劉桂萍　王瑞珍

【摘要】 目的 分析探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用胰島素治療起始孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照產(chǎn)婦使用胰島素干預(yù)的起始孕周不同分為對(duì)比組（孕周≥32周）和干預(yù)組（孕周<32周）， 各34例。比較兩組產(chǎn)婦空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及妊娠情況和分娩結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預(yù)前， 且干預(yù)組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對(duì)比組的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組產(chǎn)婦巨大兒發(fā)生率及胎兒窘迫發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病在妊娠早期給予胰島素治療， 可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局， 同時(shí)可有效控制產(chǎn)婦的血糖水平， 確保母嬰安全， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;胰島素;起始孕周;妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.057

本次研究中， 作者為探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用胰島素治療起始孕周與妊娠結(jié)局的關(guān)系， 將本院68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年11月本院婦產(chǎn)科68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照產(chǎn)婦使用胰島素干預(yù)的起始孕周不同分為對(duì)比組（孕周≥32周）和干預(yù)組（孕周<32周）， 各34例。對(duì)比組年齡23～36歲， 平均年齡（29.7±2.5）歲;其中初產(chǎn)婦19例（55.9%）， 經(jīng)產(chǎn)婦15例（44.1%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。干預(yù)組年齡23～37歲， 平均年齡（29.9±2.6）歲;其中初產(chǎn)婦20例（58.8%）， 經(jīng)產(chǎn)婦14例（41.2%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入組產(chǎn)婦均了解本次研究的目的及意義， 在自愿原則下簽署參與研究的書面文件。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦均接受胰島素（南京新百藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021799）治療， 于餐前進(jìn)行皮下注射， 藥物起始劑量控制為4～6 U， 進(jìn)行血糖值測(cè)定1次/d， 根據(jù)血糖值變化情況調(diào)整藥物劑量， 產(chǎn)婦FPG 3.5～5.3 mmol/L為正常，?2 h PG 4.4～6.7 mmol/L為正常， 夜間血糖值應(yīng)該控制為4.5～6.7 mmol/L， 持續(xù)干預(yù)至產(chǎn)婦分娩前[1]。同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行飲食監(jiān)督， 根據(jù)產(chǎn)婦體征為產(chǎn)婦制定科學(xué)分餐計(jì)劃， 督促產(chǎn)婦少食多餐， 告知產(chǎn)婦飲食要以纖維素含量高的食物為主， 忌食含糖量高食物， 督促產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 根據(jù)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)為基制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 鍛煉項(xiàng)目主要以散步為主[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平及妊娠情況和分娩結(jié)局。妊娠情況和分娩結(jié)局包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、巨大兒及胎兒窘迫。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比較

干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預(yù)前， 且干預(yù)組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對(duì)比組的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦妊娠和分娩情況比較 兩組產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組產(chǎn)婦巨大兒發(fā)生率及胎兒窘迫發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)二胎政策的開放， 我國(guó)妊娠人數(shù)徒增， 婦女妊娠期間其體內(nèi)激素、糖代謝及脂肪代謝均發(fā)生了巨大的變化， 同時(shí)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化， 孕婦糖代謝異常使妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[4-8]。妊娠期糖尿病作為妊娠期間常見的并發(fā)癥， 近年來我國(guó)該病癥的發(fā)生率逐漸上升， 臨床常規(guī)使用胰島素進(jìn)行干預(yù)治療[9-11]， 但醫(yī)學(xué)研究報(bào)道指出， 不同的起始孕周接受治療取得的效果具有一定的差異性[12-15]。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組產(chǎn)婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預(yù)前， 且干預(yù)組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±

1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對(duì)比組的（6.21±

1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組產(chǎn)婦巨大兒發(fā)生率及胎兒窘迫發(fā)生率均顯著低于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 妊娠期糖尿病在妊娠早期給予胰島素治療， 可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局， 同時(shí)可有效控制產(chǎn)婦的血糖水平， 確保母嬰安全， 值得推廣使用。

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