安玉志 苗文靜 郭斕

[摘要] 目的 探討血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白檢測在妊娠糖尿病患者應(yīng)用價值。 方法 選取2018年3～10月我院確診的50例妊娠糖尿病患者作為觀察組，同期50例體檢正常孕婦作為對照組，對兩組孕婦血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白指標進行檢測對比，分析三項指標對預(yù)測妊娠孕婦患妊娠糖尿病的應(yīng)用價值。 結(jié)果 觀察組孕婦血清膽固醇、尿酸水平顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組糖代謝指標空腹血糖和糖化血紅蛋白均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨立危險因素（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠孕婦血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項指標異常升高是妊娠糖尿病發(fā)病指標，臨床可通過分析三項指標對妊娠糖尿病發(fā)生進行預(yù)測并及時治療，臨床應(yīng)用價值較大。

[關(guān)鍵詞] 血清膽固醇;尿酸;糖化血紅蛋白;臨床檢測;妊娠糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）20-0130-03

Analysis on the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes

AN Yuzhi? ?MIAO Wenjing? ?GUO Lan

Department of Clinical Laboratory， Rizhao Women and Children's Hospital in Shandong Province， Rizhao? ?276800， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in the patients with gestational diabetes. Methods 50 patients with gestational diabetes who were diagnosed in our hospital from March 2018 to October 2018 were selected as observation group. In the same period， 50 healthy pregnant women were selected as the control group. The serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin indices of the two groups of pregnant women were tested and compared. The application value of the three indicators in predicting gestational diabetes in pregnant women was analyzed. Results The serum cholesterol and uric acid levels in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the metabolic indices such as fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; multivariate Logistic regression analysis showed that serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin were independent risk factors for gestational diabetes（P<0.05）. Conclusion The abnormal increase of the three indices of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in pregnant women is an indicator of gestational diabetes. The gestational diabetes can be predicted by analyzing the three indices in clinical practice and corresponding treatment can be provided in a timely manner. The clinical application value is favorable.

[Key words] Serum cholesterol; Uric acid; Glycosylated hemoglobin; Clinical tests; Gestational diabetes

妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠孕婦因妊娠引發(fā)的糖尿病病癥，患者于妊娠前糖代謝表現(xiàn)正常，孕后糖耐量減退[1-2]，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥狀，多數(shù)妊娠糖尿病患者隨著妊娠結(jié)束病癥會消失，然而后期再次發(fā)生糖尿病的幾率較大，且妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局有一定的影響，病情嚴重對胎兒影響極大，因此妊娠糖尿病患者病情的及時發(fā)現(xiàn)與治療十分重要。糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病重要的臨床檢測指標之一，血清膽固醇和尿酸對分析妊娠糖尿病妊娠結(jié)局有一定的評估價值[3]，本研究為分析這三項指標對GDM臨床預(yù)測的價值，對醫(yī)院GDM患者及健康妊娠孕婦的這三項指標進行了檢測對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3～10月我院確診的50例妊娠糖尿病患者作為觀察組，同期50例體檢正常孕婦作為對照組，妊娠糖尿病患者經(jīng)醫(yī)院產(chǎn)前診斷確診為GDM患者。全部妊娠孕婦簽署知情同意書。觀察組患者年齡20～38歲，平均（26.13±2.83）歲，孕周8～32周，平均（19.63±4.59）周;對照組孕婦年齡19～39歲，平均（25.62±2.67）歲，孕周8～31周，平均（19.37±4.77）周。兩組孕婦一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測指標

使用雅培C8000全自動生化分析儀對兩組孕婦血清膽固醇、尿酸指標進行檢測，并對兩組孕婦糖代謝水平進行檢測，檢測指標包括：清晨空腹血糖和糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示， 組間比較采用t檢驗，相關(guān)因素行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血清膽固醇和尿酸比較

觀察組血清膽固醇和尿酸水平顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦糖代謝水平比較

兩組孕婦糖代謝水平存在顯著差異，觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 妊娠糖尿病多因素 Logistic 回歸分析

