南駿翔　葛子　劉婷婷　鄭小瓏

[摘要] 目的 對(duì)復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛治療當(dāng)中的效果進(jìn)行探究。 方法 該次研究通過(guò)從該院于2016年11月—2018年11月間收治的兒童牙體牙髓病患者中進(jìn)行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進(jìn)行研究，對(duì)照組在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用利多卡因浸潤(rùn)進(jìn)行麻醉，觀察組則采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，對(duì)比兩組患者的整體效果。結(jié)果 在該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉之后，患者的無(wú)痛率達(dá)到了83.33%，而對(duì)照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.253，P<0.05）。 結(jié)論 從目前在對(duì)兒童牙體牙髓病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行治療，能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者的無(wú)痛治療，實(shí)現(xiàn)患者臨床麻醉有效率的提升，提升患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方阿替卡因;牙體牙髓;無(wú)痛治療

[中圖分類號(hào)] R788? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（b）-0101-03

Effect of Compound Atecaine in Painless Treatment of Children's Dental Pulp

NAN Jun-xiang， GE Zi， LIU Ting-ting， ZHENG Xiao-long

Department of Child Dental Diseases， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound atecaine in the painless treatment of children's dental pulp. Methods The study was conducted by sampling children from children with dental pulp disease between November 2016 and November 2018. 72 patients were convenient selected as samples for the study. Anesthesia was performed with lidocaine infiltration in the control group， and the observation group was treated with infusion anesthesia with compound ticacaine. The overall effect of the two groups was compared. Results In this study， the analgesic rate of the patients in the observation group was 83.33% after the anesthesia with the compound entecaine， while the control group was 58.33%. The difference between the two was obvious， with significant difference， （χ2=18.253， P<0.05）. Conclusion From the current treatment of children with endodontic diseases， the treatment with compound entecaine can better achieve the painless treatment of patients， improve the clinical anesthesia efficiency， and improve the therapeutic effect as well as the quality of life of patients， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Compound atecaine; Dental pulp; Painless treatment

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，家長(zhǎng)在孩子飲食習(xí)慣方面的重視程度不足，經(jīng)常會(huì)下形成一些不良的飲食習(xí)慣，這就使得兒童的牙齒生長(zhǎng)受到了很大的影響，許多孩子出現(xiàn)了牙體牙髓疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害[1]。但是在對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生比較明顯的疼痛感，這就使得孩子出現(xiàn)了許多不配合的情況，對(duì)于患者疾病治療產(chǎn)生了十分不利的影響。這就需要在兒童牙體牙髓病進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要進(jìn)行相應(yīng)的麻醉，降低患者的疼痛感，保證治療工作的順利開(kāi)展[2]。復(fù)方阿替卡因作為一種麻醉藥物，專門用于牙科治療，主要成分為腎上腺素與阿替卡因，能夠在患者治療當(dāng)中起到良好的麻醉效果，同時(shí)降低患者的不良影響[3]。因此，該次研究通過(guò)從該院于2016年11月—2018年11月間收治的兒童牙體牙髓病患者中進(jìn)行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進(jìn)行研究，對(duì)復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛治療當(dāng)中的效果進(jìn)行探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究通過(guò)從該院收治的兒童牙體牙髓病患者中進(jìn)行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進(jìn)行研究，在對(duì)樣本患者進(jìn)行分組的過(guò)程中，采用的方法為隨機(jī)抽樣法，對(duì)照組與觀察組患者的人數(shù)相同，均為36例。從對(duì)照組患者的構(gòu)成來(lái)看，包括男性患者22例，女性患者14例，年齡分布在6～13歲的區(qū)間當(dāng)中，患者的平均年齡為（9.12±2.73）歲。而在觀察組當(dāng)中，男性患者共有21例，女性患者共有15例，年齡分布在6～12歲的區(qū)間當(dāng)中，患者的平均年齡為（8.97±2.13）歲。在參與該次研究之前，患者家屬對(duì)于該次研究的目的有了清楚的了解，同時(shí)自愿的在知情同意書上簽字，研究方案已經(jīng)獲取該院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。而對(duì)于兩組患者來(lái)說(shuō)，觀察組與對(duì)照組患者在一般資料進(jìn)行比較之后，并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在該次選取的樣本患者當(dāng)中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，所有患者據(jù)不存在麻醉禁忌，采用相同的治療方案對(duì)患者的牙體牙髓病進(jìn)行治療[4]。兩組患者在進(jìn)行麻醉手術(shù)之前，必須要對(duì)患者的牙體牙髓進(jìn)行消毒，同時(shí)根據(jù)美國(guó)的電測(cè)牙髓技術(shù)來(lái)分析兒童的患牙牙髓，判斷患者的具體活力，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定用藥情況[5]。在兩組患者的浸潤(rùn)麻醉當(dāng)中，需要采用專用的針頭，從而實(shí)現(xiàn)患者注射疼痛感的降低，更好的降低患者的畏懼感，為患者治療水平的提升提供保障。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用利多卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，在前牙當(dāng)中注射2 mL的利多卡因，在后牙當(dāng)中注射的利多卡因計(jì)量為3 mL。觀察組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，根據(jù)患者的體重，按照1.33 mg/kg的劑量進(jìn)行麻醉[6]。兩組患者在采用不同的麻醉方案之后，對(duì)患者進(jìn)行牙髓治療手術(shù)，對(duì)比兩組患者的疼痛情況。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進(jìn)行不同的麻醉方案之后，對(duì)兩組患者疼痛感情況進(jìn)行分析，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)劃分為優(yōu)、良、差。①優(yōu)：患者在進(jìn)行麻醉之后，患牙的感覺(jué)完全消失，治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)任何的疼痛感。②良：患者在進(jìn)行麻醉之后，患牙沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的感覺(jué)，但是伴有輕微的疼痛感。③差：患者在進(jìn)行麻醉之后，患牙的感覺(jué)以及疼痛感比較強(qiáng)烈，甚至需要進(jìn)行重新麻醉[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究當(dāng)中，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的麻醉方案之后，需要將相關(guān)的數(shù)據(jù)信息競(jìng)爭(zhēng)整理，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行計(jì)算，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者無(wú)痛率比較

