于金玲，于?，摚瑥埶?，劉雨晴，楊玥，張頌

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

臨床上較為常見小兒手足口病患兒，屬于兒科疾病，發(fā)生率較高，病因是腸道病毒，屬于季節(jié)性急性傳染病，好發(fā)人群包括嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，發(fā)病部位主要是口腔手足部位，主要臨床表現(xiàn)是皮疹、發(fā)熱、口痛等，若患兒病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)心肌炎、嗜睡、腦膜炎等并發(fā)癥，可對(duì)患兒生命安全造成危及，因此，臨床上提出了及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的要求，為患兒開展有效治療，對(duì)患兒實(shí)施有效護(hù)理，可促進(jìn)患兒各項(xiàng)臨床癥狀有效改善，促進(jìn)患兒疾病盡快康復(fù)，將患兒各種不良事件發(fā)生率有效減少。分析得出，為小兒手足口病患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)[1]，效果不夠理想，因此臨床上對(duì)如何有效護(hù)理小兒手足口病患兒進(jìn)行了相應(yīng)研討及分析。該組實(shí)驗(yàn)中入組2018年7月—2019年6月的52例患兒，研究課題是分析在小兒手足口病感染防控護(hù)理中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院隨機(jī)選擇52例小兒手足口病患兒，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機(jī)雙盲法對(duì)患兒進(jìn)行分組，將26例患兒納入實(shí)驗(yàn)組，男女比例是14:12，年齡分布是2～6歲，中位年齡是2.4歲；將26例患兒納入對(duì)照組，男女比例是13:13，年齡分布是1～5歲，中位年齡是2.5歲?？蓪?duì)比2組患兒入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

為26例對(duì)照組患兒展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)為患兒測(cè)量體溫及血壓，對(duì)患兒病情變化具體情況進(jìn)行細(xì)致觀察及記錄，為患兒開展常規(guī)護(hù)理措施，做好各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

為26例實(shí)驗(yàn)組患兒展開精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：（1）將病源傳播途徑切斷，將消毒及隔離工作做好，對(duì)于確診患兒來說，為患兒開展護(hù)理及治療，做好隔離措施，

作者簡(jiǎn)介：于金玲(1967-)，女，黑龍江大慶人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：從事兒科護(hù)理工作。定期對(duì)房間內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，將每天通風(fēng)時(shí)間控制在30分鐘左右，每天通風(fēng)次數(shù)是兩次，使用消毒液擦拭消毒桌椅、床及地面，用生石灰處理患兒大便，然后倒掉。護(hù)士在接觸患兒后需要洗手，做好相應(yīng)消毒措施，利用熱開水對(duì)患兒用過的毛巾及衣物進(jìn)行浸泡，時(shí)間控制在30分鐘，然后將其放在陽光下暴曬。（2）若患兒體溫在38.5℃以下，利用物理降溫，叮囑患兒家屬喂患兒涼開水，對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患兒體溫超過38.5℃，利用藥物降溫，將患兒體溫最大程度降至正常范圍。（3）對(duì)患兒口腔護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)食前，叮囑患兒漱口，可有效下降患兒細(xì)菌感染發(fā)生率，護(hù)理期間，利用生理鹽水進(jìn)行不少于3次/d的局部擦拭，告知患兒家屬嚴(yán)禁患兒進(jìn)食刺激性食物或者一天多餐，若患兒拒絕進(jìn)食，可為患兒提供補(bǔ)液治療。（4）對(duì)患兒皮膚護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，將患兒指甲剪短，保證患兒手足部及臀部皮膚干燥，若患兒存在局部皮膚破潰，可利用爐甘石進(jìn)行涂抹。（5）對(duì)重癥患兒護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化[2]，密切觀察患兒面色、皮膚及四肢末端是否發(fā)涼及紫紺，對(duì)患兒生命體征變化情況進(jìn)行時(shí)刻注意，若患兒出現(xiàn)循環(huán)衰竭，應(yīng)及時(shí)治療，將靜脈通路開放，為患兒插胃管及尿管，利用血管活性藥物治療患兒病情。護(hù)士應(yīng)為患兒開展神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理，觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐等臨床癥狀，對(duì)患兒病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，護(hù)士應(yīng)給予患兒實(shí)施呼吸系統(tǒng)護(hù)理，保證患兒呼吸道通暢，為患兒增加氧氣治療[3]，必要情況下，可利用呼吸機(jī)對(duì)患兒呼吸進(jìn)行輔助。（6）護(hù)士應(yīng)積極溝通患兒家屬，指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒病情變化進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，告知患兒家屬積極協(xié)助醫(yī)務(wù)人員為患兒提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，告知患兒家屬加強(qiáng)與患兒溝通，可有效減少患兒恐懼及緊張等情緒，促進(jìn)患兒積極配合治療及護(hù)理。另外，護(hù)士應(yīng)及時(shí)交流患兒家屬，叮囑患兒家屬對(duì)患兒病情變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察及記錄，為患兒提供強(qiáng)有力的家庭支持。

