顧政輝 顧建俠 郭雯

【摘 要】：目的：探討臨床護(hù)理路徑在233例血液透析室醫(yī)院感染管理中的效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對(duì)象，按照患者入院接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃榕R床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理路徑組兩組，其中臨床護(hù)理路徑組有117例患者，常規(guī)護(hù)理路徑中有116例患者，對(duì)比不同護(hù)理路徑護(hù)理后兩組患者感染的發(fā)生情況。結(jié)果：臨床護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑對(duì)血液透析室內(nèi)的患者進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效的降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床效果，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理路徑;血液透析;感染;管理;效果;

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

對(duì)于血液透析來(lái)說(shuō)，其主要就是為腎臟功能具有障礙的患者所提供的有效治療手段，在這其中，血管通路可以比作為接受血液透析患者的實(shí)際生命線，只有做好長(zhǎng)期的導(dǎo)管護(hù)理工作，才能夠確保透析的順利，提高治療效果，但是透析治療的時(shí)間往往比較長(zhǎng)，這也就增加了感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這其中主要包括環(huán)境因素、患者自身免疫能力以及腎臟功能障礙等方面的危險(xiǎn)因素，如果患者一旦遭受感染，就會(huì)降低血管通路的實(shí)際使用壽命與使用價(jià)值，進(jìn)而降低血液透析治療的質(zhì)量，最終影響治療效果，所以，應(yīng)該在為患者進(jìn)行血液透析治療期間，采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，因此，選擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對(duì)象，按照患者入院接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃榕R床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理路徑組兩組，其中臨床護(hù)理路徑組有117例患者，常規(guī)護(hù)理路徑中有116例患者，對(duì)比不同護(hù)理路徑護(hù)理后兩組患者感染的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年6月-2019年6月在本院接受血液透析的233例患者作為本次研究對(duì)象，按照患者入院接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃榕R床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理路徑組兩組，其中臨床護(hù)理路徑組有117例患者，常規(guī)護(hù)理路徑中有116例患者，在臨床護(hù)理路徑組的患者中，有62例男性患者，有55例女性患者，其年齡在35-78歲之間，均值為（56.7±6.2）歲;在常規(guī)護(hù)理路徑組的患者中，有60例男性患者，有56例女性患者，其年齡在36-77歲之間，均值為（55.8±5.3）歲;統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料并進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理路徑組

為該組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理路徑，其中主要包括：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范完成護(hù)理，制定嚴(yán)格的消毒計(jì)劃，并按照消毒計(jì)劃對(duì)血液透析室進(jìn)行全面的消毒，如果患者發(fā)生感染的情況，需要按照患者的實(shí)際情況為患者制定具有針對(duì)性的治療方案。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑組

為該組的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體做法如下：①成立護(hù)理小組：在科室內(nèi)部組間臨床護(hù)理路徑專門(mén)小組，這其中主要含有的崗位有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及醫(yī)生，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，組織小組內(nèi)的成員對(duì)血液透析室內(nèi)常見(jiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分析，并廣泛的查閱書(shū)籍、報(bào)刊等資料，為患者制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑規(guī)劃;②強(qiáng)化對(duì)血液透析室內(nèi)環(huán)境的管理：護(hù)理人員應(yīng)該按照實(shí)際工作的要求【1】，對(duì)血液透析室內(nèi)部的設(shè)備等進(jìn)行合理的布置，同時(shí)也要保證室內(nèi)環(huán)境的整潔性，將醫(yī)用產(chǎn)生的垃圾與生活垃圾進(jìn)行區(qū)分處理，對(duì)透析器、穿刺針以及透析管路等一次性使用的醫(yī)療用品進(jìn)行集中化的管理，同時(shí)，也要定期對(duì)透析機(jī)進(jìn)行消毒，并在結(jié)束后利用紫外線消毒技術(shù)照射1h，對(duì)探視的人數(shù)與次數(shù)進(jìn)行控制;③增加培訓(xùn)與教育的途徑：為了能夠提高護(hù)理人員的工作能力，應(yīng)該通過(guò)多種渠道對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)與教育，同時(shí)也要為血液透析室內(nèi)的護(hù)理人員建立專門(mén)的健康檔案，定期組織其進(jìn)行體檢，只有身體健康的人員才能夠從事工作;④遵循無(wú)菌操作規(guī)范：在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格的遵循無(wú)菌操作的規(guī)范，及時(shí)對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行消毒，全面觀察患者插管部位是否發(fā)生感染的情況，重視對(duì)患者血管通路與呼吸道的管理;⑤制定營(yíng)養(yǎng)方案：護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的基本病情，為患者制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)方案，從而提高患者自身的免疫能力與抗病能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理路徑護(hù)理后感染的發(fā)生情況，臨床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理路徑組的感染發(fā)生率分別為96.58%、81.89%，可見(jiàn)臨床護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

對(duì)于長(zhǎng)期接受血液透析的患者來(lái)說(shuō)，其細(xì)胞免疫與體液免疫經(jīng)常會(huì)受到程度不同的損傷，這也就增加了血液透析患者感染的發(fā)生率，所以應(yīng)該對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑能夠有效的提高護(hù)理工作的質(zhì)量【2】，對(duì)患者進(jìn)行更加全方面的管理，將患者作為護(hù)理工作開(kāi)展的中心，詳細(xì)的制定護(hù)理管理計(jì)劃，從而進(jìn)一步提高護(hù)理工作的效果，降低患者感染的發(fā)生率。

在本次研究結(jié)果中表明，臨床護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)護(hù)理路徑組感染的發(fā)生率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也就充分的體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的效果。

由此可見(jiàn)，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)血液透析室內(nèi)的患者進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效的降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床效果，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉正翠，鄒淑霞，吳媛，傅華珍，李霞.基于Donabedian質(zhì)量理論的集束化護(hù)理管理方案對(duì)血液透析患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：62-64.

陳琳，曹娟.以細(xì)節(jié)化管理為中心的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（15）：64-66.