王玉斌

（吉林省吉林化工總醫(yī)院，吉林吉林 132022）

對(duì)患有下肢骨折疾病的患者一般使用手術(shù)治療方式，將患者受傷的肢體進(jìn)行固定包扎，手術(shù)效果明顯，但是手術(shù)發(fā)生的感染是治療下肢骨折疾病的重心。在臨床治療手術(shù)感染的藥物上會(huì)采用鹽酸萬(wàn)古霉素藥物，能有效地改善感染效果，但是會(huì)有一些缺點(diǎn)，如出現(xiàn)住院時(shí)間較長(zhǎng)，有一定的感染復(fù)發(fā)率[1]。在該院選擇2017年3月—2018年10月期間的100例下肢骨折患者使用兩組不同藥物進(jìn)行分組研究，分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組使用鹽酸萬(wàn)古霉素，觀察鹽酸萬(wàn)古霉素聯(lián)合尼莫地平藥物，對(duì)手術(shù)感染效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)使用鹽酸萬(wàn)古霉素聯(lián)合尼莫地平藥物患者的不良反應(yīng)率更低，住院時(shí)間也較短，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)應(yīng)該取得院內(nèi)及有關(guān)機(jī)構(gòu)的同意并審核。選取在該院接收的需要進(jìn)行手術(shù)的下肢骨折患者，并抽取100例作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用簡(jiǎn)易的數(shù)學(xué)隨機(jī)分配法將所選對(duì)象分成兩組，對(duì)照組與觀察組，對(duì)兩組患者使用不同的藥物進(jìn)行手術(shù)感染治療。

對(duì)照組患者例數(shù)是50例，男女患者的比例是27：23例，年齡上限是68歲，下限是16歲，年齡的平均值為（35.15±6.98）歲。

觀察組患者例數(shù)是50例，男女患者的比例是28：22例，年齡上限是71歲，下限是18歲，年齡的平均值為（38.45±7.15）歲。

對(duì)比以上兩組患者的各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究。

將100例下肢骨折手術(shù)患者納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者應(yīng)該患有明顯的下肢骨折的臨床癥狀。（2）患者及患者家屬對(duì)研究表示了解并配合實(shí)驗(yàn)，簽寫同意書。將其他患者進(jìn)行排除的標(biāo)準(zhǔn)是；（1）患有嚴(yán)重的精神與內(nèi)科系統(tǒng)疾病。（2）對(duì)該次實(shí)驗(yàn)不配合的患者。（3）對(duì)該次研究中的鹽酸萬(wàn)古霉素、尼莫地平藥物過(guò)敏的患者。（4）處于妊娠期的患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單獨(dú)使用鹽酸萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療，具體用法是：先將患者做好靜脈注射的準(zhǔn)備，使用7 d次數(shù)為3次/d，使用劑量是在250 mL的5%葡萄糖注射液加入0.5 g的鹽酸萬(wàn)古霉素。

給予觀察組患者使用鹽酸萬(wàn)古霉素聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療，先開通患者的靜脈通道，使用7 d次數(shù)是1次/d，在對(duì)照組的治療方案上在使用尼莫地平藥物，具體用法是：在2 h之內(nèi)患者的藥物用量是7.5 μg/kg/h，如果患者無(wú)其他反應(yīng)則加大劑量到15 μg/kg/h，這個(gè)劑量要求患者體重小于70 kg，當(dāng)患者體重大于70 kg時(shí)，患者的劑量也有所不同，從開始的2 h7.5 μg/kg變化成15 μg/kg，在患者接受藥物2 h后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)增加劑量為 30 μg/kg/h[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間與治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目、發(fā)生的不良反應(yīng)率、血清白細(xì)胞介素（IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6 血清白細(xì)胞介素（IL）-10、血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究計(jì)算采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將兩組患者的血清白細(xì)胞介素 （IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6血清白細(xì)胞介素 （IL）-10、 血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素與住院時(shí)間和治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目數(shù)據(jù)使用（±s），檢測(cè)的值為t，計(jì)數(shù)資料使用百分率，檢測(cè)的值為χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目，治療后，觀察組患者治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的住院時(shí)間高于觀察組，其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目

