柏玉亭

[摘要] 目的 通過對(duì)兩組腦卒中失禁性皮炎患者分別實(shí)施液體敷料和百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑，觀察兩組治療效果，探究兩種方法的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法 從來該院診治的2016年10月—2018年10月的腦卒中失禁性皮炎患者中隨機(jī)抽取80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組40例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+液體敷料;觀察組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑。比較兩組臨床療效和創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組治愈率（87.5%）高于對(duì)照組（72.5%）（χ2=14.235，P<0.05）;觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1周有37例，占92.5%，≥ 1周有3例，占7.5%;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1周有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%。觀察組在1周內(nèi)恢復(fù)人數(shù)多于對(duì)照組（χ2=15.392，P<0.05），超過1周恢復(fù)人數(shù)少于對(duì)照組（χ2=16.764，P<0.05）。 結(jié)論 百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑可有效提高腦卒中失禁性皮炎患者的愈合率，減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，噴涂藥液均勻，使用方便，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑;腦卒中;失禁性皮炎

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0118-03

Clinical Observation of Baiduobang Wound Disinfection Spray in Stroke Incontinence Dermatitis

BAI Yu-ting

Department of Neurology， Yancheng First People's Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effects of the two groups by applying liquid dressing and Baiduobang wound disinfectant spray to the two groups of patients with incontinence dermatitis， and to explore the clinical application characteristics of the two methods. Methods Eighty patients with stroke incontinence dermatitis from October 2016 to October 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group according to random number method： 40 cases： routine nursing + liquid dressing; observation group 40 cases of routine care + Baiduobang wound disinfection spray. The clinical efficacy and wound healing time of the two groups were compared. Results The cure rate of the observation group （87.5%） was higher than that of the control group （72.5%） （χ2=14.235， P<0.05）. There were 37 cases of wound healing time ≤ 1 week in the observation group， accounting for 92.5%， and ≥ 1 week in 3 cases， accounting for 7.5%; 26 cases of wound healing time ≤ 1 week in the control group， accounting for 65.0%， 14 cases ≥ 1 week， accounting for 35.0%. The number of recovery in the observation group was higher than that in the control group （χ2=15.392， P<0.05）， and the number of recovery in the week was less than that in the control group （χ2=16.764， P<0.05）. Conclusion Baiduobang wound disinfection spray can effectively improve the healing rate of patients with incontinence dermatitis， reduce the healing time of wounds， spray the liquid evenly， and is easy to use. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Baiduobang wound disinfection spray; Stroke; Incontinence dermatitis

失禁性皮炎主要是由于皮膚長期受到糞便和尿液浸泡污染，導(dǎo)致機(jī)體皮膚發(fā)生炎性反應(yīng)，長期住院的患者為失禁性皮炎的高發(fā)人群，護(hù)理干預(yù)和有效治療該疾病是現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)的重點(diǎn)[1-2]。失禁性皮炎主要表現(xiàn)有皮膚出現(xiàn)丘疹、水腫、紅斑、破損等，常伴隨真菌的感染，患者出現(xiàn)疼痛或者瘙癢，降低了患者生活質(zhì)量[3]。危重患者發(fā)生率在36%～50%[4]，腦卒中患者經(jīng)常有大小便失禁的癥狀發(fā)生，導(dǎo)致肛周和會(huì)陰的皮膚因長期接觸排泄物的污染而存在于潮濕狀態(tài)，皮膚的完整性受到破壞，獲得失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。該次從來該院診治的2016年10月—2018年10月的腦卒中失禁性皮炎患者中隨機(jī)抽取80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+液體敷料;觀察組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑，獲得臨床效果差異顯著，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從來該院診治的的腦卒中失禁性皮炎患者中隨機(jī)抽取80例，男性53例，女性27例，年齡范圍43～87歲，平均年齡為（73.65±6.33）歲，所有患者均有肢體癱瘓癥狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例：27例男性，13例女性，平均年齡為（72.98±5.77）歲，皮炎在會(huì)陰有10例，肛周皮炎22例，會(huì)陰肛周均存在皮炎有8例;觀察組40例：26例男性，14例女性，平均年齡為（73.17±6.24）歲，皮炎在會(huì)陰有10例，肛周皮炎22例，會(huì)陰肛周均存在皮炎有8例。該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+液體敷料：常規(guī)護(hù)理：對(duì)于失禁性皮炎的病因進(jìn)行針對(duì)性治療，配合常規(guī)護(hù)理即把一次性的巾單墊在臀下，大小便后利用濕巾或者溫水清潔肛周或者會(huì)陰的皮膚，在擦洗的時(shí)候要注重保證患者的隱私，肛周或者會(huì)陰暴露，將皮膚徹底清洗，保持受損皮膚清潔，避免殘留的尿液和糞便的污染。清洗時(shí)，要注意動(dòng)作的輕柔，減少擦洗行為對(duì)皮膚的損傷。隨后在清潔的皮膚表面噴涂3 M液體敷料，防止皮膚受到擦傷或者污染。如果皮膚出現(xiàn)皺褶，則用手將皺褶展開后噴涂3 M液體敷料，每天要保證噴涂3～5次。

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑（中美史克）。采用與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理。待皮膚干燥后，局部皮膚噴涂百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑并待干，預(yù)防皮膚受到擦傷或者糞便的污染。如果皮膚出現(xiàn)皺褶，則用手將皺褶展開后噴涂百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑并待干，每天要保證噴涂3～5次。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果情況的比較

對(duì)照組臨床療效無效有11例，占27.5%，明顯好轉(zhuǎn)有18例，占45%，痊愈有11例，占27.5%，治愈率為72.5%;觀察組無效有5例，占12.5%，明顯好轉(zhuǎn)有20例，占50.0%，痊愈有15例，占37.5%，治愈率為87.5%。觀察組治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.235，P<0.05）（如表1）。

