張汝檸 周凱 嚴翠儀 胡瓊偉 黃宇蕾
門診是醫(yī)院對外服務的窗口,體現(xiàn)了醫(yī)院的技術、管理和服務水平??谇粚?漆t(yī)院“大門診、小病房”的特點使得門診醫(yī)療服務管理尤為重要[1]。為做好患者就診指引,我院設門診咨詢電話,為患者提供咨詢服務。隨著我院門診量逐年遞增,咨詢服務工作量也隨之增加,為更好地把握患者需求,持續(xù)改善醫(yī)療服務,盡早消除患者疑問,我院對門診患者咨詢的內(nèi)容進行分析并采取相應措施[2],取得了良好效果。
選取我院2016 年1 月及2018 年10 月門診咨詢電話內(nèi)容為研究對象,其中每月隨機選取5 個工作日,2016 年共計選取電話985 通,2018 年選取869 通。
采用內(nèi)容分析法,對2016 年患者咨詢內(nèi)容進行歸類及量化分析[3],確定患者前來就診時主要想了解的問題及采取針對性措施。以2018 年咨詢內(nèi)容分析結(jié)果作為比較,查看措施效果并確定下一步工作計劃[4]。
剔除公務電話、電話廣告、撥錯號等非咨詢內(nèi)容后,2016 年有效咨詢電話共計931 通,選擇咨詢頻次10 次以上的問題作為分析對象,最終保留通話873 通。將每通電話內(nèi)容記錄成文字,對其進行歸類與合并。經(jīng)過分析,2016 年我院門診患者常見咨詢問題可歸納為預約診療、就診指引、門診安排等5 個大類,詳細內(nèi)容見表1。
表1 2016 年1 月門診患者咨詢常見問題
表1 數(shù)據(jù)顯示,在患者咨詢的內(nèi)容中,患者咨詢最多的問題是預約管理相關問題,占總咨詢量的41.01%,其中咨詢醫(yī)院是否可以預約及如何預約的問題合計279 例次,占總咨詢量的31.96%,顯示患者對我院預約診療知曉率較低。隨著手機使用的普及,患者們較為關心醫(yī)院是否可以通過手機預約,提示我院預約途徑的開通應與患者生活習慣更為契合。
其次是就診指引相關問題,占總咨詢量的18.34%,其中“XXX 癥狀應就診哪個科室?”這一問題咨詢數(shù)量在該類別中最多,體現(xiàn)出患者因我院專業(yè)科室劃分較細,導致較難選擇科室。門診安排相關的問題占總咨詢量的17.75%,患者具體咨詢內(nèi)容包括醫(yī)院上班時間、周末和節(jié)假日的門診安排,提示門診告示工作需進一步加強。在治療咨詢方面,部分患者希望提前了解疾病如何治療以及預期費用等,說明口腔健康宣教有待加強。
根據(jù)患者咨詢內(nèi)容分析結(jié)果,我院在推廣預約診療、加強就醫(yī)指引、完善門診告示等方面改善醫(yī)療服務措施,以提升患者就醫(yī)感受。
3.1.1 擴展預約途徑
2016 年3 月~6 月,我院在原有的電話、網(wǎng)站等預約途徑的基礎上,新增手機預約途徑,患者可在手機上使用微信、支付寶等常用手機軟件或?qū)S檬謾CApp 進行預約,預約方式更契合患者生活習慣,滿足不同患者的預約需求[5]。
3.1.2 增加預約號源比例
自2016 年起,我院通過增加專家預約號源的比例、新增??漆t(yī)生預約號源、開通周末門診預約等方式,不斷增加我院門診預約號源數(shù)量。在醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建各預約途徑統(tǒng)一讀取的預約號源池,全部號源時段精確到30 分鐘,保證醫(yī)院預約號源的一致性和規(guī)范性[6]。
3.1.3 積極開展預約診療宣傳
在網(wǎng)絡宣傳方面,我院在官網(wǎng)“就醫(yī)指引”欄目中公示我院各預約途徑二維碼,患者掃碼即可獲取相應預約途徑。手機宣傳方面,醫(yī)院官方微信定期主動向患者推送口腔健康教育常識、醫(yī)院門診安排等內(nèi)容,文章內(nèi)容與各類時事熱點相結(jié)合,推送文章篇均閱讀量2 萬以上,部分文章閱讀量達10萬以上,關注患者數(shù)超過30 萬人,醫(yī)院官方微信的關注度不斷提升[7]。現(xiàn)場宣傳方面,通過在科室前臺、門診候診區(qū)向患者發(fā)放預約宣傳卡片、放置預約途徑二維碼海報架等方式向到現(xiàn)場就診的患者宣傳我院的預約途徑,累計發(fā)放量超過12 萬張,不斷提高預約診療普及程度。
