周娜，王素蘭

（德州市中醫(yī)院，山東德州 253000）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，各類慢性病也日漸被人們所重視。特別是高血壓，因其發(fā)病率高，隱蔽性強(qiáng)，危害性大，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，是心腦血管疾病最為關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。高血壓如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效的控制，會(huì)使患者的心臟、大腦、腎臟等器官都受到嚴(yán)重的損傷[1]。因高血壓需要長(zhǎng)期藥物控制的特性，現(xiàn)階段我國(guó)臨床上對(duì)高血壓的治療，多是進(jìn)行單純藥物降壓，但多數(shù)單純藥物降壓無(wú)法快速地達(dá)到預(yù)期降壓目標(biāo)。所以，進(jìn)行了該次用中藥足浴輔助治療高血壓臨床療效的探討，樣本選取時(shí)間為2018年5月—2019年5月，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將就診于該院的126例高血壓患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將病例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組均包含63例患者，對(duì)照組中包括男性患者38例，女性25例，年齡為47～72歲，平均年齡為（59.5±1.2）歲，病程 3～12 年，平均病程（7.5±2.2）；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者32例，女性31例，年齡為45～76歲，平均年齡為（60.5±1.8）歲,病程 2～15 年，平均病程（8.5±1.9）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行樣本對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷后確定為高血壓；患者的認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚破損者；存在認(rèn)知障礙和溝通障礙的患者；合并嚴(yán)重肝腎功能疾病；合并嚴(yán)重心肺功能異常；合并臟器出血患者；妊娠以及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括對(duì)日常飲食習(xí)慣的干預(yù)和對(duì)患者日常行為的干預(yù)，持續(xù)治療4周。

實(shí)驗(yàn)組患者遵循對(duì)照組的治療方法和護(hù)理方案，并在此基礎(chǔ)上增加中藥足浴以輔助治療。中藥藥方為桑寄生、懷牛膝、茺蔚子、桑葉、菊花各10 g，鉤藤、明礬各30 g，桑枝20 g[2]。使用方法：將以上藥物裝入布袋中，放入4000 mL的水中加以煎煮，趁熱取藥汁將雙足進(jìn)行熏蒸，待水溫在45℃后將雙足浸入盆中，藥液應(yīng)沒(méi)過(guò)腳踝，將水溫維持在42℃～38℃之間浸泡30 min后，進(jìn)行足部按摩。此方法進(jìn)行1次/d，1劑藥包可以使用2～3次，一周為1療程，連續(xù)4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組測(cè)定兩組患者治療過(guò)程中血壓指數(shù)狀況，包含治療前、治療4周時(shí)的收縮壓和舒張壓。對(duì)比兩組患者治療后治療有效率。有效率評(píng)定指標(biāo)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者舒張壓降低超過(guò)20 mmHg或者舒張壓降低超過(guò)10 mmHg但已下降到正常水平；有效：患者舒張壓降低少于10 mmHg，但達(dá)到正常水平或舒張壓降低10～19 mmHg；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的血壓控制未滿足顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理是應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算，治療有效率應(yīng)用[n（%）]描述，收縮壓與舒張壓的壓值應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng) χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比分析

兩組患者治療前分別記錄收縮壓、舒張壓，兩組患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，兩組患者較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比分析[（±s），mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比分析[（±s），mmHg]

?

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到了92.06%，對(duì)照組的治療總有效率為71.43%。實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓是人體的動(dòng)脈血壓增高（包括舒張壓和收縮壓），會(huì)引發(fā)患者心、腦、腎等多個(gè)器官的功能或器質(zhì)性損傷，治療高血壓的最終目標(biāo)是將血壓值降到正常范圍（130～139 mmHg/85～89 mmHg）[3]。 患者平時(shí)應(yīng)該注意生活行為，配合以藥物進(jìn)行降壓治療。由于高血壓發(fā)病的原因存在著差異，高血壓發(fā)病的機(jī)制也不盡相同，臨床用藥的時(shí)候要針對(duì)不同區(qū)別對(duì)待，應(yīng)當(dāng)選擇最適合患者的藥物和劑量，以達(dá)到取得最佳療效的目的。藥物治療特別是西藥治療高血壓時(shí)，因藥物對(duì)肝腎會(huì)有一定的傷害，所以需要找尋快速有效的降壓方案，以減少對(duì)身體的傷害。中藥以療效好，不良反應(yīng)小而著稱。足部被稱為人體的“第二心臟”，足部有眾多的穴位[4]，足浴時(shí)通過(guò)對(duì)足部皮膚進(jìn)行刺激，在皮膚感覺(jué)、滲透、吸收、排泄等功能的作用下，使藥物由皮膚表面經(jīng)穴位進(jìn)入體內(nèi)，以達(dá)到降低血壓，改善患者各種臨床癥狀的目的。在該次研究過(guò)程中選用的足浴配方以平肝陽(yáng)，益肝陰為治療機(jī)理通過(guò)“薰、蒸、浸、泡”療法進(jìn)行降血壓治療[5]。藥方中的懷牛膝中含有豐富的脫皮甾酮和生物堿，能夠降低血液內(nèi)的膽固醇，增強(qiáng)細(xì)胞活性的同時(shí)降低血壓。桑葉中的生物堿、植物甾醇、γ-氨基丁酸等成份也有著良好的降壓降脂功效。桑寄生也有著擴(kuò)張動(dòng)脈血管、減慢心率的降壓作用。因此，使用中藥熱浴對(duì)足部進(jìn)行刺激能夠起到很好的輔助降壓作用[6]。

綜上所述，臨床治療高血壓的時(shí)候選擇以中藥足浴進(jìn)行輔助治療，不但治療效果突出，血壓的調(diào)控也極為良好，具有較強(qiáng)的臨床推廣應(yīng)用性。