2.2? 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（實(shí)際情況是觀察組愈合時(shí)間較對(duì)照組短）

觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1 周有37例，占92.5%，≥1周有3例，占7.5%;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1 W有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%。觀察組在1周內(nèi)恢復(fù)人數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.392，P<0.05），超過1周恢復(fù)人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.764，P<0.05）（如表2）。

3? 討論

失禁性皮炎的發(fā)生主要是因?yàn)槭艿饺梭w排泄物中的水解酶、尿素氮和肌酐的刺激，皮膚的角質(zhì)層防御功能受到破壞，皮膚出現(xiàn)脫落紅腫或者皮疹現(xiàn)象，皮膚對(duì)摩擦力和壓力的耐受性的降低提高失禁性皮炎的發(fā)生率，若得不到及時(shí)的治療和護(hù)理，患者痛苦會(huì)加重，愈合時(shí)間延長，增加護(hù)理工作量。失禁性皮炎是腦卒中的并發(fā)癥。腦卒中患者在發(fā)病后，神經(jīng)功能受到損傷，排泄反射受影響，導(dǎo)致二便失禁，失禁發(fā)生的原因還包括排便肌群功能障礙，腦卒中患者對(duì)二便失禁的感知力也下降，皮膚長期受到二便的感染，陰部皮膚長期受壓也會(huì)引發(fā)腦卒中失禁性皮炎[5]?；颊唧w質(zhì)、失禁頻次和類型以及患者自身會(huì)陰皮膚屏障功能的高低均與失禁性皮炎的發(fā)生相關(guān)聯(lián)，隨著年齡增加，患者機(jī)體功能衰退，皮膚出現(xiàn)老化現(xiàn)象，皮膚彈性降低，皮下脂肪減少，變薄、變松弛，傷口愈合力下降，具有較低的免疫力，各種并發(fā)癥的發(fā)生率升高[6]，影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后，因此，年齡也是影響腦卒中患者發(fā)生失禁性皮炎的一個(gè)重要因素[7]。腦卒中失禁性皮炎的治療主要采用以保護(hù)和清潔為護(hù)理原則，即患者每次大小便后都要采用溫水清洗肛周和會(huì)陰[8]，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

在該結(jié)果中觀察組治愈率（87.5%）高于對(duì)照組（72.5%）（χ2=14.235，P<0.05）;觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1周有37例，占92.5%，≥ 1周有3例，占7.5%;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間≤ 1周有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%;觀察組在1周內(nèi)恢復(fù)人數(shù)多于對(duì)照組（χ2=15.392，P<0.05），超過1周恢復(fù)人數(shù)少于對(duì)照組（χ2=16.764，P<0.05）。說明百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑與3 M液體敷料相比較，更能提高腦卒中失禁性皮炎患者治愈率，加快病情愈合時(shí)間[9]。林節(jié)娥[10]的研究中也證實(shí)了百多邦聯(lián)合造口護(hù)膚粉對(duì)失禁性皮炎的效果良好。失禁性皮炎患者的皮膚保護(hù)劑很多，包括保護(hù)膜、粉劑、膏劑等。3 M液體敷料被噴涂在患者的患處上很快就能形成防水、防摩擦的保護(hù)膜，隔離外界對(duì)皮膚的刺激，防止皮膚被細(xì)菌感染，該膜還具有通透性，進(jìn)入到膜內(nèi)的二氧化碳和水蒸氣改善皮膚的潮濕狀態(tài)[11-12]。

綜上所述，3 M敷料治療失禁性皮炎效果固然好，但是相比而言，百多邦創(chuàng)面消毒噴霧劑更加有效提高腦卒中失禁性皮炎患者的愈合率，減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，噴涂藥液均勻，使用方便，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱黨輝.預(yù)防老年大便失禁患者失禁性皮炎護(hù)理管理中應(yīng)用知信行模式的效果探討[J].中外女性健康研究，2016，2（14）：155-156.

[2]? 劉超. 失禁相關(guān)性皮炎評(píng)估工具的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2018，15（1）：73-75.

[3]? 于辰飛，王欣然 . ICU 患者失禁性皮炎防護(hù)研究進(jìn)展 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（24）：37-39.

[4]? Bliss D Z， Savik K， Thorson M A， et al. Incontinence-associated Dermatitis in Critically Ill Adults[J].J Wound OstomyContinence Nurs，2011，38（4）：433-445.

[5]? 陳衛(wèi)琴，王雪妹，丁玉琴，等.循證護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者失禁相關(guān)性皮炎的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（9）：703.

[6]? 金愛萍，劉曉青，王文協(xié). 膠原抗菌敷料治療老年腦卒中患者失禁相關(guān)性皮炎的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2018，53（2）：201-203.

[7]? 陳衛(wèi)琴，王雪妹，丁玉琴，等.循證護(hù)理對(duì)老年卒中患者失禁相關(guān)性皮炎的影響[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（9）：701-704.

[8]? 王班，關(guān)天嘉，尤莉莉，等.我國缺血性腦卒中殘疾情況及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（2）：216-219.

[9]? 紀(jì)明哲，王晨.集束化護(hù)理策略對(duì)干預(yù)大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：272-273.

[10]? 林節(jié)娥. 百多邦聯(lián)合造口護(hù)膚粉在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2016 ，20（28）：3942-3944.

[11]? 熊玲玉.失禁性皮炎護(hù)理的新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2015，13（20）：1918-1920.

[12]? 李麗紅，占春麗. 造口護(hù)膚粉與 3M 液體敷料聯(lián)合治療Ⅱ期壓瘡的護(hù)理研究[J]. 護(hù)理研究，2017，31（1）：103-105.