馬立芳

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

在兒科之中，留置針穿刺方法已經(jīng)在下肢內(nèi)踝大隱靜脈治療中廣泛應(yīng)用，但是對(duì)于小兒而言，穿刺會(huì)為小兒帶來(lái)極大的生理痛苦[1]。會(huì)造成小兒的情緒失控以及哭鬧等不配合治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，會(huì)增加護(hù)理人員的心理壓力以及工作量[2]。而整體護(hù)理方案的應(yīng)用，不僅能夠促進(jìn)小兒的病情康復(fù)，同時(shí)能夠?qū)⑿合轮珒?nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺所承受的痛苦進(jìn)行減輕，提升小兒的生活質(zhì)量[3]。具有極大地臨床意義。因此，該文將抽取該院研究時(shí)間范圍為2019年1—5月期間的10例下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒，并分為兩組，對(duì)常規(guī)護(hù)理以及整體護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為抽取該院治療的10例下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法將抽取的小兒進(jìn)行分組，每組5例小兒，分別給予不同的護(hù)理，即采用常規(guī)護(hù)理方案的為對(duì)照組和在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施的為研究組，每組5例小兒，具體分組情況如表1所示。

表1 小兒的一般資料分析

將收集的兩組小兒數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道小兒的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒診斷符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）小兒體征符合下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒無(wú)法接受穿刺前全身麻醉。

（2）精神異常小兒。

1.2 方法

為對(duì)照組的下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒給予常規(guī)性的護(hù)理方式。研究組小兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供整體護(hù)理模式，主要包含：（1）心理護(hù)理：下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒在入院接受治療之前，會(huì)對(duì)接觸外界環(huán)境而產(chǎn)生陌生感，會(huì)抗拒陌生環(huán)境，從而出現(xiàn)抗拒治療的現(xiàn)象[4]。因此，在小兒入院接受下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺治療之前，護(hù)理人員應(yīng)該為小兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)如家一般溫馨、溫暖的病房環(huán)境[5]。通過(guò)放置兒童都比較喜歡的東西，例如，玩具、卡通圖片等，對(duì)病房進(jìn)行布置，將小兒對(duì)陌生的病房環(huán)境感到陌生、抗拒、恐懼的心理狀態(tài)進(jìn)行消除[6]。另外，在下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺開(kāi)始之前，護(hù)理人員需要與小兒的父母充分地進(jìn)行溝通，讓小兒的父母對(duì)其有一定的了解，同時(shí)對(duì)下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺后的護(hù)理方式進(jìn)行介紹，通過(guò)小兒父母的輔助來(lái)達(dá)成幫助小兒康復(fù)的目的[7]。護(hù)理人員還應(yīng)該讓小兒父母知道，小兒病情康復(fù)需要一個(gè)較為漫長(zhǎng)并且復(fù)雜的過(guò)程，必須要醫(yī)護(hù)工作者與父母之間進(jìn)行配合才能夠達(dá)成目標(biāo)。家長(zhǎng)在陪護(hù)小兒時(shí)，應(yīng)該始終保持耐心，多加陪伴。另外，在進(jìn)行下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺之前，小兒需要經(jīng)過(guò)一系列的指標(biāo)測(cè)試，在測(cè)試期間，護(hù)理人員必須要陪伴在小兒的身邊，時(shí)刻不離，并且通過(guò)小兒能夠理解的方式來(lái)對(duì)小兒進(jìn)行鼓勵(lì)。如果在測(cè)試期間，小兒不配合檢測(cè)，出現(xiàn)哭鬧等狀況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)將小兒的情緒進(jìn)行安撫，可以通過(guò)擁抱、愛(ài)撫等方式進(jìn)行，或是利用小兒感興趣的東西來(lái)分散小兒的注意力，促使測(cè)試過(guò)程能夠進(jìn)行得順利[8]。在下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺后，心理護(hù)理工作依然十分主要，小兒全身麻醉過(guò)后，會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)不安、哭鬧等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)該寬慰下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的心理，通過(guò)有趣的圖畫(huà)、玩具來(lái)分散小兒的注意力，從而達(dá)到將小兒負(fù)面情緒消除的目的。（2）康復(fù)護(hù)理：當(dāng)下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺成功后，應(yīng)該將小兒的生命體征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，并且將下肢靜脈留置針的無(wú)菌敷貼及時(shí)地進(jìn)行更換，從而確保敷貼能夠始終處于清潔、干燥的情況下[9]。如果發(fā)現(xiàn)敷貼出現(xiàn)臟污的情況，護(hù)理人員需要立刻進(jìn)行更換，如果敷貼始終處于清潔、干燥的情況之下，則不需要進(jìn)行每天更換，從而將頻繁更換敷貼而造成感染的現(xiàn)象進(jìn)行避免。另外，在靜脈留置針期間，對(duì)于小兒的穿刺位置需要進(jìn)行時(shí)刻的觀察，保證其沒(méi)有出現(xiàn)炎癥、滲血、滲液以及腫脹等情況，如果發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，將血管彈性進(jìn)行恢復(fù)，將小兒的痛苦有效減輕[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的治療效果通過(guò)對(duì)比表進(jìn)行對(duì)比，展示兩組小兒在下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺護(hù)理后所發(fā)生的變化，以及兩組的效果差異。隨后通過(guò)評(píng)分表進(jìn)行對(duì)比，以好、較好、一般、差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展示。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所收集的小兒全部數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。其中以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究顯示，研究組小兒經(jīng)過(guò)整體護(hù)理方案后，在一次穿刺成功率、首次見(jiàn)回血率以及穿刺2次以上見(jiàn)回血率與對(duì)照組小兒相比要強(qiáng)，具體如表2所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組小兒護(hù)理效果比較（%）

根據(jù)研究顯示，研究組小兒的護(hù)理滿(mǎn)意度要優(yōu)于對(duì)照組的小兒，即研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為80%，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿(mǎn)意度為40%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表3。

表3 兩組小兒護(hù)理滿(mǎn)意度比較（%）

3 討論

下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺后的護(hù)理工作十分關(guān)鍵。在對(duì)小兒進(jìn)行護(hù)理期間，不僅需要護(hù)理人員具備優(yōu)良的心理素質(zhì)，同時(shí)也需要擁有過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，才能夠保障小兒下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺后的護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。而與常規(guī)性的護(hù)理方式對(duì)比，整體護(hù)理方案的應(yīng)用對(duì)于促進(jìn)小兒康復(fù)，緩解小兒負(fù)面情緒，增加小兒的依從性、配合度，具有極大的推進(jìn)作用，能夠?qū)⑿旱纳钯|(zhì)量進(jìn)行提升，增強(qiáng)小兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述，為研究組下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒在常規(guī)性護(hù)理工作中添加整體護(hù)理方案后，通過(guò)心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，其病情恢復(fù)能力要強(qiáng)于對(duì)照組，具有十分有效的臨床效果，可以幫助小兒更快地恢復(fù)病情，提升生活質(zhì)量，值得大力進(jìn)行推廣。