我院在醫(yī)院官網(wǎng) “就醫(yī)指引”欄目中將常見口腔疾病通過通俗易懂的詞匯進行描述,方便患者對應選擇自身癥狀。在患者選擇對應癥狀后,該欄目會自動提示患者應就診科室,方便患者掛號就診。隨著手機使用的普及,我院在手機端通過醫(yī)院官方微信向患者推送就醫(yī)指引圖,通過簡單圖例清晰告知患者各類癥狀對應就診科室。人工指引方面,我院除咨詢電話外,現(xiàn)場導診、綜合服務臺及各科前臺均提供人工咨詢服務。寒暑假組織志愿者在患者就醫(yī)高峰時段提供分診服務,方便患者掛號就診。
我院院區(qū)內(nèi)設置醫(yī)院地址、科室分布、服務時間指引標識,結(jié)合醫(yī)院平面圖、樓層分布圖等各類指引標識為患者提供指引。醫(yī)院均提前一周通過海報及醫(yī)院微信推送的方式,告知患者各法定節(jié)假日門診安排。在遇診室搬遷、停電等門診重要變動時,門診辦均至少提前1 天在院內(nèi)出具海報告示。定期更新醫(yī)院官網(wǎng)、門診病歷中科室電話、專家簡介及專家出診時間,清晰指引患者就醫(yī)。
我院每年深入社區(qū)、學校舉辦口腔健康知識講座10 余次,每年“愛牙日”均開展大型義診活動,年均服務3000 余人次。2017 年起,我院每周三于門診大廳開展“每周一課”健康教育講座,由臨床科室醫(yī)生向患者介紹口腔健康保健常識、講解各種常見口腔疾病治療方案、預期治療效果,并現(xiàn)場答疑,年均服務患者2 000 余人次。
通過實施上述措施,對2018 年10 月患者咨詢內(nèi)容進行分析,查看實施效果。剔除無效通話后,保留有效通話內(nèi)容813 通。患者咨詢內(nèi)容總體類別與2016 年一致,咨詢詳細內(nèi)容變化較大,隨著門診改善醫(yī)療服務措施的落實,部分常見問題咨詢的頻率有所下降的同時也衍生出一些新的問題,詳見表2。與2016 年相比變化情況見表3。
表3 數(shù)據(jù)顯示,與2016 年相比,預約診療、就醫(yī)指引與治療咨詢占總咨詢量占比有所增加,而門診安排咨詢量有所下降。
表2 2018 年10 月門診患者咨詢常見問題
表3 2016 年與2018 年患者咨詢內(nèi)容對比(%)
結(jié)合具體來看,在預約診療相關的咨詢中,詢問醫(yī)院是否提供預約掛號服務的問題較之前明顯減少,咨詢占比由之前的17.41%下降至1.85%,預約掛號宣傳成效良好。醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示,每月通過手機預約的號源數(shù)量均占醫(yī)院總預約號源數(shù)的80%以上,手機預約途徑的推廣效果明顯。而隨著醫(yī)院預約診療的推廣,新出現(xiàn)了患者預約成功后的相關問題,如無法按約就診、咨詢預約號源更新時間、預約成功后取消預約等問題明顯增加,累計占到總咨詢電話數(shù)量的 39.61%,體現(xiàn)出我院預約診療知曉率明顯提升,也提示我們需進一步做好預約診療管理,以更好地應對出現(xiàn)的問題。
就醫(yī)指引相關咨詢中,選擇科室仍然是患者就診時面臨的主要問題,口腔醫(yī)療保健知識的推廣仍需繼續(xù)進行。門診安排相關咨詢占比有所下降,體現(xiàn)門診告示工作取得一定成效。
患者咨詢的問題中常提及網(wǎng)絡預約號源已滿,無法預約,說明我院預約號源供不應求,醫(yī)院可根據(jù)工作實際進一步增加預約號源數(shù)量。隨著我院各預約途徑使用的普及,在今后工作中,需做好各預約途徑中患者常遇問題的操作指引和信息提示,如患者咨詢頻率較高的號源更新時間、綁定個人信息、退號操作提示等。
加強互聯(lián)網(wǎng)技術與智能導醫(yī)分診的應用,完善醫(yī)院網(wǎng)站“在線導醫(yī)”欄目建設,探索在現(xiàn)有指引功能的基礎上,通過信息技術的應用,融合醫(yī)院專家簡介、出診時間等信息,實現(xiàn)協(xié)助患者根據(jù)自身情況快速找到適合自己的科室、醫(yī)生及就診時間等[8]。
醫(yī)院可探索創(chuàng)新醫(yī)務社工服務,通過醫(yī)務社工,更多地在院內(nèi)及院外,如社區(qū)、學校開展口腔健康就教育講座、義診等活動,以提升健康教育服務的覆蓋面,讓更多患者知曉口腔保健常識。
改善門診醫(yī)療服務的目的是提升人民群眾看病就醫(yī)體驗,增強患者就醫(yī)獲得感,提升就醫(yī)便捷性。今后的工作中,改善醫(yī)療服務措施仍將繼續(xù)基于患者需求開展,做到每項服務工作更貼合患者的需求,進一步提升門診醫(yī)療和管理品質(zhì)。