吳忠紅

【摘 要】目的：了解互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦、新生兒健康的影響。方法：2019年4月-2019年6月我院分娩的產(chǎn)婦80例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)，觀察組出院后給予3次（出院后第二天、第四天、第六天）延續(xù)上門服務(wù)，比較兩組產(chǎn)婦自護(hù)能力和家屬對(duì)新生兒的護(hù)理能力。結(jié)果：第一次進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理時(shí)，新生兒和產(chǎn)婦均存在不同程度的護(hù)理問題（僅有10%的產(chǎn)婦成功純母乳喂養(yǎng)，5%的產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸），第二次上門服務(wù)時(shí)成功純母乳喂養(yǎng)率高達(dá)70%，新生兒沐浴、撫觸率達(dá)90%，第三次上門服務(wù)產(chǎn)婦自護(hù)能力明顯提高，對(duì)新生兒護(hù)理掌握良好。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰在家的護(hù)理問題，降低產(chǎn)褥感染和新生兒發(fā)病率，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力和純母乳喂養(yǎng)率，有利于整體護(hù)理的深入發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù);產(chǎn)婦;自護(hù)能力;母乳喂養(yǎng);新生兒家庭護(hù)理;效果

中圖分類號(hào)： R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）24-0209-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.24.100

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，患者平均住院的時(shí)間縮短，尤其是產(chǎn)科病人，在結(jié)束分娩后72h無異常大多就會(huì)出院，這時(shí)雖然分娩問題解決了，但母嬰出院后仍需護(hù)理，包括提高照顧新生兒的家庭成員正確護(hù)理技能如沐浴方式、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等以及指導(dǎo)母親正確的哺乳方法，并解答護(hù)理過程中的各種疑問。順應(yīng)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案的發(fā)布，我院于2019年4月組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，通過建立“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，組建?？茍F(tuán)隊(duì)，確立上門服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)出院后產(chǎn)婦實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理”服務(wù)，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月-2019年6月在我院分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。產(chǎn)婦年齡在25～43歲之間，均為足月產(chǎn)，其中自然分娩45例、占56%、剖宮產(chǎn)35例、占44%。每組均對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)，觀察組出院后進(jìn)行3次（出院后第二天、第四天、第六天）延續(xù)上門服務(wù)，檢查產(chǎn)婦乳房、會(huì)陰、傷口，觀察新生兒健康狀況，進(jìn)行新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理，黃疸的測(cè)定、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后活動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

產(chǎn)婦及家屬均接受出院時(shí)常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)，即由責(zé)任護(hù)士根據(jù)本科室制定的出院指導(dǎo)當(dāng)面宣教，并發(fā)放資料，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒常規(guī)護(hù)理、黃疸觀察、新生兒沐浴、撫觸方法、臍部護(hù)理，并告知產(chǎn)后42天來院復(fù)查。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理”服務(wù)。

（1）建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)中設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名，分別由科室護(hù)士長(zhǎng)、資深專科護(hù)士擔(dān)任，團(tuán)員設(shè)置4-5名，由?？谱o(hù)士組成，隊(duì)長(zhǎng)和輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)制定延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和流程，并對(duì)全體隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，同時(shí)輔導(dǎo)員還需要負(fù)責(zé)質(zhì)量控制工作。

（2）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在產(chǎn)婦出院后第二天、第四天、第六天進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)上門服務(wù)，即由產(chǎn)婦或家屬通過我院微信公眾號(hào)平臺(tái)下單，由我科延續(xù)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)中取得上門服務(wù)資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行延續(xù)上門服務(wù)，檢查產(chǎn)婦乳房、會(huì)陰、傷口，觀察新生兒健康狀況，進(jìn)行新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理，黃疸的測(cè)定、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后活動(dòng)，并通過微信平臺(tái)適時(shí)解答在家庭護(hù)理中提出的問題。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

