潘婷 張燕群 田欣 高艷艷 梁艷 楊飛

【摘 要】目的：探討自閉癥患兒在急診清創(chuàng)美容縫合術中的護理。方法：選擇2017年11月-2018年10月進行急診清創(chuàng)美容縫合術的自閉癥患兒94例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組進行簡單的護理，觀察組進行優(yōu)質(zhì)的護理。比較兩組患兒的相關手術指標以及患兒在進行護理后的焦慮（SDS）抑郁（SAS）情況。結果：在進行了15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05），護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對進行急診清創(chuàng)美容縫合術的自閉癥患兒進行優(yōu)質(zhì)的護理，可以幫助患兒加快手術效率，減輕不良情緒的發(fā)生，值得推廣應用。

【關鍵詞】自閉癥患兒;急診清創(chuàng)美容縫合術;手術指標;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

自閉癥又被稱為孤獨癥，是由于神經(jīng)系統(tǒng)異常導致的發(fā)育上的障礙，自閉癥患兒無法進行正常的語言表達與社會活動，這嚴重的影響了青少年的健康成長[1]。自閉癥患兒在進行相關治療時不受控制，尤其是在其受到外傷進行急診清創(chuàng)美容縫合手術時其不良情緒的應激反應較大，嚴重影響了醫(yī)生的治療，因此對其進行優(yōu)質(zhì)的護理幫助安撫患兒情緒、配合治療方面有著很大的作用。因此，本文采用隨機對照方法，探討自閉癥患兒在急診清創(chuàng)美容縫合術中的護理探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月-2018年10月進行急診清創(chuàng)美容縫合術的自閉癥患兒94例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組）。對照組47例，男23例，女24例。年齡（7-16）歲，平均（11.52±1.14）歲。觀察組47例，男24例，女23例。年齡（6-17）歲，平均（11.55±1.08）歲。兩組患兒的基本資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合自閉癥患兒診斷標準且均進行了急診清創(chuàng)美容縫合術治療[2]。（2）患兒家屬同意且配合本次研究相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。排除標準：（1）不能積極認真配合醫(yī)護人員治療的患兒。

1.3 方法

對照組進行簡單的護理，要求醫(yī)護人員在患兒在進行手術之后對其切口恢復等情況進行細致的檢查，叮囑其及時更換紗布等。

觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護理。（1）被動音樂護理。音樂治療對自閉癥患兒康復具有積極的作用;術前收集患兒相關信息，選擇患兒喜好的音樂術前、術后定時播放，如：《你好歌》、《再見歌》等，緩解患兒的精神緊張、焦慮等情緒，每次播放30min，每天1-2次;善于根據(jù)患兒不同需求的聽覺、視覺及感知特點，選擇針對性的音樂，刺激患兒提高感官意識，促進患兒術后恢復;（2）心理護理。自閉癥又稱為兒童孤獨癥，存在典型的個人社會人際交往、溝通模式異常。因此，術前、術后護士多與患兒進行溝通、交流，正確指導患兒能在各種場合完成不同的活動，指導其社交、語言表達等，每次溝通15min，每天數(shù)次;善于引用成功的病例進行現(xiàn)身示教，選擇卡通故事、輕撫患兒等方式，緩解患兒圍術期焦慮、恐懼，消除患兒不安的心理狀態(tài);術后加強患兒安慰與鼓勵，善于選擇移情方式分散患兒的注意力，提高患者手術疼痛閾值;指導家屬多陪伴患兒，加強患兒術后生命質(zhì)量監(jiān)測，提高患兒的安全性。（3）游戲干預。善于根據(jù)患兒術后恢復情況，積極邀請患兒參與相關游戲，如：制作手工藝（如：折扇子、繪畫等）、跳舞、講故事等，讓患兒能積極走出心理陰影，融入集體家庭，盡可能提高患兒手術耐受性。

1.4 觀察指標

醫(yī)護人員觀察并記錄患兒在進行急診清創(chuàng)美容縫合術中的手術用時，術中心率以及收縮壓狀況;護理前后讓患兒其在家長指導下填寫抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）且滿分100分最終分數(shù)越高表示其焦慮抑郁程度越高[3]。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗并采用n（%）表示;計量資料行t檢驗并采用（）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標比較

在進行了15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS與SAS比較

護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急診清創(chuàng)美容縫合術是在處理外傷時常用的一種方式。但是經(jīng)過此方式治療后其傷口容易滋生細菌致使傷口處發(fā)生感染，這會增加患兒的治療時間，不利于傷口的恢復。所以后期的護理極為重要。在本研究中，經(jīng)過 15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見對進行急診清創(chuàng)美容縫合術的自閉癥患兒進行優(yōu)質(zhì)的護理可以提高手術的治療效率，在一定程度上能夠減少風險的發(fā)生。對于自閉癥患兒來說，由于疾病的困擾致使其心理承受能力與普通患者相比較差，更容易產(chǎn)生焦躁不安等不良情緒以至于影響患兒的康復速度[4]。但是通過醫(yī)護人員的“夸獎法”，“注意力轉(zhuǎn)移法”能夠幫助其盡快適應醫(yī)院環(huán)境等方式可以盡快安撫患兒的不安情緒，能使其更加配合醫(yī)生的治療。在本研究中，護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。這說明在對患兒進行了優(yōu)質(zhì)護理之后，患兒不良情緒的發(fā)生明顯得到了改善，這對于患兒病情的康復是有利的。

綜上所述，對進行急診清創(chuàng)美容縫合術的自閉癥患兒進行優(yōu)質(zhì)的護理，能夠依據(jù)患兒的不同狀況對其進行護理，有效的降低了患兒焦慮抑郁的心理狀況，整體上有助于提高患兒在治療過程的配合度，值得推廣應用。

參考文獻

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