張國棟

【摘 要】PBL教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)學(xué)習(xí)者發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。學(xué)習(xí)者通過自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作，在找到解決問題的辦法同時，掌握問題背后的知識。它能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與度，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。本文通過對PBL以及傳統(tǒng)教學(xué)方法利弊的比較性研究，提出將PBL教學(xué)法引入藥理學(xué)課堂，以提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);藥理學(xué)

中圖分類號： R-4;G642文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）23-0166-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.23.079

【Abstract】PBL teaching mode emphasizes the ability of developing learners to find problems and solve problems. The learner，through autonomous learning and teamwork，is able to find a solution to the problem and to master the knowledge behind the problem.It can arouse the students' strong interest in learning，improve the students' participation，and also help to train the students' critical thinking ability.Based on the comparative study of the advantages and disadvantages of PBL and the traditional teaching methods，this paper puts forward the introduction of PBL teaching method into the pharmacological class to improve the teaching quality.

【Key words】PBL teaching;Pharmacology

藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，其目的是為臨床合理用藥提供基本理論。在臨床實踐中，要實現(xiàn)藥物治療目的、達到理想的治療效果，除了需要醫(yī)師制定合理的用藥方案外，更有賴于護士正確的執(zhí)行醫(yī)囑、科學(xué)的使用藥物。在英美等西方國家，注冊護士還擁有一定的處方權(quán)。因此學(xué)好藥理學(xué)對于護理專業(yè)學(xué)生的重要性不言而喻。由于藥理學(xué)內(nèi)容多，藥物種類繁，作用機制復(fù)雜，新型藥物層出不窮，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中無所適從。部分學(xué)生因為藥理學(xué)難學(xué)難記并且枯燥乏味而望而卻步?；谄渲匾约敖虒W(xué)現(xiàn)狀，藥理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。然而如何提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的興趣、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力是每一個醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)藥理學(xué)教師必須思考和解決的問題。

1 醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

從學(xué)習(xí)內(nèi)容來看，藥理學(xué)涉及學(xué)科范圍廣，比如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等。比如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的學(xué)習(xí)需要學(xué)生事先掌握傳出神經(jīng)的分類、神經(jīng)遞質(zhì)的分類、受體的分類、神經(jīng)遞質(zhì)與不同的受體亞型結(jié)合產(chǎn)生的生物效應(yīng)。這給醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生提出了很高的要求。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中挫折感強，學(xué)生普遍認為藥理學(xué)內(nèi)容枯燥，而且難學(xué)難記，于是學(xué)習(xí)的積極性缺乏。如何在課堂教學(xué)中，提高其積極性和參與度，在課堂教學(xué)外如何培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力和自覺性，最終提高教學(xué)質(zhì)量，是每一個醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)藥理學(xué)教師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。當前醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)課堂教學(xué)方法還是采用基于教師授課的教學(xué)形式為主（Lecture Based Learning），這種填鴨式的教學(xué)方法，基本特點是教師向?qū)W生傳授或灌輸知識，學(xué)生機械的學(xué)習(xí)記憶要點。學(xué)生反映藥理學(xué)課堂枯燥無味，師生互動缺乏，學(xué)生的自主性、積極性、創(chuàng)造性不能調(diào)動起來。學(xué)生成為知識的被動接受者，只懂得死記硬背，學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)對考試。基于上述教學(xué)現(xiàn)狀，藥理學(xué)課堂教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)為臨床培養(yǎng)護理優(yōu)質(zhì)人才必須進行的探索。

2 PBL教學(xué)模式介紹

“基于問題的學(xué)習(xí)”（Problem-based Learning，PBL）并不是一個全新的概念。它誕生于1969年。是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出。從誕生至今，被廣泛運用到各學(xué)科的課堂教學(xué)當中，已成為國際上普遍流行的一種教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)教育中采用“基于問題的學(xué)習(xí)”這一教學(xué)方法，要求教師以臨床病例作為引出問題的素材，由學(xué)生課后通過網(wǎng)絡(luò)搜索或查閱參考書籍來尋找問題的解決辦法，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。以及培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。這也與中國傳統(tǒng)教育文化中強調(diào)的“授人以魚，不如授人以漁”理念不謀而合。

