楊伊斯 楊成成

【摘 要】目的 ?探究在卵巢早衰早期診斷中，AMH（血清抗苗勒管激素）、LH（促黃體生成素）/FSH（卵泡刺激素）與婦科超聲聯(lián)合診斷價(jià)值。方法 ?研究時(shí)限為2018年1月至2019年4月，選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例，分別設(shè)為早衰組、健康組，均開展AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者診斷結(jié)果。結(jié)果 ?健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（P<0.05）;健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低（P<0.05）;結(jié)論 ?在對卵巢早衰的診斷中，AMH、LH/FSH與婦科彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查，可通過了解患者血清水平及卵巢情況提升診斷效果，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 AMH、LH/FSH;卵巢早衰;婦科超聲

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

卵巢功能衰竭多發(fā)生于40歲之后，出現(xiàn)LH升高、FSH升高，表現(xiàn)為Gn（促高性腺激素）閉經(jīng)，并發(fā)生雙側(cè)卵巢萎縮等卵巢變化;若此種激素變化及卵巢變化發(fā)生在40歲之前，即稱之為卵巢早衰，可出現(xiàn)閉經(jīng)，繼發(fā)不孕，面色潮紅、潮熱多汗、性欲減退等一系列癥狀，若未能及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患者懷孕能力及生活質(zhì)量[1]。因此在臨床工作中，對卵巢早衰早預(yù)防、早診斷，早治療尤為重要。在對此類疾病的診斷中，通過婦科彩色多普勒超聲的診斷方式，可觀察到卵巢情況以判斷病情;而隨著卵巢功能下降，卵巢儲(chǔ)備功能下降，激素水平發(fā)生明顯變化，可通過血液檢查對卵巢早衰進(jìn)行進(jìn)一步診斷。本次研究選取我院收治的43例卵巢早衰患者，與同期健康女性進(jìn)行比較，探討通過激素測定聯(lián)合彩色多普勒超聲對卵巢早衰的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)限為2018年1月至2019年4月，選取此期間我院收治的43例卵巢早衰患者與同期健康者41例，分別設(shè)為早衰組、健康組;卵巢早衰入選標(biāo)準(zhǔn)：均有不孕、停經(jīng)、月經(jīng)稀少癥狀，停經(jīng)時(shí)間超過12月，第二性征正常，經(jīng)檢查確診為卵巢早衰者;健康組入選標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)正常，無慢性合并癥;早衰組患者年齡21～40歲，平均（30.52±8.26）歲;體重指數(shù)為19～29kg/m2，平均（22.55±2.42）kg/m2;月經(jīng)初潮年齡12～16歲，平均（14.63±0.25）歲;健康組年齡22～41歲，平均（30.72±8.15）歲;體重指數(shù)為18～28kg/m2，平均（22.48±2.54）kg/m2;月經(jīng)初潮年齡12～16歲，平均（14.85±0.51）歲;排除生殖器腫瘤、重要臟器障礙者;兩組基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）。

1.2 方法

婦科彩超檢查：儀器：東芝腔內(nèi)彩色多普勒超聲Aplio300，探頭頻率：5.0～7.5MHz，對患者卵巢形態(tài)、大小及卵泡數(shù)量等進(jìn)行探查;AMH、LH/FSH檢測：抽取空腹靜脈血，其中AMH進(jìn)行2次檢測，檢測時(shí)間分別為月經(jīng)第1～3d、月經(jīng)后14～16d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組AMH、LH/FSH進(jìn)行比較;同時(shí)觀察卵巢超聲中竇卵泡數(shù)量、卵巢體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件為SPSS24.0，（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組竇卵泡數(shù)量、卵巢體積、AMH及LH/FSH水平

健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（健康組竇卵泡數(shù)量較早衰組多、卵巢體積較早衰組大（P<0.05）;健康組AMH水平、LH/FSH較早衰組低（P<0.05），見表1。

3 討論

卵巢早衰作為現(xiàn)今臨床常見病癥，受環(huán)境、自身免疫、感染、遺傳、醫(yī)源性等因素影響，發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。而卵巢作為釋放激素、形成卵泡、排出卵子的重要器官，若發(fā)生早衰，則可引起激素分泌紊亂等情況，影響女性月經(jīng)規(guī)律性以及受孕能力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對卵巢早衰進(jìn)行盡早診斷、治療，以提升臨床療效，對恢復(fù)女性卵巢健康尤為關(guān)鍵。

在本次研究中，AMH（血清抗苗勒管激素）可對卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行評價(jià)，正常AMH范圍為2～6.8ng/mL，數(shù)值低表示卵巢儲(chǔ)備功能差，即卵巢功能退化，出現(xiàn)卵巢早衰情況[2];FSH正常值為5～40mIU/mL，若其升高則表示有卵巢早衰的可能，LH在非排卵期正常值為5～25mIU/mL，若LH升高、FSH也升高，則卵巢功能衰竭可能性高，通過兩組數(shù)據(jù)相比發(fā)現(xiàn)，若LH/FSH<0.5，則發(fā)生卵巢早衰的可能性非常大[3];但在臨床檢測中，診斷準(zhǔn)確性并不理想。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查被廣泛應(yīng)用到臨床多種疾病檢查中，具有圖像清晰直觀、經(jīng)濟(jì)便捷，操作簡單等特點(diǎn)，在婦科疾病的診斷中，彩色多普勒超聲可詳細(xì)觀察子宮、卵巢的形態(tài)大小，有無占位性病變及檢測卵泡數(shù)量大小等，同時(shí)通過彩色多普勒血流顯像技術(shù)充分顯示被檢查部位的血流走向，并獲取相關(guān)多普勒血流參數(shù)，有助于對疾病的進(jìn)一步診斷。在本次研究中，通過對卵巢早衰患者以及同期健康者進(jìn)行兩種方式聯(lián)合診斷比較，結(jié)果證實(shí)，經(jīng)血液檢查中，卵巢早衰患者AMH明顯下降，LH/FSH明顯升高，初步判斷為卵巢儲(chǔ)備功能下降，即發(fā)生了卵巢早衰，結(jié)合婦科彩色多普勒超聲檢查，可見卵巢早衰組患者與健康者相比，卵巢體積縮小，且竇卵泡數(shù)量明顯減少，卵巢血流速度降低，阻力指數(shù)升高等，可進(jìn)一步提升卵巢早衰診斷效果。

綜上，經(jīng)本次研究可見，卵巢早衰患者AMH、LH/FSH水平會(huì)出現(xiàn)明顯變化，并且出現(xiàn)卵巢體積明顯減小、竇卵泡數(shù)量減少等情況，因此臨床在對疑似卵巢早衰患者診斷中，可采用AMH、LH/FSH檢查聯(lián)合婦科彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合診斷方法，為臨床提供更可靠的診斷、治療依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

郭艷艷 ，王秀妹. 抗苗勒管激素水平作為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后評價(jià)卵巢早衰指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2018， 10（8）：56-58.

蘇悅， 顧揚(yáng)， 黃永生，等. 卵巢早衰治療過程中隨訪血清抗苗勒管激素和基礎(chǔ)性激素水平的臨床意義[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2018， 5（2）：3-6.

聶超鳳. AMH、FSH/LH與婦科超聲在卵巢早衰早期診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（8）：73-75.