該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉之后，患者的無(wú)痛率達(dá)到了83.33%，而對(duì)照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者評(píng)分人數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比

在該次研究當(dāng)中，通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉之后，觀察組患者在評(píng)分人數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活方式的改變，家長(zhǎng)在孩子飲食習(xí)慣方面的重視程度不足，經(jīng)常會(huì)下形成一些不良的飲食習(xí)慣，這就使得兒童的牙齒生長(zhǎng)受到了很大的影響，許多孩子出現(xiàn)了牙體牙髓疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。牙體牙髓病作為一種比較常見(jiàn)的耳科疾病，主要包括齲齒、牙齒過(guò)敏、根尖周病、牙齒磨損等等，患者在出現(xiàn)這一癥狀之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)比較明顯疼痛感，同時(shí)伴有嚴(yán)重的牙齒出血以及牙周潰爛等等。但是在對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生比較明顯的疼痛感，這就使得孩子出現(xiàn)了許多不配合的情況，對(duì)于患者疾病治療產(chǎn)生了十分不利的影響。這就需要在兒童牙體牙髓病進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要進(jìn)行相應(yīng)的麻醉，降低患者的疼痛感，保證治療工作的順利開(kāi)展。復(fù)方阿替卡因作為一種麻醉藥物，專門用于牙科治療，主要成分為腎上腺素與阿替卡因，能夠在患者治療當(dāng)中起到良好的麻醉效果，同時(shí)降低患者的不良影響[8]。在復(fù)方阿替卡因使用的過(guò)程中，其作為一種酰胺類局部麻醉藥物，能夠?qū)ι窠?jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，從而更好的提升麻醉的效果。而在將腎上腺素加入到阿替卡因溶液當(dāng)中之后，能夠有效的促進(jìn)患者局部血管收縮功能的提升，從而實(shí)現(xiàn)藥物作用時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)患者局部血藥濃度的穩(wěn)定，降低患者出現(xiàn)出血的幾率[9]。特別是在臨床當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因的價(jià)格比較合理，因此在口腔質(zhì)量當(dāng)中應(yīng)用更加的廣泛。相較于常規(guī)口腔用藥利多卡因來(lái)看，復(fù)方阿替卡因的麻醉效果更加的明顯。該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉之后，患者的無(wú)痛率達(dá)到了83.33%，而對(duì)照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冷霞[13]通過(guò)運(yùn)用與該次研究中相同的干預(yù)方案，其實(shí)際測(cè)定的無(wú)痛率指標(biāo)為81.24%，證實(shí)該次研究中獲取的數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果具備充分的可信度和臨床參考價(jià)值。

