張麗琴

【摘 要】老年2型糖尿病合并高血壓發(fā)生率呈遞增模式，從而影響患者的生活。此外，老年患者的治療依從性差，沒有遵醫(yī)囑接受治療，容易造成血壓、血糖指標有所波動。因此，對其開展護理服務非常重要。本文就針對老年2型糖尿病合并高血壓患者實施延續(xù)性護理服務，從而提高其治療依從性，達到穩(wěn)控血糖、血壓，增強患者自我管理能力。

【關鍵詞】2型糖尿病合并高血壓;老年;延續(xù)性護理

老年患者存在很多基礎疾病，特別是高血壓、糖尿病、高血脂等。其中糖尿病屬于慢性疾病，誘發(fā)因素為環(huán)境與遺傳因素，此類患者多為2型糖尿病，若不將血糖穩(wěn)控在標準范圍值內，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，特別是高血壓、心血管疾病以及下肢血管病變等[1]。而高血壓是心腦血管科室高發(fā)疾病，通過相關數(shù)據(jù)得知，高血壓發(fā)生率逐漸年輕化，這嚴重影響我國身體健康狀況[2]。對高血壓治療方案多為藥物治療，若不將患者血壓調整在標準范圍值內，會引發(fā)腦出血、冠心病等不良癥狀，威脅患者的生命健康。由于我國正處于老齡化加劇時期，老年2型糖尿病合并高血壓發(fā)生率逐年遞增，這不僅增加患者治療費用，更對醫(yī)院救治條件與技術提出更要的要求[3]。

1 延續(xù)護理概述

延續(xù)護理當患者更改護理場所時，為保證患者的機體健康，從而開展延續(xù)性護理服務。例如：患者在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間的轉換過程中， 若護理方式不同，會導致患者機體和心理不適，從而影響治療效果。延續(xù)性護理是初級保健核心，不單純是對家庭、醫(yī)院單位間的護理，更包含患者出院、轉診以及回歸接聽實施持續(xù)性護理與指導。也就是將醫(yī)院護理進行延續(xù)[4-5]。

2 老年2型糖尿病合并高血壓護理現(xiàn)狀

2.1 藥物護理

對老年2型糖尿病合并高血壓患者藥物治療，實施降糖治療可分為3種：①促進胰島素的分泌，應用磺脲類，與非磺脲類藥物可對胰島素β細胞產生刺激，促進胰島素分泌，在餐前20-30min服用。②應用胰島素，對周邊細胞進行刺激，但在應用過程中，多加監(jiān)測患者的餐前、餐后血糖，從而調節(jié)藥物劑量，以免發(fā)生低血糖情況。③a-糖苷酶抑制劑，但是在應用過程中，患者機體可能會發(fā)生不良反應，特別是胃腸道不適，若服用此類藥物告知患者餐中或者餐后服用，以免發(fā)生胃部痙攣情況，若有不適立刻停止用藥，改為胰島素治療。對高血壓患者可應用硝苯地平控釋片治療，劑量為2.5mg/1次/d，定期對患者的血壓和心率進行測量，隨時調整藥物劑量，以免發(fā)生低血壓情況。

2.2 飲食護理

指導患者正確飲食，為其制定個性化飲食計劃，從而控制血壓、血糖，將體質保持在標準范圍值內，調節(jié)機體代謝，改善胰島負擔，讓機體處于健康狀態(tài)。此外，告知患者禁止吸煙喝酒，控制鈉的攝入量，多食膳食纖維，保證機體每日所需營養(yǎng)。

2.3 運動護理

指導患者正確的運動方式，從而增強胰島素的敏感性，消化機體中脂肪細胞，調節(jié)機體體質量，達到降低藥物用量的目的。一般情況下，每周運動4-5次，機體輕度出汗最佳，可根據(jù)患者疾病情況與年齡適當增加或者遞減運動次數(shù)[6-7]。科學、合理的運動可提高患者的睡眠質量，運動時間選擇餐后1h后，初期運動10-20min，循序漸進的增加到40-60min，告知患者運動一定量力而行，以免引發(fā)不良反應。

