田甜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

放射性難愈性潰瘍，是目前臨床上常見的一種難治性潰瘍，它主要是由于患者因為直接或間接性地接觸放療或放射性物質所導致的皮膚潰瘍，且創(chuàng)面遷延不愈，有些甚至長達數年或數十年，雖不會危及患者生命，但對其勞動能力以及生活質量均造成極大的影響，嚴重的還會誘發(fā)癌變[1-2]。因此，需要臨床上加強對其的臨床治療和護理干預，以便更好地幫助患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）患者年齡均≥60歲；（2）患者均確診為雙下肢放射性難愈性潰瘍；（3）患者或家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標準

（1）患者存在其他皮膚??；（2）患者存在意識不清、溝通障礙等情況。

1.3 一般資料

研究資料隨機選擇在該院外科進行治療的80例雙下肢放射性難愈性潰瘍高齡患者?；颊叩哪挲g均在60～82 歲范圍內，平均年齡是（59.7±5.2）歲；男性患者48例，女性患者32例；病程時間大約為2～8年之間，平均病程為（5.3±1.1）年；潰瘍面積大約在 2 cm×2 cm～5 cm×18 cm之間，平均潰瘍面積為5 cm×8 cm。按隨機數字表法對80例患者進行隨機分組，其中：對照組40例，年齡均在60歲～82歲范圍內，平均年齡是（59.1±5.0）歲；男性患者23例，女性患者17例；病程時間大約為 2～8年之間，平均病程為（5.0±1.3）年；潰瘍面積大約在2 cm×2 cm～5 cm×18 cm之間，平均潰瘍面積為4.5 cm×7 cm。觀察組40例，年齡均在60～82歲范圍內，平均年齡是（60.1±5.4）歲；男性患者 25例，女性患者15例；病程時間大約為2～8年之間，平均病程為（5.5±1.2）年；潰瘍面積大約在 2 cm×2 cm～5 cm×18 cm之間，平均潰瘍面積為6 cm×8 cm。臨床分析對比顯示，全部患者在年齡、性別、病程、潰瘍面積、潰瘍部位等基本病歷資料資料方面的數據比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者予以常規(guī)護理，包括創(chuàng)面清潔、藥物敷換等。

1.4.2 觀察組 患者予以綜合護理，具體為：（1）創(chuàng)面評估，醫(yī)護人員應首先對患者下肢皮膚潰瘍情況進行詳細、全面的評估，并制定相應的臨床護理方案。（2）加強基礎護理，醫(yī)護人員應加強創(chuàng)面清理，包括清創(chuàng)、殺菌、抗感染等，根據創(chuàng)面實際狀況選擇合適的藥物敷料（如抗菌敷料+雪利昂等），并及時將壞死組織剪除，以促進創(chuàng)面愈合。（3）心理護理。醫(yī)護人員應加強同患者的交流溝通，溫和、耐心地對患者疑慮、擔憂的問題進行解答，并多多鼓勵患者，通過向患者講述成功案例等方式幫助其樹立治療信心，盡量消除其恐懼、抑郁等負性情緒，使其保持積極、樂觀的健康心態(tài)配合醫(yī)生治療。（4）功能鍛煉。醫(yī)護人員應根據患者創(chuàng)面愈合情況制定符合患者的功能鍛煉方案，包括患者抬高、屈曲活動、站立活動、慢步行走等，預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況發(fā)展，且叮囑患者適度活動，以避免因過度牽拉導致創(chuàng)面疼痛、開裂等情況。

1.5 評價標準

（1）痊愈，患者的潰瘍創(chuàng)面完成愈合，下肢活動功能完全恢復；（2）顯效，患者的潰瘍創(chuàng)面基本愈合或明顯改善，面積逐漸縮?。?0%～100%）；（3）有效，患者的潰瘍創(chuàng)面出現(xiàn)愈合，面積逐漸縮?。?0%～60%）；（4）無效，患者的潰瘍創(chuàng)面無愈合或出現(xiàn)擴大；（5）總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數×100.0%[3]。

1.6 統(tǒng)計方法

通過SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床護理情況進行統(tǒng)計學分析和處理。計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]描述，計量資料采用t檢驗，以（±s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床護理情況

經過臨床護理，對照組和觀察組的臨床總有效率分別為87.50%和67.50%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組的并發(fā)癥情況

臨床統(tǒng)計顯示，對照組患者中有4例出現(xiàn)感染，1例出現(xiàn)關節(jié)粘連，其并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%；觀察組患者中僅有1例出現(xiàn)感染，其并發(fā)癥率為2.50%。觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雙下肢放射性難愈性潰瘍由于治療時間長，且病情容易反復，導致患者在長期的治療過程中容易出現(xiàn)病理、生理和心理方面問題[4]，需要臨床上予以綜合、全面、針對性的護理干預，以保障臨床治療的順利。綜合護理是基于常規(guī)護理發(fā)展起來的一種更為全面、專業(yè)、有效的現(xiàn)代臨床護理服務模式，它能夠從生理、心理、病理、社會等多個方面予以患者科學、專業(yè)、優(yōu)質的護理干預，從而使患者更好地完成臨床治療，提高治療效果[5]。該次臨床研究顯示，采用綜合護理的雙下肢放射性難愈性潰瘍患者，其臨床總有效率達到了87.50%，并發(fā)癥率僅為2.50%，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者（67.50%，12.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，雙下肢放射性難愈性潰瘍患者采用綜合護理，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好地幫助患者早日康復。