劉蘇

（四川省雅安市天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川雅安 625500）

足癬又稱腳氣，是由真菌感染而引發(fā)的一種傳染性皮膚病，一般首先發(fā)生在單側(cè)（單腳），感染數(shù)周后方可至對側(cè)[1]。目前，足癬具有高發(fā)病率特點(diǎn)，其臨床主要表現(xiàn)為脫皮、皮膚濕軟發(fā)白及腳趾之間出現(xiàn)水皰，甚至可出現(xiàn)皮膚開裂、增厚、粗糙及糜爛，并具有劇烈瘙癢和可蔓延性[2]。其還可能伴有局部疼痛、紅腫、化膿及腹股溝淋巴結(jié)重大，嚴(yán)重者還可造成蜂窩組織炎癥與小腿丹毒等繼發(fā)感染[3]。對于足癬的治療，臨床一般采用軟膏等擦拭，雖有一定治療效果，但仍不是十分明顯，且復(fù)發(fā)率較高，并不足以治本。因此，該文選取2017年6月—2018年6月為研究時(shí)段，就此進(jìn)行研究，對比兩組治療方法中存在的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該我院收治的130例足癬患者被選為研究對象。根據(jù)治療方法不用將其分為對照組 （硝酸咪康唑霜）與觀察組（腳氣搽劑），每組65例。對照組中男性39例，女性 26 例，年齡 19～70 歲，平均年齡（36.5±3.4）歲，病程 7 d～10 年，平均病程（4.8±1.7）年，發(fā)病部位為48例趾間，17例足背或足側(cè)緣，其中疾病類型有：34例浸漬擦爛型，17例水皰型，14例鱗屑角化型。觀察組中男性38例，女性27例，年齡20～72歲，平均年齡（37.1±3.2）歲，病程 7 d～11 年，平均病程（4.6±1.5）年，發(fā)病部位為46例趾間，19例足背或足側(cè)緣，其中疾病類型有36例浸漬擦爛型，16例水皰型，13例鱗屑角化型。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均經(jīng)診斷為足癬且知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識(shí)障礙、精神病史及藥物過敏等患者。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位及疾病類型等臨床資料基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取硝酸咪康唑霜進(jìn)行治療，具體方法為：首先清晰患者患病處，使其處于干凈狀態(tài)，然后給予硝酸咪康唑霜由內(nèi)向外均勻涂抹在患病處，其涂抹范圍需超過患病處四周1 cm，涂抹3次/d，連續(xù)涂抹15 d。

觀察組則采取腳氣搽劑進(jìn)行治療，其治療方法、時(shí)間均與對照組一致。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）對比兩組患者的總滿意率（非常滿意、滿意及不滿意）。（2）對比兩組治療7 d及15 d后的效果（療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：臨床癥狀基本消失且真菌鏡檢呈陰性；有效：臨床癥狀有所改善且真菌鏡檢呈陽性；無效：臨床癥狀無變化甚至惡化且真菌鏡檢呈陽性）。（3）對比兩組有無不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組總滿意率為95.38%顯著高于對照組78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者總滿意率對比

2.2 兩組治療7 d后效果比較

觀察組治愈率、總有效率分別為47.67%、87.69%均顯著高于對照組32.31%、75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療7 d后效果對比

2.3 兩組治療15 d后效果比較

觀察組治愈率、總有效率分別為84.62%、96.92%均顯著高于對照組63.08%、83.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組治療15 d后效果對比

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

足癬作為日常生活中較為常見的一種皮膚病，其主要發(fā)病原因和感染足部淺部真菌及平時(shí)生活起居不慎等相關(guān)[5]。這是由于機(jī)體趾間與足底并沒有皮脂腺，而導(dǎo)致抑制皮膚絲狀真菌脂肪酸的減少，使其出現(xiàn)生理防御功能效果不佳，且此部位區(qū)間皮膚汗腺卻異常豐富，致使極易大量出汗，并因局部存在溫暖、潮濕及與空氣流通較差，造成一個(gè)真菌有利生長環(huán)境[6]。另由于足底皮膚部位角質(zhì)層增厚，而角質(zhì)層中存在的角蛋白是一種豐富真菌的營養(yǎng)物質(zhì)，更佳有利真菌快速生長。足癬患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部皮疹與皮膚瘙癢等[7]，而主要類型則是水皰型（多發(fā)于趾間、足底及足緣，表現(xiàn)是呈米粒狀大小。注：深在性水皰分布呈成群或疏散，有較厚皰壁、清晰內(nèi)容及破裂不易性，其可相溶成多房性水皰，揭開皰壁可發(fā)現(xiàn)糜爛面呈鮮紅色和基底蜂窩狀，瘙癢劇烈）、糜爛型（多發(fā)于多汗者第三四五趾縫之間，表現(xiàn)是呈表皮角質(zhì)層局部侵軟發(fā)白。注：其通過走動(dòng)摩擦導(dǎo)致表皮脫落，可露出呈糜爛面鮮紅色，甚至影響累及足底交界處、趾縫間及趾腹，有劇烈瘙癢感）及鱗屑角化型（表現(xiàn)為足跟部、足緣及足跖皮膚加厚、脫屑、粗糙，呈鱗屑小點(diǎn)狀或成片狀，脫落反復(fù)）。其具有高傳染性與復(fù)發(fā)性別等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量與身體健康。因此，有效治療足癬十分重要。

該文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組總滿意率為95.38%顯著高于對照組78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療7 d后治愈率、總有效率分別為47.67%、87.69%均顯著高于對照組32.31%、75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療15d后治愈率、總有效率分別為84.62%、96.92%同樣均顯著高于對照組63.08%、83.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對于足癬患者采取腳氣搽劑治療可顯著提高其總滿意率、治愈率及總有效率。這是由于腳氣搽劑的主要成分為硼酸、薄荷腦、水楊酸、樟腦、烏洛托品、甲硝唑、氧化鋅、苯酚、乙醇及甘油等。其中硼酸具有較佳抑制霉菌作用，薄荷腦具有消炎、滲透清涼作用，水楊酸具有良好抑制真菌作用，樟腦具有促進(jìn)擴(kuò)張血管、改善血液局部循環(huán)及使藥物吸收率提升作用，烏洛托品具有藥物收斂、止汗作用，甲硝唑具有抗感染厭氧菌作用，氧化鋅具有止癢作用，而苯酚具有強(qiáng)效殺菌作用[8]。另有研究發(fā)現(xiàn)[9]：腳氣搽劑在治療過程中不易刺激患病處導(dǎo)致破潰，且可促進(jìn)患處恢復(fù)、降低疼痛感，具有提高治療時(shí)間與效果作用。因此，通過該次研究可表明相較于對足癬患者采取硝酸咪康唑霜治療，采取腳氣搽劑治療效果更佳，其不僅可提高患者總滿意率、治愈率及總有效率，還可促進(jìn)患者康復(fù)，使其康復(fù)時(shí)間提前（治愈時(shí)間明顯提前），且具有較高安全性，可產(chǎn)生積極影響作用。

綜上所述，對于足癬患者采取腳氣搽劑治療，可有效提高患者總滿意率、治愈率及總有效率，且可使康復(fù)時(shí)間提前，具有積極的影響作用，值得臨床推廣使用。