孟昊，滕艷艷

（日照市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東日照 276800）

鑒于壓瘡恢復(fù)時(shí)間較長，對患者臨床療效有不良反應(yīng)，因此最好加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理。傳統(tǒng)預(yù)防壓瘡護(hù)理工作量較大，護(hù)理人員難免會有疏漏之處，導(dǎo)致預(yù)防效果不佳，故而需要對其加以改良。該文旨在研究使用自制水墊預(yù)防老年ICU重癥患者發(fā)生足部壓瘡的臨床效果，擇取該院ICU在2017年9月—2018年8月期間收治的74例老年ICU重癥患者進(jìn)行研究，具體研究內(nèi)容和護(hù)理心得現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取該院ICU收治的74例老年重癥患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式采取隨機(jī)分組。選入原則：患者病情不影響研究；患者經(jīng)臨床評估有足部壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。改造組患者中男性患者與女性患者比值為19比18，年齡最大的患者79歲，年齡最小的患者為60歲，平均年齡為（69.7±1.1）歲；普通組患者中男性患者與女性患者比值為20比17，年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者為62歲，平均年齡為（69.1±1.4）歲。兩組患者性別比例以及年齡之間較為均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者和家屬均已了解足部壓瘡護(hù)理模式，自愿參與研究并親自簽署知情同意書。該文研究項(xiàng)目已通過倫理委員會審核，一切研究內(nèi)容均符合倫理學(xué)守則。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)預(yù)防壓瘡護(hù)理，護(hù)理人員需要定時(shí)為患者更換床上用品，每隔2～3 h為患者翻身一次，護(hù)理人員在為患者護(hù)理過程中需要保持動作輕柔，嚴(yán)禁摩擦或者推拉患者皮膚，避免弄傷患者。護(hù)理人員需要每天使用溫水為患者擦洗雙足，為患者制定富含營養(yǎng)的飲食方案，定時(shí)評估患者足部皮膚受壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡需要立即處理。改造組患者常規(guī)壓瘡預(yù)防方式與普通組患者相同，除此之外，還需要使用自制水墊進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，取一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋注入自來水后，排氣夾緊袋口，在水袋外套上枕套制作為簡易水墊，將水墊放置于患者足部，從而起到減壓作用。護(hù)理人員需要定期評估患者足部健康狀況，詢問患者足部感覺，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)采取壓瘡護(hù)理預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者壓瘡預(yù)防效果，按照美國壓瘡咨詢工作組對壓瘡的定義將壓瘡分為6期，疑似深部組織損傷期、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期以及難以分期壓瘡類型。（2）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，于患者出院前，邀請患者參與護(hù)理滿意度調(diào)研，采取匿名問卷調(diào)研法，將滿意度問卷結(jié)果分為三個(gè)結(jié)果，分別為：非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率加一般滿意率。護(hù)理人員在患者填寫調(diào)查問卷時(shí)需要注意回避，避免干擾患者作答。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，一概接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，接受t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部壓瘡護(hù)理預(yù)防效果

經(jīng)治療后，改造組患者足部壓瘡發(fā)生率低于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。普通組患者中共有壓瘡Ⅱ期患者3例，壓瘡Ⅲ期患者5例；改造組患者中共計(jì)有壓瘡Ⅰ期患者2例，壓瘡Ⅱ期患者1例，可知改造組患者壓瘡病情比普通組患者要輕。根據(jù)下文表1可知。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)治療后，改造組患者護(hù)理滿意程度高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)下文表2可知。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）對于壓瘡的定義，由于壓力或者剪切力作用，導(dǎo)致皮膚或者皮下組織受到局部損傷，壓瘡常見發(fā)生部位在骨突處。ICU收治的患者中多數(shù)患者由于病情危重必須長時(shí)間臥床，造成皮膚或者皮下組織受到長時(shí)間壓迫，極易發(fā)生壓瘡，老年ICU患者由于體質(zhì)下降，故而屬于壓瘡高危人群。鑒于壓瘡屬于ICU患者常見并發(fā)癥，患者患壓瘡后不僅會影響患者病情好轉(zhuǎn)，也會導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，不利于開展后續(xù)治療，將會增加患者治療痛苦。患者患壓瘡后將會影響患者身體和心理舒適度，也會加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年ICU患者由于臥床時(shí)間較長，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，加上營養(yǎng)問題以及體位要求，導(dǎo)致很難規(guī)避壓瘡，因此需要科學(xué)使用預(yù)防壓瘡工具，特別是在患者易發(fā)壓瘡部位使用預(yù)防壓瘡工具。自制水墊能夠伴隨患者肢體活動，其中的液體可以發(fā)生流動，液體流動將會導(dǎo)致壓力支點(diǎn)發(fā)生變化，因此局部組織受壓迫時(shí)間將會變化，能夠有效降低足部壓力，進(jìn)而降低足部壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。自制水墊液體流動可以按摩足部，從而改善足部血液循環(huán)。

綜上所述，通過利用自制水墊預(yù)防足部壓瘡，能夠大幅降低老年ICU重癥患者足部壓瘡形成風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用于推廣。