在當(dāng)前進(jìn)行臨床口腔疾病治療的過(guò)程中，采用的麻醉藥物主要為利多卡因以及復(fù)方阿替卡因，在當(dāng)前的臨床實(shí)踐當(dāng)中，兩種藥物的應(yīng)用都比較廣泛，同時(shí)取得了良好的麻醉效果?；颊咴诔霈F(xiàn)牙體牙髓病之后，自身的飲食會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)外表美觀也會(huì)產(chǎn)生影響。在當(dāng)前的治療當(dāng)中，更多的采用無(wú)痛治療的方案，從而獲得患者的配合，降低患者的疼痛感[10]。兒童患者在進(jìn)行牙體牙髓病治療的過(guò)程中，患者需要忍受劇烈的疼痛，疼痛感所帶來(lái)的影響因素，會(huì)造成患者治療不徹底的問(wèn)題。這就需要在進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉，從而實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因在緩解患者疼痛感以及降低患者不良反應(yīng)的方面的作用比較明顯，具有更好的臨床效果[11]。利多卡因在應(yīng)用當(dāng)中，盡管有著比較廣泛的應(yīng)用，但是對(duì)于牙體牙髓來(lái)說(shuō)，其中存在比較豐富的神經(jīng)末梢，這就使得患者在采用這種藥物的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)牙髓充血的情況，使得牙髓腔的壓力出現(xiàn)了明顯的提升。但是在對(duì)患者進(jìn)行復(fù)方阿替卡因進(jìn)行侵潤(rùn)麻醉之后，患者的依從性會(huì)得到明顯的提升，同時(shí)更好的降低患者的并發(fā)癥，緩解患者的疼痛感[12]。在該次研究當(dāng)中，通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉之后，觀察組患者在VAS評(píng)分方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在進(jìn)行麻醉手術(shù)之前，必須要對(duì)患者的牙體牙髓進(jìn)行消毒，同時(shí)根據(jù)美國(guó)的電測(cè)牙髓技術(shù)來(lái)分析兒童的患牙牙髓，判斷患者的具體活力，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定用藥情況。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，能夠?qū)颊叩难獕阂约靶穆蔬M(jìn)行穩(wěn)定，彌補(bǔ)利多卡因所存在的滲透能力不足問(wèn)題，提升麻醉效果的維持時(shí)間，避免由于反復(fù)注射使得患者的疼痛感增加。在復(fù)方阿替卡因當(dāng)中，包含著噻吩基，從而提升藥物的滲透性，在將該藥物注入到患者牙體牙髓之后，能夠在相關(guān)組織當(dāng)中進(jìn)行有效的擴(kuò)散，在4 min之內(nèi)就能夠發(fā)揮出相應(yīng)的麻醉效果[13]。同時(shí)在腎上腺素的作用下，能夠在很大程度上提升麻醉的時(shí)間，在較小劑量的應(yīng)用下，獲得更好的麻醉效果，同時(shí)促進(jìn)患者安全性的提升。除此之外，在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因在進(jìn)行無(wú)痛麻醉的時(shí)候，需要采用粘膜下浸潤(rùn)麻醉的方式，從而在較短時(shí)間內(nèi)提升患者的治療效果，同時(shí)針頭相對(duì)較細(xì)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者疼痛感的降低，更好的提升患者的治療效果。

綜上所述，從目前在對(duì)兒童牙體牙髓病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)采用復(fù)方阿替卡因進(jìn)行治療，能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者的無(wú)痛治療，實(shí)現(xiàn)患者臨床麻醉有效率的提升，提升患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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