師曉娜，許鵬鴿

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003）

重癥肥胖老年下肢骨折患者在其康復(fù)期間，十分容易造成壓瘡的現(xiàn)象發(fā)生，如果對(duì)其沒有進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)后果，加劇患者的疼痛[1]。而研究顯示，預(yù)防護(hù)理對(duì)緩解患者壓瘡的問題上，具有較為明顯的臨床效果。因此，該文將抽取該院2018年8月—2019年1月期間的88例重癥肥胖老年下肢骨折患者將其分為研究組與對(duì)照組，為其提供常規(guī)性護(hù)理，以及預(yù)防護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理效果進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的88例重癥肥胖老年下肢骨折患者，并且通過隨機(jī)的方式將研究患者分為兩組，每組為44例，其中，對(duì)照組男性患者共計(jì)20例，女性患者24例，研究組男性患者共計(jì)30例，女性患者14例，具體如表1所示。研究期間為兩組重癥肥胖老年下肢骨折患者提供不同的護(hù)理工作，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加疼痛護(hù)理中的綜合護(hù)理。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于骨折護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

（2）患者在骨折治療后出現(xiàn)壓瘡情況。

（3）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未獲得患者本人與其家屬同意。

（2）妊娠及精神異?；颊?。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理。為研究組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供預(yù)防護(hù)理方法，具體包含：（1）預(yù)防性按摩：對(duì)體重過重、難易忍受疼痛并無法進(jìn)行翻身的重癥肥胖老年下肢骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)該為其提供預(yù)防性按摩[2]。雙手放置在患者的背部以及臀部等受壓部位進(jìn)行按摩。每隔2～3 h進(jìn)行一次按摩[3]。幫助患者將局部受壓進(jìn)行減輕，從而增加患者的舒適感，并促進(jìn)患者的血液循環(huán)，將壓瘡發(fā)生的概率進(jìn)行降低。 同時(shí)要注意的是，按摩時(shí)要避免按壓患者皮膚發(fā)紅的部位[4]。（2）間歇性減壓：護(hù)理人員可以利用氣墊床進(jìn)行，通過放氣的方式，利用壓點(diǎn)移動(dòng)的方式使患者身體各處受壓均勻[5]。并且每隔2個(gè)h進(jìn)行一次翻身[6]。重癥肥胖老年下肢骨折患者由于自身體重原因，壓力過大，因此護(hù)理人員在為其進(jìn)行翻身時(shí)，最好由2名護(hù)理人員進(jìn)行，避免觸碰患者骨折位置，減輕患者的疼痛[7]。同時(shí)，患者在側(cè)臥位時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該下患者的臀部墊一個(gè)枕頭，幫助脊柱保持伸展，同時(shí)保證體位的穩(wěn)定性[8]。（3）減壓貼貼敷:對(duì)于患者可能受壓的部位，如患肢足跟部、骶尾部等，可以為其提供減壓貼[9]。從而減少受壓部位的剪切力，促進(jìn)局部供養(yǎng)，同時(shí)能夠?qū)⑵つw的分泌物進(jìn)行吸收，將皮膚的pH值保持正常，并保持在合適的溫度，將壓瘡的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防[10]。另外要注意的是，對(duì)于皮膚較薄者，并不適用減壓貼貼敷。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組重癥肥胖老年下肢骨折患者的護(hù)理效果和護(hù)理前后情況評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的重癥肥胖老年下肢骨折患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過χ2檢驗(yàn)，利用（±s）來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者不同的護(hù)理方式進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象要比對(duì)照組輕，由此可以證明，預(yù)防護(hù)理方式能夠有效地幫助重癥肥胖老年下肢骨折患者減輕壓瘡情況的發(fā)生，如表2所示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者壓瘡現(xiàn)象比較[n(%)]

并且，通過對(duì)兩組重癥肥胖老年下肢骨折患者進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的壓瘡情況都有明顯的改善，而研究組重癥肥胖老年下肢骨折患者的壓瘡消除時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比要短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表3所示。

表3 兩組患者臨床療效比較（±s）

表3 兩組患者臨床療效比較（±s）

組別壓瘡消除時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=44）研究組（n=44）t值P值7.01±1.384.05±0.694.397＜0.059.87±1.266.16±1.035.048＜0.05

根據(jù)研究的成果顯示：與對(duì)照組的重癥肥胖老年下肢骨折患者常規(guī)性護(hù)理模式相比，研究組重癥肥胖老年下肢骨折患者的預(yù)防護(hù)理效果更佳，研究組重癥肥胖老年下肢骨折患者的預(yù)防護(hù)理效果為95.45%，而對(duì)照組重癥肥胖老年下肢骨折患者的護(hù)理效果為77.27%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異，如表4所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

3 討論

重癥肥胖老年下肢骨折患者的壓瘡預(yù)防問題一直是醫(yī)護(hù)人員的難題，老年人由于年齡的原因，骨質(zhì)較為疏松，如果護(hù)理工作沒有做好，將會(huì)導(dǎo)致二次骨折的引發(fā)，給患者帶來更大的痛苦。同時(shí)，壓瘡的發(fā)生極容易造成患者的傷口感染而危及生命。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)減少壓瘡的發(fā)生十分主要。而預(yù)防護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠有效地降低患者足跟部皮膚、骶尾部等壓瘡情況的發(fā)生，通過預(yù)防性按摩、間歇性減壓以及減壓貼貼敷的方式，在有效緩解重癥肥胖老年下肢骨折患者疼痛的基礎(chǔ)上，防止壓瘡情況的發(fā)生。對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量起到極為主要的推進(jìn)作用。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理模式的應(yīng)用能夠?qū)⒅匕Y肥胖老年下肢骨折患者壓瘡的問題進(jìn)行有效解決，具有顯著的臨床效果，值得大力推廣。