（2）比較兩組患者的血清白細(xì)胞介素（IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6 血清白細(xì)胞介素（IL）-10、血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素，在治療前，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)沒有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 比較兩組患者的血清白細(xì)胞介素（IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6血清白細(xì)胞介素（IL）-10、血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ- 干擾素（±s）

表2 比較兩組患者的血清白細(xì)胞介素（IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6血清白細(xì)胞介素（IL）-10、血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ- 干擾素（±s）

組別 時(shí)間 血清白細(xì)胞介素（IL）-5血清白細(xì)胞介素（IL）-6血清白細(xì)胞介素（IL）-10血清白細(xì)胞介素（IL）-1β 、降 鈣素原 腫瘤壞死因子 γ-干擾素對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值治療前治療后治療前治療后治療后P值25.17±2.1522.15±2.1325.12±2.5616.78±2.0110.533<0.0515.98±1.6912.68±1.6416.58±1.759.15±1.459.68<0.0513.75±1.2512.15±1.7514.85±1.657.45±1.0313.296<0.054.36±0.453.45±0.484.65±0.452.75±0.157.996<0.057.98±1.695.18±1.057.91±1.033.59±1.694.591<0.054.58±0.452.75±0.484.15±0.871.29±0.4512.747<0.0517.15±2.4512.48±2.4516.75±2.589.48±2.055.395<0.05

（3）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者發(fā)生惡心2例、低血壓1例、發(fā)熱2例，總不良反應(yīng)率是10%，對(duì)照組患者發(fā)生惡心2例、瘙癢2例，總不良反應(yīng)率是8%，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)與對(duì)照組并無(wú)比較性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

社會(huì)不斷地發(fā)展，各種交通工具的普遍，各種交通意外頻發(fā)，下肢骨折發(fā)生率也在逐年上升，在臨床一般使用手術(shù)治療，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)因?yàn)榛颊叩哪挲g和其他基礎(chǔ)疾病的影響會(huì)出現(xiàn)較多的手術(shù)感染，為解決這些問(wèn)題，會(huì)使用一些抗生素。鹽酸萬(wàn)古霉素藥物是一種抗生素，能對(duì)一些感染細(xì)菌及RNA合成進(jìn)行抑制，改變細(xì)菌的滲透性。尼莫地平藥物是一種拮抗藥，其特點(diǎn)是增加患者的神經(jīng)毛細(xì)血管的密度，加快血管的生長(zhǎng)速度，可以阻礙體內(nèi)的鈣內(nèi)流，能將患者的神經(jīng)異常性自發(fā)活動(dòng)的能力，減輕患者的細(xì)胞去極化，對(duì)患者的神經(jīng)組織內(nèi)缺氧及缺血、神經(jīng)擴(kuò)張有明顯的治療效果[3]。該次研究中，在治療前，兩組患者的住院時(shí)間、治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目沒有比較性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后，對(duì)照組患者的住院時(shí)間高于觀察組，但治療后下肢神經(jīng)元數(shù)目高于觀察組，觀察組患者的血清白細(xì)胞介素（IL）-5、血清白細(xì)胞介素（IL）-6 血清白細(xì)胞介素（IL）-10、血清白細(xì)胞介素（IL）-1β、降 鈣素原、腫瘤壞死因子、γ-干擾素要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率結(jié)果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢骨折手術(shù)感染患者使用鹽酸萬(wàn)古霉素聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療，在改善患者的感染效果上有明顯的效果、減少不良反應(yīng)率、將患者的住院時(shí)間減少，由于該次實(shí)驗(yàn)的例數(shù)過(guò)少，得出的結(jié)論會(huì)出現(xiàn)誤差，但是不會(huì)出現(xiàn)太大區(qū)別，實(shí)驗(yàn)中的不足之處還有待改進(jìn)。