張璐婭

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 70例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的患者， 利用電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組和研究組， 各35例。常規(guī)組患者行常規(guī)化護(hù)理， 研究組患者則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間（112.3±12.3）min、住院時(shí)間（7.1±1.5）d均短于常規(guī)組的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d， 術(shù)后疼痛評(píng)分（2.6±0.8）分低于常規(guī)組的（5.3±0.9）分， 滿意度評(píng)分（93.5±4.7）分高于常規(guī)組的（82.7±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.57%（3/35）低于常規(guī)組的28.57%（10/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.629， P<0.05）。結(jié)論 患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)期間， 予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施配合， 效果顯著， 能夠幫助患者減少并發(fā)癥、減輕疼痛， 縮短手術(shù)操作時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.088

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病， 在臨床中比較多發(fā)且常見(jiàn)， 好發(fā)于男性， 且多數(shù)患者為青壯年。結(jié)石直徑偏大， 患者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)， 極易引起腰酸、隱痛、鈍痛等現(xiàn)象[1]。臨床治療腎結(jié)石通常以手術(shù)為主， 具有確切的療效， 特別是微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)， 微創(chuàng)、安全可靠、術(shù)后康復(fù)快。相關(guān)報(bào)道指出， 腎結(jié)石患者行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療期間輔以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施， 能夠進(jìn)一步改善患者預(yù)后， 加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。對(duì)此， 本文以70例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者作為研究對(duì)象， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的70例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 利用電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組和研究組， 各35例。研究組中男28例， 女7例;年齡22～58歲， 平均年齡（44.3±7.5）歲。常規(guī)組中男27例， 女8例;年齡21～57歲， 平均年齡（44.1±7.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均簽署研究知情書;排除精神異常、不配合、治療依從性欠佳以及中途退出研究的患者。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者行常規(guī)化護(hù)理， 主要包括：術(shù)前常規(guī)檢查患者身體， 掌握患者全身情況， 遵醫(yī)囑為患者用藥治療;術(shù)中監(jiān)測(cè)患者體征;術(shù)后觀察其病情變化， 一旦有異常情況， 立刻予以對(duì)癥處理。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施 ①手術(shù)治療前， 協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查， 包括肝腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)檢查、血尿常規(guī)等， 確定患者輸尿管有無(wú)堵塞現(xiàn)象， 確定腎結(jié)石體積、所處位置、數(shù)量， 加強(qiáng)巡視， 為患者介紹診療環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、注意要點(diǎn)， 解疑答惑。②向患者說(shuō)明手術(shù)治療后有可能會(huì)引起的并發(fā)癥， 以免患者術(shù)后恐慌?；颊呷胧抑?， 需嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度、光照亮度， 提前備好手術(shù)治療所需器材、應(yīng)急藥物?；颊呷胧液螅?仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、手術(shù)名稱等信息。③由于多數(shù)患者不了解手術(shù)， 面對(duì)手術(shù)容易過(guò)度緊張。對(duì)此， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者交流， 掌握患者所想， 以便于心理疏導(dǎo)， 消除患者擔(dān)憂， 緩解其焦慮。另外， 可為患者講解成功治愈的案例， 強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 樹立治愈的信念。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施 熱情迎接患者入室， 了解患者心態(tài)變化， 實(shí)施麻醉之前， 需認(rèn)真核對(duì)患者基本資料， 檢查患者皮膚的完整性， 若患者術(shù)中需要輸血支持， 需核對(duì)好血型， 檢查器材、藥品。幫助患者保持正確舒適體位， 測(cè)定其各項(xiàng)體征， 記錄患者皮膚溫度、指端膚色， 嚴(yán)控液壓泵參數(shù)， 合理調(diào)整灌注液， 麻醉完成后， 觀察患者血壓、心率， 保持患者呼吸順暢， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立刻向醫(yī)師反饋， 及時(shí)對(duì)癥處理。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施 手術(shù)結(jié)束后， 安全送患者回病房， 指導(dǎo)患者保持半臥體位， 保持呼吸通暢， 予以吸氧、引流， 監(jiān)測(cè)其癥狀、體征變化， 記錄引流顏色、性質(zhì)。針對(duì)術(shù)后疼痛者， 通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 幫助患者減輕痛感， 若實(shí)在是不耐受疼痛， 可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估， 總分10分，

