趙晨

（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鄭州 450000）

糖尿病足為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病主要指的是一類因糖尿病所引起的血管以及神經(jīng)組織病變，加上病原微生物感染所引致的疾病[1]。一旦發(fā)生此類疾病，患者的下肢足部位置就會(huì)出現(xiàn)壞死性病理改變。其為臨床常見并發(fā)癥，為引起2型糖尿病患者出現(xiàn)逐步獲取的重要因素。同時(shí)其也為導(dǎo)致患者死亡的重要原因。該實(shí)驗(yàn)選取2016年7月—2018年7月為研究時(shí)段，經(jīng)過全面探討糖尿病足伴感染者病原微生物分布，目的在于為患者使用抗菌藥物治療提供參考資料，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的二型糖尿病足合并感染者230例為研究對(duì)象。受試者均符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者120例，女患者110例。年齡區(qū)間為36.78～77.52歲，平均年齡為（61.36±3.52）歲。 患者糖尿病足病程為 0.25～11.36個(gè)月，平均值為（5.37±1.26）個(gè)月。

1.2 方法

受試者在入院之后，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員利用棉拭子收集糖尿病足傷口深部分泌物。在此之后，將樣本放置于無菌試管內(nèi)送至檢驗(yàn)室，標(biāo)本菌接種在血瓊脂平板之中。并放置于35℃環(huán)境下，培養(yǎng)24～72 h。后利用全自動(dòng)微生物分析設(shè)備以及相關(guān)試劑，利用梅里埃api鑒定版開展微生物鑒定工作。使用梅里埃ATB藥敏板開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)，以肉眼判定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者病原微生物分布詳情。

（2）分析不同病情嚴(yán)重水平糖尿病足伴感染者病原微生物分布特征。

（3）分析不同感染程度患者病原微生物分布特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用 χ2計(jì)算，使用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足合并感染病情詳情

組內(nèi)230例受試者中，II級(jí)共計(jì)58例，III級(jí)46例，IV級(jí)112例，V級(jí)14例。

輕度感染86例，中度感染104例，重度40例。

2.2 糖尿病足合并感染病患微生物分布特點(diǎn)

230例患者中，真菌12例（5.2%），革蘭陰性菌62例（27.0%），革蘭陽性菌 70例（30.4%），混合感染 86例（37.4%）。

共計(jì)培養(yǎng)338株病原菌。真菌34株，革蘭陰性菌178株，革蘭陽性菌126株。具體分布情況見表1。

表1 糖尿病足合并感染者病原微生物分布詳情

II～I(xiàn)II級(jí)糖尿病足合并感染者在出現(xiàn)混合感染的概率低于IV～V級(jí)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見表2。

表2 不同疾病炎癥程度患者病原微生物分布特點(diǎn)比較詳情[n(%)]

相較于中重度感染者，輕度感染者出現(xiàn)混合感染的概率明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表3。

表3 不同感染水平糖尿病足合并感染者病原菌生物分布詳情[n(%)]

3 討論

糖尿病足為2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥類型。利用有效方式開展糖尿病足病原菌微生物感染分布特征檢驗(yàn)以及揭示工作，對(duì)于保證以及支持病患順利取得滿意治療效果來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義[2-4]。

相關(guān)文獻(xiàn)指出[5]：嗜麥芽窄食單胞菌、奇異變形桿菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等在2型糖尿病患者群體中，體現(xiàn)出了較高的陽性水平。并且值得說明的是，當(dāng)病患在出現(xiàn)細(xì)菌類微生物以及真菌性微生物混合感染背景之下，病原微生物感染所引致的氣體毒性以及生理機(jī)能破壞水平，會(huì)表現(xiàn)出逐漸加劇的變化勢(shì)態(tài)。在這種情況之下，會(huì)誘導(dǎo)病患機(jī)體對(duì)于常見抗菌藥物耐藥能力增加，潰瘍性病理組織逐步形成[6]。其能夠?yàn)槎囝愓婢?、?xì)菌等等病原微生物生長提供充分條件。值得說明的是，在高血糖影響之下，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫細(xì)胞生理功能降低。進(jìn)而引發(fā)病患出現(xiàn)感染性疾病[7]。

該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄菌、糖尿病足合并感染者最常見的病原菌微生物類型。此項(xiàng)結(jié)果和國內(nèi)報(bào)道一致。由此能夠看出，對(duì)于病原微生物開展檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，實(shí)施用藥選擇，有助于指導(dǎo)臨床抗菌藥物使用。值得說明的是，在糖尿病足合并感染患者群體之中，不同分級(jí)以及感染程度患者的病原菌感染存在一定差別性。具體展現(xiàn)為病情分級(jí)和感染水平的不斷增加。真菌、革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌混合感染比例明顯增高。所以說，多類病原微生物混合感染，增加糖尿病足合并感染者病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素[8-9]。

結(jié)合病原微生物檢驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，早期合理使用敏感性抗菌藥物，可以遏制患者疾病進(jìn)展。其能夠預(yù)防混合感染發(fā)生，進(jìn)而起到改善患者臨床預(yù)后的效果[10-12]。在對(duì)患者開展治療期間內(nèi)，院內(nèi)相關(guān)人員必須多次開展傷口深部分泌物病原菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，在真正意義上實(shí)現(xiàn)合理應(yīng)用抗生素，以減少耐藥菌株出現(xiàn)。