逯曉華，劉玉霞

（山東省巨野縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274900）

深靜脈血栓是臨床常見的血管疾病，此病常引發(fā)患者肢體腫脹、疼痛,影響患者的日常生活，而更為嚴(yán)重的是還會(huì)引發(fā)肺栓塞，因此對(duì)深靜脈血栓的早期診斷十分必要的。目前，實(shí)時(shí)無創(chuàng)的超聲檢查成為深靜脈血栓診斷的首選方法。實(shí)時(shí)超聲可以顯示血管的解剖、管壁情況、血栓的部位以及栓塞的程度。近期，該院在下肢深靜脈血栓診斷中應(yīng)用了彩色多普勒超聲檢查，通過比較2016年9月—2019年1月期間下肢深靜脈血栓、非下肢深靜脈血栓患者的彩色多普勒超聲參數(shù)差異，準(zhǔn)確檢測(cè)出了下肢深靜脈血栓，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入術(shù)后下肢深靜脈血栓患者61例、術(shù)后非下肢深靜脈血栓患者61例，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均存在患肢疼痛、腫脹、壓痛等下肢深靜脈血栓癥狀，而對(duì)照組無上述癥狀，并經(jīng)體征、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查等綜合確診；②兩組患者超聲檢查數(shù)據(jù)和個(gè)人資料均完整無缺；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前存在下肢深靜脈血栓者；②大隱靜脈曲張；③合并高脂血癥、糖尿病者；④術(shù)前合并下肢動(dòng)脈疾病者；⑤術(shù)前存在血液系統(tǒng)疾病者。

研究組：男30例，女31例；年齡為 23～68歲之間，平均年齡為（41.69±4.19）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)23例，下肢手術(shù)19例，婦科手術(shù)19例；對(duì)照組：男31例，女30例；年齡為23～67歲之間，平均年齡為（41.97±4.06）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù) 22例，下肢手術(shù)20例，婦科手術(shù)19例；兩組患者年齡、性別分布以及手術(shù)類型等資料均保持了同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率調(diào)至7～10 MHz線陣探頭。指導(dǎo)患者保持仰臥位，充分暴露雙下肢，雙腿分開，沿血管走行方向，依次檢查股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈以及脛前靜脈，連續(xù)掃查下肢深靜脈縱軸、橫軸的二維和彩色多普勒超聲圖像，雙側(cè)比較，并配合血管按壓，檢測(cè)管腔能否被按壓閉合、順利恢復(fù)，并實(shí)時(shí)觀察管腔、管壁以及周圍結(jié)構(gòu)[1-2]。記錄血栓部位、栓塞程度。指導(dǎo)患者保持俯臥位，伸直雙腿，依次檢測(cè)其腘動(dòng)脈、脛后靜脈以及小腿肌間靜脈。股總靜脈血栓者應(yīng)該用低頻率探頭，并沿著向上探查髂靜脈、下腔靜脈。血管過深、下肢過粗等利用高頻探頭顯示深靜脈欠佳者，可調(diào)低探頭頻率，或者應(yīng)用凸陣探頭。其中，下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）靜脈血管無法被按壓閉合；（2）管腔內(nèi)存在實(shí)質(zhì)性回聲；（3）血栓處的彩色多普勒血流充盈情況缺損。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者彩色多普勒超聲參數(shù)差異，包括股總靜脈(CFV)、股淺靜脈(SFV)、脛周圍靜脈近段(PTV)、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈(MGV)內(nèi)徑以及靜脈CDFI值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)參選患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：超聲參數(shù)等數(shù)值計(jì)量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者彩色多普勒超聲參數(shù) CFV、SFV、PTV、MGV指標(biāo)均高于對(duì)照組，CFV、SFV的 CDFI值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者彩色多普勒超聲參數(shù)CFV、SFV、PTV、MGV以及靜脈CDFI值指標(biāo)水平比較（±s）

表1 2組患者彩色多普勒超聲參數(shù)CFV、SFV、PTV、MGV以及靜脈CDFI值指標(biāo)水平比較（±s）

組別CFV（mm）SFV（mm）PTV（mm）MGV（mm）CFV 的 CDFI值（cm/s） SFV 的 CDFI值（cm/s）研究組（n=61）對(duì)照組（n=61）t值P值12.64±1.668.91±1.2314.1010.0007.94±1.335.33±0.8612.8710.0002.97±0.562.07±0.449.8700.0004.67±1.603.45±1.214.7500.0008.31±0.6721.75±1.6957.7400.0004.42±0.4212.69±1.6937.0910.000

3 討論

隨著人們生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活水平的提升，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，下肢深靜脈血栓屬于臨床上發(fā)病率比較高的下肢靜脈血管腔阻塞性疾病。下肢深靜脈血栓大多是由于長時(shí)間臥床、存在外傷、具有心衰、接受手術(shù)、妊娠等因素而引發(fā)，給下肢深靜脈血栓患者的健康及生活質(zhì)量均帶來不良影響[3-4]。下肢深靜脈血栓作為一種周圍血管疾病之一，早期診斷、及時(shí)溶栓或者介入治療可實(shí)現(xiàn)治愈目標(biāo)，否則一旦血栓脫落可引起肺栓塞，危及患者生命安全[5-6]。因此，選取一種準(zhǔn)確、可操作性強(qiáng)的診斷方式是十分必要的，其中彩色多普勒超聲屬于無創(chuàng)性血管顯像技術(shù)，有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、及時(shí)、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，在疾病診斷中應(yīng)用頻率較高，而在術(shù)后下肢深靜脈血栓診斷中亦有可行性[7-8]。

為彰顯彩色多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，筆者特開展該次分組對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果提示：該研究組病患者彩色多普勒超聲參數(shù)CFV、SFV、PTV、MGV指標(biāo)均高于對(duì)照組，CFV、SFV的CDFI值低于對(duì)照組，可見術(shù)后下肢深靜脈血栓形成者的CFV、SFV、PTV、MGV內(nèi)徑增加，而血流減慢[9-11]。這還是以為血栓處的靜脈管徑擴(kuò)張，而管腔邊緣或者中央有細(xì)條狀的血流信號(hào)，局部甚至出現(xiàn)“斷流”情況。

綜上所述，采用彩色多譜勒超聲技術(shù)對(duì)下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行早期診斷，是疾病治療方案的選擇基礎(chǔ)和預(yù)后評(píng)價(jià)的判斷基礎(chǔ)，彩色多普勒超聲在術(shù)后下肢深靜脈血栓診斷中價(jià)值顯著。