2.4 健康教育

根據(jù)患者文化程度、性格特點以及年齡情況，護理人員對患者實施宣教，讓其了解自身疾病相關誘發(fā)因素，糾正其錯誤的生活方式與飲食規(guī)律，調整治療心態(tài)，積極面對疾病，配合醫(yī)護人員治療有助于提高治療效果。加強患者定期檢測血糖、血壓的重要性，建議每周測量3-4次，血糖餐前、餐后2h檢測，血壓在清晨起床后檢測，定期到院檢測糖化血紅蛋白與尿蛋白、心電圖以及血脂指標，從而對相關并發(fā)癥做好預防工作[8-9]。

2.5 心理護理

老年2型糖尿病合并高血壓由于患者年齡大，經濟能力一般，日常藥物的服用以及對疾病的擔心等，使其心理壓力較大，極易發(fā)生焦慮、煩躁、緊張等情緒。護理人員要及時開展心理疏通，對患者的合理需求盡可能滿足，通過溝通和交流，了解其負性情緒根源，從而實施相對應護理，調整患者的身心狀態(tài)，維護良好的護患關系，改善患者護理與治療依從性。

2.6 并發(fā)癥護理

為降低患者發(fā)生冠心病等心腦血管疾病，告知其多休息，情緒保持穩(wěn)定，不可過于操勞，控制鈉的攝入，多食新鮮的蔬菜。對糖尿病足高?；颊吒嬷浯┸浀仔?，晚上泡腳，水溫與機體相符，促進足部血液循環(huán)。對出現(xiàn)腎臟疾病的患者，一定要將血壓控制在140/90mmHg以下，告知其適當?shù)倪\動，不可吸煙喝酒，服用的藥物一定不可對腎臟有所損傷[10]。

3 老年2型糖尿病合并高血壓延續(xù)護理內容

3.1 家庭隨訪

延續(xù)性護理中家屬隨訪工作都是高級實踐護理人員、護士長或者社區(qū)專業(yè)護士進行隨訪，到患者家中，與其面對面溝通，交流，輔助患者實施藥物管理，對其進行宣教，認知到按時按量服用藥物的重要性，提高其服藥依從性。

3.2 電話隨訪

電話隨訪的優(yōu)勢就是效率高、省錢、便捷，也是對出院患者實施延續(xù)性護理應用率最高的方法。出院前，記錄患者正確的電話號碼，定期護理人員與患者溝通，了解患者的血壓、血糖情況，讓其定期到院復查，督促其正確的健康行為。電話隨訪有效解決了延續(xù)性護理人員不足、失訪率高等問題。

3.3 遠程監(jiān)控

遠程監(jiān)控更改了傳統(tǒng)的醫(yī)護模式，可將患者的利益最大化，達到對老年2型糖尿病合并高血壓患者延續(xù)性護理目的，有著實際操作性強的優(yōu)勢。建立網絡平臺，通過相關信息輔助老年2型糖尿病合并高血壓患者理性就醫(yī)，對延續(xù)性護理服務的發(fā)展有著積極影響。

3.4 網絡現(xiàn)代化運用

我國網絡技術持續(xù)性發(fā)展，這對出院患者的延續(xù)護理服務也有積極影響，可建立QQ群、微信群以及公眾號，為患者提供在線咨詢、用藥指導、預約等服務。建立并有群，方便患者之間的相互溝通，即豐富了患者的生活，還可讓其了解疾病相關知識，從而提高自我保健意識?，F(xiàn)代化網絡科技的應用，更加方便工作出院后的護理服務的衍生，讓患者感受到醫(yī)院護理人員對自身的關心愛護，來自社會的關心，可以更好的疏導患者的不良情緒，積極做好居家護理，遵醫(yī)囑用藥;從而糾正錯誤的用藥劑量以及生活方式等，讓患者掌握更多的醫(yī)學知識， 提高治療配合度。

4 展望

老年2型糖尿病合并高血壓終身性慢性疾病，患者的心理承受一定壓力，對其實施延續(xù)性護理服務有助于了解患者具體情況，從而調節(jié)藥物劑量，糾正錯誤 的生活習慣。同時，讓家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到歸屬感。由于護理服務的重要性，建議對社區(qū)、醫(yī)院護理人員開展培訓，提高自我專業(yè)能力與服務態(tài)度，從而更好的為患者服務，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭醫(yī)療服務，進一步改善患者生活水平，穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量。

參考文獻

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[10]黃蔚.綜合護理干預對提高2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，0（2）：191-191.