純母乳喂養(yǎng)成功率，新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理掌握率，產(chǎn)婦自護(hù)能力，產(chǎn)婦及家屬的滿意度。對(duì)每組家庭進(jìn)行問卷調(diào)查，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行分析比照。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

（1）第一次進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理時(shí)，新生兒和產(chǎn)婦均存在不同程度的護(hù)理問題（僅有10%的產(chǎn)婦成功純母乳喂養(yǎng)，5%的產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸、臍部護(hù)理），通過互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)上門護(hù)理服務(wù)，解決了產(chǎn)婦、新生兒在家存在的護(hù)理問題，第二次上門服務(wù)時(shí)成功純母乳喂養(yǎng)率高達(dá)70%，，新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理率達(dá)90%，第三次上門服務(wù)產(chǎn)婦自護(hù)能力明顯提高，及家屬均對(duì)新生兒護(hù)理常規(guī)掌握良好。

（2）將兩組從以下幾個(gè)方面進(jìn)行比較：純母乳喂養(yǎng)成功率，新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理掌握率，產(chǎn)婦自護(hù)能力，產(chǎn)婦及家屬滿意度，觀察組均高于對(duì)照組。純母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組30%。

（3）通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)減少住院天數(shù)，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也減輕了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生護(hù)士的工作量。但互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，讓患者在家也可以享有醫(yī)護(hù)面對(duì)面的指導(dǎo)和照護(hù)，解決產(chǎn)褥期產(chǎn)婦恢復(fù)過程中和新生兒護(hù)理過程中遇到的疑問，對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)模式給與正確的指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力，從而提高醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理質(zhì)量。觀察組產(chǎn)婦及家屬的滿意度經(jīng)過問卷調(diào)查達(dá)到100%，比對(duì)照組80%高20%，也讓科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了提升。

3 討論

（1）互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式是社會(huì)發(fā)展的需要，也是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院窗口延伸到手機(jī)終端，優(yōu)化就醫(yī)流程，讓患者體驗(yàn)更加便捷、智能、人性化。提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

（2）通過互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，幫助患者解決在出院后康復(fù)過程中遇到的問題，增加患者的自信心，提高患者的滿意度。

（3）延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式將護(hù)理延伸到家庭，可以保證患者所接受保健服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，并且提高患者自我護(hù)理能力，有利于患者得到更好的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者純母乳喂養(yǎng)成功率，新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理掌握率，產(chǎn)婦自護(hù)能力，產(chǎn)婦及家屬滿意度等方面，觀察組均高于對(duì)照組。純母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組30%，這就說明在產(chǎn)婦出院之后對(duì)其實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以有效地提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，和對(duì)院外護(hù)理的滿意度。

（4）本研究表明新生兒出院后延續(xù)家庭護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決婦兒出院后遇到的各種問題，避免了從醫(yī)院過渡到家庭的脫節(jié)，使得新生兒出院后仍然能得到專業(yè)的護(hù)理。

（5）本研究結(jié)果顯示通過實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)在新生兒出院后了解并指導(dǎo)新生兒居家護(hù)理情況，糾正新生兒出院后主要照顧者不正確的護(hù)理方式，保證了新生兒護(hù)理的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖艾青，謝鑑輝，張榕，沈萍，朱麗輝.以家庭為中心的健康教育在新生兒延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（7）：900-903.

[2]霍然，周衛(wèi)陽，吳震云，陳學(xué)麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[3]錢多，徐旭娟，范琳琳，趙小燕，陳宏林，張鳳.?？蒲永m(xù)性護(hù)理對(duì)提高病人生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，28（7）：2436-2437.

[4]蘇艷桃，袁小靜，房春花，廖振花.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：129-131.

[5]陳璐，奚興，Janet Sit.三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：94-97.

[6]陸美華，李麗娟，劉彥.互聯(lián)網(wǎng)+婦產(chǎn)科醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)建設(shè)相關(guān)技術(shù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：229-231.

[7]王倩.延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（1）：56-58.

[8]許美麗，王申.國(guó)內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（19）：28-30.