【摘要】 目的 探討不同氧流量霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用價值。方法 78例老年COPD患者， 根據(jù)入院時間不同分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組給予6 L/min

氧流量霧化吸入， 對照組給予4 L/min氧流量霧化吸入， 比較兩組患者治療前后心率、動脈血氧飽和度及治療后舒適度評分和1 h內(nèi)咯痰量。結(jié)果 治療后， 觀察組心率低于對照組， 動脈血氧飽和度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組舒適度評分（4.65±0.12）分高于對照組的

（2.75±0.14）分， 1 h內(nèi)咯痰量（2.55±0.23）ml多于對照組的（1.52±0.22）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同氧流量霧化吸入在老年COPD患者中均具有較好的療效， 但6 L/min氧流量可提升舒適度， 增加咯痰量， 提升血氧飽和度。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;氧流量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.014

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫， 為臨床上常見的慢性疾病， 可能進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。在≥40歲人群中發(fā)病率為9%～10%， 具有較高的致殘率及病死率， 對人們生命健康造成嚴(yán)重威脅。老年COPD患者多起病急、病情較重， 在急性發(fā)病期可出現(xiàn)通氣功能快速下降， 甚至并發(fā)呼吸衰竭。臨床治療主要以藥物控制為主， 同時應(yīng)保持呼吸道通暢、促進排痰。霧化吸入具有較好的祛痰消炎作用， 本次研究中對兩組患者實施不同氧流量霧化吸入干預(yù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的老年COPD患者78例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合COPD診斷標(biāo)

準(zhǔn)[1];年齡≥60歲;無合并嚴(yán)重臟器疾病;具有較好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;無法進行有效溝通， 不能配合本次探究者;中途退出者。根據(jù)入院時間不同分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組男20例， 女19例;年齡60～80歲， 平均年齡（75.12±5.13）歲。對照組男21例， 女18例;年齡60～79歲， 平均年齡（75.13±5.22）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施常規(guī)治療， 即做好病情監(jiān)測， 給予平喘、抗感染干預(yù)等。對照組在此基礎(chǔ)上進行低氧流量霧化吸入， 采用上海四菱醫(yī)療器械廠402型超聲霧化器， 給予4 L/min氧流量霧化吸入干預(yù)， 10 min/次， 2次/d， 連續(xù)干預(yù)7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行高氧流量霧化吸入， 使用儀器與對照組相同， 給予6 L/min氧流量霧化吸入干預(yù)，

10 min/次， 2次/d， 連續(xù)干預(yù)7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療前后心率、動脈血氧飽和度及治療后舒適度評分和1 h內(nèi)咯痰量。患者治療后舒適度采用自制舒適度調(diào)查表進行判定， 分值0～5分， 得分越高示患者舒適度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心率及動脈血氧飽和度比較 治療后， 觀察組心率低于對照組， 動脈血氧飽和度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后舒適度評分及1 h內(nèi)咯痰量比較 治療后， 觀察組舒適度評分（4.65±0.12）分高于對照組的（2.75±0.14）分， 1 h內(nèi)咯痰量（2.55±0.23）ml多于對照組的（1.52±0.22）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD發(fā)病機制復(fù)雜， 老年患者病情較重， 多伴有不同程度的呼吸衰竭， 治療過程中， 促進患者順利排痰是治療的重點[2]。COPD臨床治療主要是采用藥物控制患者機體炎性反應(yīng)， 并采用霧化吸入作為輔助治療手段， 以提升治療效果， 緩解患者病情[3]。相關(guān)報道顯示[4]， 霧化吸入干預(yù)具有顯著的臨床應(yīng)用價值， 操作簡便， 局部藥物濃度高， 同時具有療效迅速、毒副作用小等獨特的優(yōu)點， 被廣泛應(yīng)用在臨床中。但影響霧化吸入療效的因素較多， 如氧流量的不同、吸入途徑的不同、藥物濃度及吸藥時間的不同等， 均會導(dǎo)致不同的治療效果[5， 6]， 本次研究中， 通過對比不同的氧流量霧化吸入治療效果， 旨在為臨床霧化吸入治療提供更多參考。

本研究結(jié)果顯示， 6 L/min氧流量霧化吸入能夠加快痰液排出， 緩解癥狀， 減輕患者痛苦， 能夠顯著提升患者舒適度， 提高動脈血氧飽和度， 增強患者呼吸功能， 緩解呼吸衰竭癥狀， 從而加快患者康復(fù)。究其原因， 可能與以下幾點有關(guān)：①氧流量較小時， 藥液難以形成霧滴， 導(dǎo)致無法達到有效治療目的， 但較高的氧流量可促使藥物迅速達到靶部位， 發(fā)揮有效作用， 從而緩解患者癥狀;②較高的氧流量， 能夠提升動脈血氧飽和度， 可協(xié)助改善患者肺功能;較高氧流量還可緩解氣道痙攣， 從而促進痰液排除， 改善通氣狀況;③較高氧流量可縮短霧化時間， 減少心臟負(fù)荷， 降低并發(fā)癥發(fā)生， 從而確保治療效果。

綜上所述， 不同氧流量霧化吸入在老年COPD患者中均具有較好的療效， 但6 L/min氧流量可顯著提升舒適度， 增加咯痰量， 提升血氧飽和度， 具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 杜毓鋒， 錢力， 劉學(xué)軍. 慢性阻塞性肺疾病2017指南更新要點解讀. 中華老年病研究電子雜志， 2017， 4（3）：18-21.

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[3] 王偉鎮(zhèn)， 林澤懷， 朱國煉. 不同氧氣霧化吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（4）：639-641.

[4] 李桂蘭， 劉彬， 劉磊. 慢性阻塞性肺病治療中兩種氣動霧化吸入器改良前后的對比. 臨床與病理雜志， 2018， 38（3）：525-529.

[5] 孫艷紅. 氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效的影響. 山東大學(xué)， 2016.

[6] 葉文華， 田青， 羅健成， 等. 氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者療效的影響. 實用臨床醫(yī)學(xué)， 2017，?18（5）：22-24.