梁靜，高雪燕

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

失眠癥是精神疾病患者常見的伴隨癥狀之一[1]。精神疾病患者失眠可能是因為失眠癥本身是患者患有的精神疾病的癥狀之一[2]，也有可能是因為精神疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥，總之，失眠癥對精神疾病患者而言十分危險，因為失眠癥是精神疾病患者病發(fā)前的重大危險因子。長期失眠會影響精神疾病患者的護理治療，不利于疾病的恢復(fù)，因此，需采取有效措施對精神病失眠癥進行治療及護理，該研究通過對2018年1月—2019年1月在該院確診精神疾病伴失眠癥狀的120例患者，分為兩組進行一般治療手段及中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法治療精神病失眠癥的對比，下文將研究結(jié)果進行詳細(xì)分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為在該院確診精神疾病伴失眠癥狀的120例患者，隨機分為兩組，每組60例，實驗組中，男患28例，女患32例，年齡為25～65歲，平均年齡為（33.54±4.56）歲，患者病程最長為 26年，最短為46 d，平均病程為（6.89±2.65）年。 對照組中，男患 30例，女患30例，年齡為24～66歲，平均年齡為（38.75±4.44）歲，患者最長病程為20年，最短為36 d，平均病程為（8.24±3.12）年。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）患者不配合治療工作者；（2）存在心、肝、腎等多器官障礙者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）由于其個人因素拒絕治療者；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療護理，每晚睡前指導(dǎo)患者口服具有安眠功能藥物。實驗組患者采用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法進行精神病失眠癥的治療，將茯神15 g、刺五加10 g、五味子 10 g、丹參 20 g、桂枝 5 g、夜交藤20 g、合歡皮 15 g、百合 10 g、艾葉 5 g、干荷葉 5 g、紅花五克冷水浸泡30 min后，放入藥鍋中武火煮沸后使用文火煎煮30 min左右即可[3]，將藥物與清水兌至38～45℃以內(nèi)，睡前或者晚飯后1 h左右浸泡雙腳30 min。耳穴按壓需對患者耳郭皮膚進行消毒后，將耳穴貼貼于患者的交感、神門、皮質(zhì)下等穴位，指導(dǎo)患者每天按壓穴位4～6次左右，感覺耳部有酸痛感、脹痛感、發(fā)熱即可，無須過度用力，避免損傷皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均經(jīng)一個月護理治療，觀察兩組患者的治療效果，臨床治療提示有效的標(biāo)準(zhǔn)為，失眠癥狀得到改善，睡眠時間較治療前相比增加3 h以上。臨床治療提示顯效的標(biāo)準(zhǔn)為失眠癥狀得到改善，睡眠時間明顯好轉(zhuǎn)，且時間較治療前相比增加3 h以上。臨床治療提示無效的標(biāo)準(zhǔn)為睡眠質(zhì)量無改善或失眠癥狀加重。

對兩組患者治療前后的SAS評分進行比較，焦慮自評量表由20道題目組成，每個題目分值為1～4分。SAS評分是指，20道題目的分值相加乘以1.25，即為SAS評分。評分越高提示焦慮程度越重[4]。

對兩組患者治療前后的PSQI評分進行對比，量表包括19條自評題目及5條他評題目，將其分為7個成分，每個成分分值為0～3分，PSQI總分為7個成分的分值相加，范圍為0～21，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組實驗結(jié)果錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，表示用（±s），計數(shù)資料表示用[n(%)]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 治愈率對比

兩組患者精神病失眠癥治愈率對比，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者精神病失眠癥治愈率對比

2.2 SAS評分對比

兩組患者精神病失眠癥治療前后SAS評分對比，實驗組治療前評分與對照組治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組治療后評分明顯低于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者 SAS評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者 SAS評分對比[（±s），分]

分組治療前S A S評分 治療后S A S評分實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值55.89±12.4554.88±11.780.4560.64841.35±12.2248.79±13.253.1970.001

2.3 PSQI評分對比

兩組患者治療前后的PSQI評分對比，實驗組治療前評分與對照組治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組治療后評分明顯低于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者 PSQI評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者 PSQI評分對比[（±s），分]

分組治療前P S Q I評分 治療后P S Q I評分實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值14.33±2.4513.94±2.240.9100.3646.78±3.4510.94±2.287.7920.000

3 討論

精神病失眠癥的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點：（1）睡眠過程中出現(xiàn)障礙，例如，入睡比較困難以及整體睡眠質(zhì)量下降導(dǎo)致的睡眠時間較之間相比明顯減少。（2）日間功能認(rèn)知出現(xiàn)障礙，主要表現(xiàn)為白天嗜睡，注意力下降后導(dǎo)致的工作生活能力下降，記憶力受其影響而下降。（3）大腦功能障礙以及周圍植物神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的血壓升高或降低，心悸胸悶氣短，呼吸困難。胃部不適，頭痛腰痛。自身情緒難以控制，易大喜大悲大怒，以及性功能減退。對于精神病失眠癥的治療中需要醫(yī)生注意對患者原發(fā)病的控制以及治療，不能單獨治療其中一方的病癥，以免造成惡性循環(huán)。在精神病失眠癥患者的治療中推薦使用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法，因為中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是因為陰陽失調(diào)導(dǎo)致的，通過中藥足浴藥物起到安神、除煩、活血通絡(luò)止痛的作用，輔助進行耳穴按壓，起到調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使精神病患者的失眠癥在無任何不良反應(yīng)的治療下得到緩解直至治愈。研究結(jié)果提示使用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法的總有效率明顯高于使用一般治療手段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在治療精神病合并失眠癥患者時選擇中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法進行治療能夠有效提升治療的總有效率，值得在臨床上推廣使用。