肖柏成

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓的治療效果及其對頸動脈斑塊的影響， 旨在為臨床找到最佳的治療腦血栓的方法提供依據(jù)。方法 60例腦血栓患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組30例。對照組單獨使用阿司匹林進(jìn)行治療， 實驗組使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后NIHSS評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積及臨床療效。結(jié)果 實驗組患者總有效率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實驗組改善幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療腦血栓患者的過程中， 使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療效果較佳， 優(yōu)于單獨使用阿司匹林的療效， 值得被積極應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;頸動脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.042

隨著人們生活的快速發(fā)展， 心腦血管類疾病的患者在臨床日漸增加， 其中腦血栓患者占有很大比例[1]。其發(fā)病機(jī)理主要是因為動脈粥樣硬化及斑塊的積累形成， 嚴(yán)重影響人們的正常生活。目前， 臨床治療主要使用的是阿司匹林， 但是效果并不樂觀[2]。雖然可以使臨床癥狀有所改善， 但是對于斑塊面積的改變幅度并不明顯， 這引起了廣大醫(yī)學(xué)研究者的重視， 積極尋找更加有效的治療手段勢在必行。本次研究主要應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者進(jìn)行治療， 觀察其療效和對斑塊的改善程度， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2018年9月于本院接受治療的60例腦血栓患者作為研究對象， 患者沒有明顯的年齡差異， 男女比例1︰1。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組30例。本次研究經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)以及倫理委員會審核通過;除研究因素外， 其他混雜因素可忽略不計;患者具有腦血栓的一切指征， 符合本次研究的要求， 均自愿參與[3];患者具有一定的文化基礎(chǔ)， 有自主判斷意識;排除嚴(yán)重精神障礙性疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者進(jìn)行治療期間需臥床休息， 對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 盡量使患者的微循環(huán)血液流通， 有利于患者更好的接受治療[4]。

1. 2. 1 對照組 單獨使用阿司匹林進(jìn)行治療。100 mg/d阿司匹林， 同時加強(qiáng)治療期間的護(hù)理、合理的飲食以及基本生命體征的監(jiān)測[5]。

1. 2. 2 實驗組 使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。阿司匹林用法用量同對照組;根據(jù)患者的不同癥狀， 有針對性的選擇不同類型他汀類藥品。囑咐患者做好休息， 正確飲食， 時刻監(jiān)測患者精神狀態(tài)， 當(dāng)患者低密度脂蛋白膽固醇<70 mg/dl 時治療結(jié)束， 不再用藥[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后NIHSS評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積及臨床療效。參考文獻(xiàn)[7]將臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗或非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者痊愈12例， 顯效10例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對照組患者痊愈8例， 顯效9例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為73.33%。實驗組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分均較本組治療前降低， 且實驗組降低幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積比較 治療前， 兩組患者治療前頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實驗組改善幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓的形成與動脈粥樣硬化關(guān)系密切， 主要是微循環(huán)障礙， 影響血流變的改變， 是一種嚴(yán)重的、不易徹底治愈的腦血管疾病[8]。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者總有效率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實驗組改善幅度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 實驗組和對照組在接受治療后， 患者的腦血栓癥狀都有好轉(zhuǎn);只是單獨使用阿司匹林進(jìn)行治療時， 要比阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的效果差一些， 實驗組的神經(jīng)系統(tǒng)功能評分情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組， 說明治療情況更加好一些。該研究結(jié)果與劉濤[9]的研究一致， 主要是由于阿司匹林在改變血液粘稠度方面有突出的療效， 能夠?qū)⒓膊】刂圃诜€(wěn)定期， 使其不能繼續(xù)發(fā)展。他汀類藥物對于降低膽固醇有很好的作用， 也可以使斑塊面積減小[10]。一旦使用兩者聯(lián)合進(jìn)行治療， 就會使病情得到很好的控制， 治愈幾率也會大大增加。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能顯著改善腦血栓患者的臨床癥狀以及頸動脈斑塊， 效果顯著， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文華. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者頸動脈斑塊的影響因素研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014， 14（29）：238.

[2] 韓立新， 毛青. 腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（13）：380-381.

[3] 陳靜. 試析采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（17）：178-179.

[4] 楊春蓮， 宋施岐， 武娟. 聯(lián)用阿司匹林與他汀類藥物治療腦血栓的效果及對患者頸動脈斑塊的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（10）：89-90.

[5] 劉明霞. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對動脈斑塊的影響研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（84）：79-80.

[6] 王萍. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響. 飲食保健， 2015， 2（15）：53-54.

[7] 胡曉穎， 王瑞萍. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓患者的臨床療效及其對頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2018， 13（9）：78-80.

[8] 李艷軍， 邵宏元. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（4）：30-31.

[9] 劉濤. 分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的作用. 健康周刊， 2018（11）：149-150.

[10] 張麗. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（2）：85-87.