1.3 效果分析

護(hù)理服務(wù)滿意度：該院負(fù)責(zé)自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該文綜合分析了2組患兒計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過程中表示方式分別是（±s）、百分率，P＜0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度均更加理想，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[（±s），分]

表1 2組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[（±s），分]

分組治療護(hù)理質(zhì)量心理護(hù)理質(zhì)量生活護(hù)理質(zhì)量健康宣教 護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=26）對(duì)照組（n=26）t值P值98.66±1.3391.99±3.449.2215＜0.0597.77±2.0689.66±3.879.4324＜0.0598.77±3.7786.47±5.359.5827＜0.0597.78±7.1782.24±5.218.9403＜0.0590.24±2.5880.36±5.358.4817＜0.05

3 討論

在流行性傳染病中常見小兒手足口病，病因較為明確，是因?yàn)楦腥灸c道病毒而導(dǎo)致，臨床特點(diǎn)較為明顯，發(fā)病較為迅速、進(jìn)展較為迅速、死亡率較高，臨床上對(duì)其進(jìn)行了廣泛關(guān)注及重點(diǎn)研討。

分析得出，對(duì)于小兒手足口病患兒來說，可由多種腸道疾病導(dǎo)致，常見科薩奇病毒A16及腸道病毒71型，傳播途徑主要是皮膚蚊蟲叮咬及體液傳播，早期患兒臨床表現(xiàn)是口痛、發(fā)熱、口腔粘膜潰瘍，隨著患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)臀部及手足部皰疹、丘疹，若患兒屬于重癥患兒[5]，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括嘔吐、惡心、嗜睡等。

目前臨床上在治療小兒手足口病時(shí)無特效方案，應(yīng)給予患兒提供對(duì)癥治療及有效護(hù)理，護(hù)理工作模式選擇精細(xì)化護(hù)理模式，在患兒治療整個(gè)過程中貫穿，可促進(jìn)患兒臨床療效有效提高。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在臨床上較為常用，來源于精細(xì)化管理理念[6]，可嚴(yán)格管理，可嚴(yán)格執(zhí)行制定好的規(guī)范管理要求，管理過程精細(xì)及精心，將患兒作為護(hù)理中心，屬于有效護(hù)理服務(wù)模式，精髓是精細(xì)嚴(yán)準(zhǔn)。

分析得出，在小兒手足口病感染防控過程中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可行性較高，可明顯提高患兒整體護(hù)理效果，可促進(jìn)患兒及其家屬護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高，在提高患兒護(hù)理質(zhì)量方面，效果顯著。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒生活、健康宣教力度、心理護(hù)理及治療等內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7]，針對(duì)性較強(qiáng)，涉及面較廣，可為患兒提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，照顧患兒，促進(jìn)患兒疾病良好恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)為患兒提供發(fā)熱護(hù)理，若患兒體溫上升明顯，應(yīng)給予患兒開展物理降溫，告知患兒家屬喂患兒多飲水，對(duì)患兒衣物進(jìn)行適當(dāng)增減，利用毛巾貼敷額頭辦法來降低患兒體溫，若患兒體溫上升過于明顯，超過38.5℃，應(yīng)為患兒及時(shí)口服布洛芬，下降患兒體溫。另外，護(hù)士應(yīng)為患兒實(shí)施飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、手部護(hù)理、口腔護(hù)理、日常監(jiān)測(cè)護(hù)理、傳播途徑切斷護(hù)理等，保證患兒飲食合理、皮膚干燥，保證患兒口腔清潔，下降患兒不良護(hù)理事件發(fā)生率，促進(jìn)患兒整體護(hù)理效果顯著提高，維護(hù)醫(yī)院形象，促進(jìn)患兒盡快出院。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度均更加理想。結(jié)果證實(shí)，在小兒手足口病感染防控護(hù)理中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，是一種有效護(hù)理方式，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

綜上所述，在小兒手足口病感染防控護(hù)理中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，可明顯提高患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，應(yīng)進(jìn)一步分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，增加該組實(shí)驗(yàn)研討意義。