3 PBL教學(xué)法的利與弊

3.1 PBL的優(yōu)勢

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture-based learning）以教師講授為主，忽視學(xué)習(xí)者的積極性、創(chuàng)造性。PBL教學(xué)法與之有很大的區(qū)別。PBL強調(diào)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，而不是被動的信息接受者。醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)法強調(diào)由教師撰寫臨床典型案例，引導(dǎo)學(xué)生去理解病例，發(fā)現(xiàn)其中的問題，通過團隊協(xié)作的方式通過課后查閱資料以及課堂分組討論來尋找問題的答案，即解決問題的辦法。課堂不再是教師演獨角戲的場所，而是學(xué)生暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時分享信息，拓展思維的舞臺。教育的目的不僅僅是傳授知識，還要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)目的就是培養(yǎng)學(xué)生將學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實際問題的解決中的能力，即臨床實踐能力。PBL教學(xué)法運用到藥理學(xué)課堂教學(xué)，不僅能提高教學(xué)質(zhì)量，還能在一定程度上提高學(xué)生的綜合能力。當然，作為一種較為新型的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法也存在一定的弊端，需要我們在實踐中給予重視。

3.2 PBL的弊端

然而PBL教學(xué)在藥理學(xué)課堂的實施卻存在一些固有的弊端。比如學(xué)生要針對臨床經(jīng)典病例開展分組討論，去尋找問題。然后需要花費大量的時間通過網(wǎng)絡(luò)、參考書、文獻去尋找問題的解決辦法，然后還要在課堂上進行積極的討論，闡明自己的觀點，分享自己的成果以及尋找答案的過程與心得，這就和目前護理專業(yè)學(xué)生課程多、任務(wù)重的現(xiàn)狀相沖突。按照PBL教學(xué)法的要求，學(xué)生在研究一個病例問題上花費的時間過多，導(dǎo)致很多學(xué)生既無法協(xié)調(diào)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也無法做到徹底的掌握本學(xué)科各章節(jié)的內(nèi)容，這樣就與我們提高教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的目的背道而馳。同時，我們不得不思考我們護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機以及學(xué)習(xí)能力，不得不考慮部分學(xué)生更愿意接受傳統(tǒng)教師授課的教學(xué)模式的現(xiàn)實。盲目的推行這一教學(xué)改革，忽視基礎(chǔ)知識的掌握，一切靠學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、找答案、并在自主學(xué)習(xí)過程中獲取知識就會把學(xué)生的基礎(chǔ)知識割裂開來，導(dǎo)致學(xué)生只是掌握一些與病例有關(guān)的零散知識，不能建立一個完整的知識體系。

4 藥理學(xué)課堂教學(xué)中PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的探索

教師可從教材中篩選出部分適合PBL教學(xué)法的章節(jié)，編寫臨床典型病例，其他章節(jié)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生分組討論病例，找出問題，也可以教師幫助提出問題。學(xué)生在接到問題后通過各種途徑在網(wǎng)絡(luò)、教材、參考書以及文獻中查尋找答案。最后以小組討論的方式統(tǒng)一意見，總結(jié)出本組的答案。課堂上，由每組選派名代表，向全部同學(xué)呈現(xiàn)討論結(jié)果。教師對各組闡釋的問題及答案進行評評、總結(jié)。同時，學(xué)生也積極開展相互評價。最后由教師對疑難問題以及學(xué)生的爭議進行解答。這樣既保證了學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)形成完整的藥理學(xué)知識體系，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生的終生學(xué)習(xí)。

5 結(jié)論

傳統(tǒng)LBL教學(xué)以教師授課為中心，優(yōu)點是能保證學(xué)生掌握系統(tǒng)的理論知識，滿足護士資格考試的需要。但是，這一傳統(tǒng)教學(xué)忽視了學(xué)生的主觀能動性以及自主學(xué)習(xí)能力。部分學(xué)生采用死記硬背的方法來記住藥物的作用機制、藥物作用、不良反應(yīng)等，只是膚淺的理解知識和要點，缺乏在臨床上根據(jù)不同的病例采用不同的藥物治療方法治療疾病的實踐能力。而PBL教學(xué)法讓學(xué)生和教師完成角色的轉(zhuǎn)換。讓學(xué)生成為主人，有利于提高學(xué)生的積極性和參與度。當然，PBL教學(xué)法也有其自身的弊端。比如時間投入產(chǎn)出比差、實施不當容易破壞知識的系統(tǒng)性完整性、以及部分學(xué)生會嚴重不適應(yīng)甚至產(chǎn)生抵觸厭學(xué)情緒?？傊?，PBL教學(xué)法在藥理學(xué)課堂中的應(yīng)用應(yīng)當與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生在夯實基礎(chǔ)的同時，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。

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