姚楠楠

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

臨床上，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，這種并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的正常生活，癥狀嚴(yán)重的給患者生命帶來一定威脅[1]。因此，在對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)通過有效措施預(yù)防下肢靜脈血栓，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。護(hù)理干預(yù)措施為一項(xiàng)新興的針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理人員根據(jù)患者具體狀況，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，這樣能有效預(yù)防和降低神經(jīng)外科重癥患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象，或是降低其發(fā)生率。該研究選取2015年8月—2017年12月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的68例患者作為該次研究對(duì)象，根據(jù)住院時(shí)間分為不同組別，對(duì)比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ?。見?。

表1 不同組別患者基本資料狀況

1.2 方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員檢測(cè)其生命體征，并鼓勵(lì)他們多飲水，禁止吸煙喝酒等，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或是坐，應(yīng)交替進(jìn)行。除此之外，還告知患者禁食油膩食物，多食用清單易消化食物以及新鮮水果、蔬菜等。

（2）觀察組：護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，①健康教育干預(yù)，在對(duì)神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員宣傳一定的健康知識(shí)，并為他們簡(jiǎn)單明了地介紹下肢深靜脈血栓形成、預(yù)防以及危害等相應(yīng)知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行一定的了解，對(duì)于出現(xiàn)心理狀況的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)改善心理狀況，積極樂觀配合醫(yī)護(hù)人員工作，避免患者因不良心理導(dǎo)致血管痙攣。②體位和患肢干預(yù)，在患者臥床時(shí)，護(hù)理人員指引患者將下肢抬高，確保靜脈回流。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，并引導(dǎo)他們改變體位，避免長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定期定時(shí)按摩患者患肢，這樣用被動(dòng)訓(xùn)練的方式促使患者下肢靜脈血液回流。同時(shí)，護(hù)理人員讓患者在病床上進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)和背身等運(yùn)動(dòng)，這樣能有效避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等現(xiàn)象。③運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)患者具體身體和疾病狀況，指引患者做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，時(shí)間從短到長(zhǎng)，對(duì)患者患肢和軟弱肌群等進(jìn)行著重訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，護(hù)理人員根據(jù)患者身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，確保運(yùn)動(dòng)對(duì)患者具有顯著的指導(dǎo)作用，指引患者更加科學(xué)地鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行觀察比較[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

按照Wells深靜脈血栓評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓狀況進(jìn)行評(píng)估，其涉及高危或形成、中危、低危等幾種情況，其中高危或形成主要是指患者的下肢有劇烈疼痛現(xiàn)象，經(jīng)檢查有血栓形成；中危主要是患者下肢有一定疼痛感，檢查顯示正常；低危則主要是患者下肢并沒有出現(xiàn)疼痛，檢查正常；下肢深靜脈血栓預(yù)防有效率=低危率+中危率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況

兩組患者下肢深靜脈血栓預(yù)防有效率如表1所示。

表1 兩組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況想對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比不同組別患者對(duì)護(hù)理滿意程度

兩組患者護(hù)理滿意滿意度如表2所示。

表2 兩組別患者對(duì)護(hù)理滿意程度相對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組別患者對(duì)護(hù)理滿意程度相對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理態(tài)度護(hù)理及時(shí)性管理規(guī)范性綜合素質(zhì)病房環(huán)境 總評(píng)分觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）24.0±0.221.3±0.524.1±0.320.8±1.018.5±0.715.4±1.013.6±1.010.2±0.413.5±0.810.0±0.293.7±3.077.7±3.1

3 討論

臨床上，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者在治療期間需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，其下肢活動(dòng)相對(duì)受限，從而影響到下肢血液流動(dòng)，加劇了下肢深靜脈血栓的發(fā)生[5]。通過有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以全面緩解患者的不良心理，讓患者對(duì)治療樹立信心，并且護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者進(jìn)行早期指導(dǎo)，讓患者在運(yùn)動(dòng)中防范下肢深靜脈血栓，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該次研究中，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。