辛德輝 周可人 李慧 張雁來

【摘 要】目的：觀察和評價分析胸腺五肽對過敏原不明慢性蕁麻疹患者外周血Th1/Th2平衡和IgE水平的影響及療效觀察。方法：選擇2016年2月到2018年4月收治的40例過敏原不明慢性蕁麻疹患者作為治療組，予以使用胸腺五肽注射液治療4周。在治療前后檢測患者外周血Th1/Th2和IgE水平的變化，并進(jìn)行臨床療效判斷。選擇40例正常健康體檢者作為對照組。結(jié)果：治療組患者治療前血漿IFN-γ，水平較對照組明顯減少，IL-4和IgE水平明顯增加（P均<0.01）。治療12周后，血漿IFN-γ，水平較治療前明顯上升，IL-4和IgE水平明顯下降;同時治療組患者治療4周后，癥狀積分由治療前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：胸腺五肽治療過敏原不明慢性蕁麻疹患者的臨床療效確切，其作用機制通過糾正外周血Th1/Th2平衡失調(diào)，降低血漿IgE水平，減少炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕慢性蕁麻疹的癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腺五肽;慢性蕁麻疹;Th1/Th2平衡;影響

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。病因常不確定[1]。臨床表現(xiàn)為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等[2]。一般以抗組織胺藥物治療為主，可結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)選用。一種抗組胺藥物無效時，可2～3種同時給藥[3]。對于頑固性蕁麻疹患者可使用多聯(lián)療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量[4]。當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得療效時，可試用皮質(zhì)類固醇、氨茶堿等[5]。選擇2016年2月到2018年4月收治的40例過敏原不明慢性蕁麻疹患者作為治療組，予以使用胸腺五肽注射液治療4周，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月到2018年4月收治的40例過敏原不明慢性蕁麻疹患者作為治療組，男23例，女17例，年齡18-62歲，平均年齡（35.2±3.6）歲，病程35-72d，平均病程（46.2±13.8）d;選擇40例正常健康體檢者作為對照組，男21例，女19例，年齡20-60歲，平均年齡（34.8±3.4）歲，兩組在年齡、性別上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組使用抗組胺藥物每次使用10 mg，并聯(lián)合使用胸腺五肽注射液（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056810），每次注射胸腺五膚2mg，隔日1次，患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后檢測患者外周血Th1/Th2和IgE水平的變化，并進(jìn)行臨床療效判斷，并對治療組患者治療前后癥狀積分進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

治療后的結(jié)果進(jìn)行收集與整理，采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用X2檢驗。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組治療前后與對照組的血漿IL-4、IFN-γ和IgE水平比較

治療組患者治療前血漿IFN-γ，水平較對照組明顯減少，IL-4和IgE水平明顯增加（P均<0.01）。治療12周后，血漿IFN-γ，水平較治療前明顯上升，IL-4和IgE水平明顯下降。如表1所示。

2.2 治療組治療前后的癥狀積分比較

治療組患者治療4周后，癥狀積分由治療前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。如表2所示。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，病因不明，易反復(fù)發(fā)作，是臨床上較為難治之癥[6]。通過本研究對治療組予以使用胸腺五肽注射液治療4周，治療組患者治療前血漿IFN-γ，水平較對照組明顯減少，IL-4和IgE水平明顯增加。治療12周后，血漿IFN-γ，水平較治療前明顯上升，IL-4和IgE水平明顯下降;同時治療組患者治療4周后，癥狀積分由治療前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，胸腺五肽治療過敏原不明慢性蕁麻疹患者的臨床療效確切，其作用機制通過糾正外周血Th1/Th2平衡失調(diào)，降低血漿IgE水平，減少炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕慢性蕁麻疹的癥狀，值得推廣應(yīng)用。

（通訊作者：張雁來）

參考文獻(xiàn)

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[2]沈萃萃，呂萌.慢性蕁麻疹患者血清25羥基維生素D水平變化及其與Th1/Th2細(xì)胞失衡的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2018，58（04）：77-79.

[3]Maurer M，Staubach P，Raap U，Richter-Huhn G，Bauer A， Ru?ff F， Jakob T， Yazdi A S， Mahler V， Wagner N， Lippert U， Hillen U， Schwinn A，ect. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria： it's worse than we thought - first results of the multicenter real-life AWARE study.[J]. Clinical and experimental allergy：journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology， 2017， 47（5）.

[4]徐觀輝，黃秀梅，陳偉忠.鹽酸西替利嗪遞減療法聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對慢性蕁麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（09）：27-29.

[5]劉軍連，王曉菲，徐冰心等.自身免疫性慢性蕁麻疹患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測和比例分析[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2017，33（01）：96-97.

[6]牟萍，鄭罡.卡介菌多糖核酸對慢性蕁麻疹患者外周血炎癥因子水平和Th1/Th2分化的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（24）：458-459.

作者簡介

辛德輝（1982-），男，黑龍江省佳木斯市人。主治醫(yī)師。主要研究方向為皮膚病與性病學(xué)。

通訊作者簡介

張雁來，教授，主任醫(yī)師。