專科實習生參加的技能競賽和小講課比賽中冠軍均為學院的實習生。

從4年實行“全員化”校內(nèi)賽的效果來看，對于招生規(guī)模較大的護理專業(yè)，“全員備賽、隨機參賽”不失為一種較好的競賽模式，“全員化”競賽為載體，促進護理專業(yè)教學質(zhì)量提升，逐步形成一套完善的師生全部參與的護理實訓教學新模式，真正做到“以賽促教、以賽促學”，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)應用型護理人才。