對兩組孕婦一般臨床資料及血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白作為相關(guān)因素行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨立危險因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變，臨床GDM發(fā)病率不斷增加，妊娠不僅會引發(fā)隱性糖尿病患者并發(fā)，患者患病后會出現(xiàn)多飲、多食、多尿及外陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等臨床癥狀[4-5]。妊娠糖尿病史是引發(fā)不良妊娠結(jié)局的重要因素，患者一旦出現(xiàn)妊娠糖尿病，若不及時控制病情，會引發(fā)流產(chǎn)、并發(fā)高血壓、巨大胎兒、畸形兒等嚴重后果[6-7]。同時妊娠糖尿病患者妊娠后再次發(fā)生糖尿病的幾率極大，因此在對妊娠糖尿病的及時預(yù)測治療十分必要[8]，本研究對血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項指標對妊娠糖病的臨床檢測意義進行了分析，以期為臨床診斷和預(yù)防妊娠糖尿病發(fā)生提供指導(dǎo)性意義。

本研究統(tǒng)計兩組孕婦血清膽固醇和尿酸顯示，觀察組患者兩項指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與康倩[9]研究結(jié)果一致。血清膽固醇是人體一種重要的激素，是影響人體生長發(fā)育和新陳代謝的重要因素，它可反映機體脂代謝水平，而脂代謝異?？梢l(fā)糖代謝異常，因此血清膽固醇的水平一定程度上可影響機體糖代謝[10]，與本研究結(jié)果相符，觀察組妊娠糖尿病患者該指標顯著高于對照組正常孕婦，本研究結(jié)果證明可通過檢測血清膽固醇指標水平對妊娠糖尿病發(fā)生進行預(yù)判，對臨床確診和治療有指導(dǎo)意義。尿酸水平可反映機體內(nèi)代謝和免疫機能的變化，正常機體尿酸產(chǎn)生與排泄保持平常，當機體代謝發(fā)生紊亂則會引發(fā)血尿酸升高，糖尿病作為引發(fā)機體糖代謝紊亂的因素之一，病發(fā)后導(dǎo)致尿酸升高[11-12]，本研究結(jié)果也證實妊娠糖尿病患者尿酸水平高于正常孕婦。本研究結(jié)果說明兩項因素是反應(yīng)妊娠糖尿病并發(fā)的因素，臨床檢測可對臨床診斷有一定的幫助。本研究還統(tǒng)計了兩組孕婦糖代謝狀況，觀察組孕婦空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與李華等[13]研究結(jié)果一致，均證實妊娠糖尿病患者發(fā)生了一定程度的糖代謝紊亂，患者于早孕期檢測血紅蛋白指標有利于發(fā)現(xiàn)病情并及時治療，對減少妊娠期不良反應(yīng)有重要意義。為進一步分析血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白與妊娠糖尿病發(fā)生的關(guān)系，本研究對兩組孕婦一般臨床資料及血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白作為相關(guān)因素進行了多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病的獨立危險因素（P<0.05）。糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血清糖類結(jié)合的一種產(chǎn)物，其水平高低不受患者抽血時間和是否空腹等能多種因素影響，是糖尿病重要的監(jiān)測指標[14-15]，因此也是發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病發(fā)生的重要檢測指標。多因素Logistic回歸分析研究結(jié)果說明三項指標的升高對引發(fā)妊娠糖尿病有顯著影響，可單獨引發(fā)妊娠糖尿病發(fā)生。本研究結(jié)果證明血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白三項檢測對發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病有重要意義，任一指標檢測結(jié)果異常即可反映發(fā)病，目前臨床中也多通過糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病進行確診，本研究結(jié)果證明血清膽固醇和尿酸指標臨床診斷價值亦重大，同時多項指標檢測對提高診斷的準確率有一定幫助。本研究結(jié)果雖證實三項指標檢測對診斷妊娠糖尿病發(fā)病有重要價值，卻未對三項指標敏感性和特異性進行深入分析，同時三項指標水平對患者的發(fā)病時期和預(yù)后情況不能做出判斷，其臨床應(yīng)用價值有待進一步研究。

綜上所述，妊娠糖尿病患者血清膽固醇、尿酸和糖化血紅蛋白存在顯著差異，是反映機體糖代謝的重要檢測指標，同時也是引發(fā)妊娠糖尿病的獨立危險因素，臨床三項指標的檢測對妊娠糖尿病發(fā)生有一定的判斷價值，臨床應(yīng)用價值大。

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