評(píng)分越高說(shuō)明患者疼痛情況越嚴(yán)重?；颊邼M意度評(píng)分采用本院自擬量表進(jìn)行調(diào)查分析， 總分100分， 評(píng)分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。并發(fā)癥包括出血、切口感染、膀胱痙攣。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分比較 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組， 術(shù)后疼痛評(píng)分低于常規(guī)組， 滿意度評(píng)分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%（3/35）， 包括1例出血、1例切口感染、1例膀胱痙攣;常規(guī)組患者中有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 包括3例出血、3例切口感染、4例膀胱痙攣。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.629， P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石的出現(xiàn)會(huì)堵塞尿路， 導(dǎo)致患者腎積水， 排尿時(shí)引起明顯的痛感。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果突出， 不會(huì)影響患者腎臟及其四周組織， 故而術(shù)后康復(fù)快， 這不僅需要手術(shù)操作者具備較強(qiáng)的操作技能以及專業(yè)知識(shí)， 而且還需要良好的護(hù)理配合。

常規(guī)化護(hù)理操作比較簡(jiǎn)單， 比較側(cè)重于病情觀察和用藥治療， 效果欠佳， 并未注重患者生理、心理所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)的影響。而手術(shù)室護(hù)理相關(guān)措施包括手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后3個(gè)方面， 在整個(gè)圍術(shù)期始終貫穿， 比較注重患者心態(tài)變化、術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)后的治療與護(hù)理， 大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率， 加快了患者術(shù)后康復(fù)速度[3-6]。本文對(duì)70例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者進(jìn)行了對(duì)照觀察， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的手術(shù)時(shí)間（112.3±12.3）min、住院時(shí)間（7.1±1.5）d均短于常規(guī)組的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d，

術(shù)后疼痛評(píng)分（2.6±0.8）分低于常規(guī)組的（5.3±0.9）分， 滿意度評(píng)分（93.5±4.7）分高于常規(guī)組的（82.7±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.57%（3/35）

低于常規(guī)組的28.57%（10/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.629， P<0.05）。說(shuō)明， 相較于常規(guī)化護(hù)理而言， 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施不僅能縮短手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間， 而且可以減輕患者術(shù)后疼痛程度， 提高患者滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)前加強(qiáng)訪視， 為患者普及疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)， 讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備， 減輕其不良情緒， 進(jìn)而積極配合手術(shù)治療;手術(shù)前除了常規(guī)檢查以及手術(shù)指征嚴(yán)格掌握之外， 還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)， 以便于手術(shù)充分準(zhǔn)備， 確保手術(shù)順利進(jìn)行， 縮短手術(shù)操作時(shí)間， 認(rèn)真核對(duì)患者資料， 以免引起不良事件[7-9]。術(shù)中觀察患者體征， 警惕異常情況。術(shù)后加強(qiáng)觀察患者生命體征， 做好引流護(hù)理、體位護(hù)理， 能夠有效預(yù)防并發(fā)癥， 進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果[10， 11]。孫永嵐[4]研究中以經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者88例作為觀察對(duì)象， 對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組滿意度達(dá)到了97.73%， 顯著高于對(duì)照組的84.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。叢連華等[5]報(bào)道了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的應(yīng)用效果， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組手術(shù)時(shí)間（110.8±12.1）min明顯短于對(duì)照組的（141.2±13.8）min， 而且并發(fā)癥發(fā)生率6.4%明顯低于對(duì)照組的25.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與本文研究結(jié)果高度相符。

綜上所述， 針對(duì)實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺取石術(shù)治療的患者， 圍術(shù)期輔以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施配合， 能夠進(jìn)一步加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程， 改善其預(yù)后， 而且患者滿意度較高， 值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕君. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（12）：155-156.

[2] 溫小閩. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用的臨床效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（33）：114-115.

[3] 楊惠敏. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（11）：255-256.

[4] 孫永嵐. 經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（16）：215-216.

[5] 叢連華， 林影. 經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（16）：2486.

[6] 米瑪潘多. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果. 大家健康（上旬版）， 2017， 11（10）：264.

[7] 齊靜靜， 張媛輝， 袁建麗. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（21）：140.

[8] 任瓊. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（65）：118， 120.

[9] 肖永瓊. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的效果分析. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（2）：202.

[10] 張幼麗， 李俏敏， 余小麗. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（27）：

27-28.

[11] 趙潔萍. 手術(shù)全期護(hù)理應(yīng)用于小兒微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石的效果分析. 醫(yī)藥前沿， 2014（27）：262-263.