(許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000)

在呼吸系統(tǒng)疾病中哮喘有較高的發(fā)生率，且該疾病較易發(fā)生反復(fù)，若不能采取有效的治療措施會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成不利影響。有學(xué)者研究后指出，哮喘患者在治療期間配合有效的護(hù)理措施可以使總體治療效果提升[1]。為此，本研究對(duì)哮喘患者分別應(yīng)用臨床聯(lián)合居家自我護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理，以探究中西聯(lián)合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2016～2017年就診患者，根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組(2016年7～12月)39例和研究組(2017年7～12月)46例。在研究中，對(duì)照組脫落2例，研究組脫落1例。對(duì)照組中，男、女分別為23例、14例，年齡16～62歲，平均(49.78士6.35)歲，病程1～3年。研究組中，男、女分別為25例、20例，年齡18～62歲，平均(50.34士7.15)歲，病程1～4年。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對(duì)癥治療。在治療期間予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如：面色、咳嗽和呼吸頻率。之后予以患者健康宣教，對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，以緩解呼吸困難的癥狀。若患者伴有咳嗽，可對(duì)其進(jìn)行拍背，在此期間告知家屬藥物的使用方法和需要注意的事宜，囑咐患者臥床休息。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合居家自我護(hù)理，包括：在治療期間加強(qiáng)與患者的溝通，同時(shí)配合健康宣教，普及哮喘的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知居家護(hù)理的有關(guān)知識(shí)和必要性，組織患者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確?；颊叱鲈汉箴B(yǎng)成良好的習(xí)慣[2]。護(hù)理人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知藥物的正確使用劑量、用藥時(shí)間，并告知堅(jiān)持用藥的必要性。

另外，結(jié)合患者的病情適當(dāng)調(diào)整藥物。告知患者家屬需定期觀察其病情，如：哮喘的癥狀、患者的精神狀態(tài)等。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其正確使用峰流速儀，站立，用右手指水平拿住峰流速儀，使油標(biāo)放在刻度的較低位置，并注意手指不要阻擋油標(biāo)的移動(dòng)；深吸氣后，將峰流速儀的口器放于口腔，雙唇含緊住口器，用較大的力量，最快的速度呼氣；觀察并記錄結(jié)果；重復(fù)3次，選擇3次中較高的一次為峰流速值結(jié)果。同時(shí)評(píng)估患者的病情，定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)督。

告知患者出院后需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周2次，每次15 min，適當(dāng)休息，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。另外，告知患者不得食用魚(yú)、蝦和牛奶[3]。居家指導(dǎo)中，患者和醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的視頻講解，通過(guò)視頻、微信等網(wǎng)絡(luò)形式監(jiān)測(cè)護(hù)理情況，另外指派專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員每間隔0.5～1個(gè)月定期電話隨訪，通過(guò)發(fā)放護(hù)理手冊(cè)集中說(shuō)明護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[5]

觀察對(duì)照組和研究組不良反應(yīng)問(wèn)題和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)率。對(duì)患者隨訪半年后，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率，詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)數(shù)資料(護(hù)理滿意度、患者分布比例、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng))行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘患者的護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組哮喘患者的護(hù)理滿意度比較 例

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

2.3 兩組哮喘患者的復(fù)發(fā)率比較

對(duì)兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄。研究組復(fù)發(fā)1例，比例為2.22%，對(duì)照組8例，比例為21.62%。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.20，P=0.01)。

3 討論

通常情況下，哮喘具有較長(zhǎng)的治療周期，因此多數(shù)患者在治療期間由于擔(dān)心治療效果較易產(chǎn)生不良心理，在一定程度上對(duì)其康復(fù)有著不利影響[6]。有學(xué)者研究后指出，對(duì)哮喘患者實(shí)施護(hù)理措施不僅使其癥狀得以改善，同時(shí)可以提升總體治療效果。居家自我護(hù)理指患者出院后進(jìn)行自我護(hù)理，使其身體健康得以保障的同時(shí)使自我防御能力提升[7]。本研究對(duì)哮喘患者分別應(yīng)用臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更優(yōu)。兩組顯示：研究組患者護(hù)理滿意度93.33%，對(duì)照組72.91%，其復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，這一研究結(jié)果足以證實(shí)臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上總結(jié)，在哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理不僅可以使復(fù)發(fā)率顯著降低，患者的哮喘癥狀也可以有效改善。