古文靜

[摘要] 目的 了解胃腸手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的優(yōu)勢(shì)及效果。 方法 方便選取該院2016年1月—2019年1月收治的100例胃腸手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念護(hù)理組開展快速康復(fù)外科理念護(hù)理。比較兩組滿意度;胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間;護(hù)理前后簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo);并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 快速康復(fù)外科理念護(hù)理組的滿意度100.00%高于常規(guī)護(hù)理組82.00%（χ2=5.923，P<0.05）。護(hù)理前兩組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)接近（P>0.05）;護(hù)理后快速康復(fù)外科理念護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。快速康復(fù)外科理念護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間（61.32±3.21）min、傷口痊愈時(shí)間（7.52±1.11）d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.011、6.965，P<0.05）。快速康復(fù)外科理念護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，并發(fā)癥的發(fā)生率更少（χ2=6.823，P<0.05）。 結(jié)論 胃腸手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理效果確切，可有效加速手術(shù)進(jìn)程和傷口愈合進(jìn)程，減少并發(fā)癥，減輕不良應(yīng)激，改善生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胃腸手術(shù)患者護(hù)理;快速康復(fù)外科理念;優(yōu)勢(shì);效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（b）-0157-03

Advantages and Effects of Applying Rapid Rehabilitation Surgery Concept in Patients with Gastrointestinal Surgery

GU Wen-jing

Department of People's Hospital of Shanxian， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To understand the advantages and effects of applying the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with gastrointestinal surgery. Methods One hundred patients with gastrointestinal surgery from January 2016 to January 2019 in our hospital were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine nursing group gave routine care， and the rapid rehabilitation surgery concept nursing group carried out the concept of rapid rehabilitation surgery. Comparison of two groups of satisfaction; gastrointestinal surgery implementation time， wound healing time; concise quality of life scale before and after nursing scores， stress indicators; incidence of complications was implemented. Results The satisfaction degree of the rapid rehabilitation surgical concept nursing group was 100.00% higher than that of the conventional nursing group 82.00%（χ2=5.923， P<0.05）. Before the nursing， the two groups of concise quality of life scale scores and stress indicators were close（P>0.05）; the post-nursing rapid rehabilitation surgery concept nursing group's concise quality of life scale score， stress index was better than the conventional nursing group（t=6.244， 6.912， 7.022， P<0.05）. The speed of gastrointestinal surgery in the nursing group was （61.32±3.21）min， and the wound healing time was （7.52±1.11）d， which was better than the conventional nursing group（t=6.011， 6.965， P<0.05）. There were 3 cases of complications in the nursing group of the rapid rehabilitation surgery， and the incidence of complications was less（χ2=6.823， P<0.05）. Conclusion The practice of rapid rehabilitation surgery in patients with gastrointestinal surgery is effective， which can effectively accelerate the process of surgery and wound healing， reduce complications， reduce adverse stress and improve quality of life.

[Key words] Gastrointestinal surgery patient care; Rapid rehabilitation surgical concept; Advantage; Effect

胃腸手術(shù)實(shí)施的過程中，需要給予有效的護(hù)理，以減輕手術(shù)帶來的不良應(yīng)激。研究顯示，患者的臨床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān)，而且與臨床護(hù)理措施密切相關(guān)[1-2]。然而，要評(píng)價(jià)胃腸手術(shù)患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例胃腸手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科理念護(hù)理。分析了胃腸手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的優(yōu)勢(shì)及效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例胃腸手術(shù)患者，隨機(jī)分組，快速康復(fù)外科理念護(hù)理組年齡23～81歲，平均年齡（43.77±2.93）歲。初中16例、高中14例、高中以上20例。合并糖尿病5例，合并高血壓10例。男女分別有29例、21例。

常規(guī)護(hù)理組年齡23～82歲，平均年齡（43.21±2.91）歲。初中17例、高中14例、高中以上19例。合并糖尿病5例，合并高血壓9例。男女分別有30例、20例。

兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科理念護(hù)理。①心理護(hù)理。胃腸手術(shù)患者通常伴有嚴(yán)重的疼痛，這可能導(dǎo)致呼吸困難，并且易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向胃腸手術(shù)患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向胃腸手術(shù)患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使胃腸手術(shù)患者積極主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理。②體位護(hù)理。根據(jù)胃腸手術(shù)患者的實(shí)際情況幫助他們選擇合適的體位，并根據(jù)胃腸手術(shù)患者的實(shí)際需要改變床的高度。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員向胃腸手術(shù)患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時(shí)，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，并根據(jù)病情吸入，合理使用抗生素。④引流護(hù)理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄胃腸手術(shù)患者的生命體征，并加強(qiáng)引流管情況的觀察，避免受壓和曲折。⑤加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識(shí)的健康手冊(cè)，說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對(duì)胃腸手術(shù)患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足需求，指導(dǎo)胃腸手術(shù)患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。⑥音樂療法。護(hù)理人員可根據(jù)個(gè)人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使胃腸手術(shù)患者放松。⑦合理的營養(yǎng)。多吃清淡營養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)胃腸手術(shù)患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護(hù)理。給予患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷等環(huán)節(jié)胃腸手術(shù)患者的疼痛。如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間;護(hù)理前后簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo);并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

快速康復(fù)外科理念護(hù)理組的滿意度是50例（100.00%）， 常規(guī)護(hù)理組則是41例（82.00%）（χ2=5.923， P<0.05）。

2.2? 簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理前兩組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)接近（P>0.05）;護(hù)理后快速康復(fù)外科理念護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。

護(hù)理之前常規(guī)護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素是（60.32±7.11）分、（126.25±13.26）μg/L、（65.21±5.24）μg/L。護(hù)理之后是（80.21±7.21）分、（84.51±10.24）μg/L、（45.23±2.11）μg/L。

快速康復(fù)外科理念護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)是（60.31±7.22）分、（126.11±13.21）μg/L、（65.22±5.25）μg/L。護(hù)理之后常規(guī)護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)是（94.31±5.02）分、（54.11±2.25）μg/L、（31.12±2.11）μg/L。

2.3? 胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間

快速康復(fù)外科理念護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.011、6.965，P<0.05），快速康復(fù)外科理念護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間是（61.32±3.21）min和（7.52±1.11）d。常規(guī)護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間是（71.45±11.56）min和（9.13±2.22）d。

2.4? 并發(fā)癥的發(fā)生率

快速康復(fù)外科理念護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，（χ2=6.823，P<0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

3? 討論

胃腸手術(shù)患者病情復(fù)雜，變化迅速。因此，應(yīng)及時(shí)采取有效地治療和護(hù)理干預(yù)措施[5-7]?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理如心理護(hù)理，健康教育等，可幫助患者減輕不良情緒，健康教育幫助患者更多地了解疾病的基本知識(shí)，并最大限度地減少患者的擔(dān)憂和顧慮?？偟亩裕焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量[8-12]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念護(hù)理組對(duì)于就診胃腸手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科理念護(hù)理。結(jié)果顯示快速康復(fù)外科理念護(hù)理組的滿意度是50例（100.00%），常規(guī)護(hù)理組則是41例（82.00%）（χ2=5.923，P<0.05）。護(hù)理前兩組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)接近（P>0.05）;護(hù)理后快速康復(fù)外科理念護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.244、6.912、7.022，P<0.05）。護(hù)理之前常規(guī)護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素是（60.32±7.11）分、（126.25±13.26）μg/L、（65.21±5.24）μg/L。護(hù)理之后是（80.21±7.21）分、（84.51±10.24）μg/L、（45.23±2.11）μg/L。快速康復(fù)外科理念護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)是（60.31±7.22）分、（126.11±13.21）μg/L、（65.22±5.25）μg/L。護(hù)理之后常規(guī)護(hù)理組簡明生活質(zhì)量量表評(píng)分、應(yīng)激指標(biāo)是（94.31±5.02）分、（54.11±2.25）μg/L、（31.12±2.11）μg/L?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=6.011、6.965，P<0.05），快速康復(fù)外科理念護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間是（61.32±3.21）min和（7.52±1.11）d。常規(guī)護(hù)理組胃腸手術(shù)實(shí)施時(shí)間、傷口痊愈時(shí)間是（71.45±11.56）min和（9.13±2.22）d。快速康復(fù)外科理念護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少（χ2=6.823，P<0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。姜群英等[12]的研究也顯示，快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果確切，滿意度100.00%高于對(duì)照組的84.00%，并發(fā)癥2.00%低于對(duì)照組的14.00%，和該研究相似。

綜上所述，胃腸手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理效果確切，可有效加速手術(shù)進(jìn)程和傷口愈合進(jìn)程，減少并發(fā)癥，減輕不良應(yīng)激，改善生存質(zhì)量。

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