郎新新

[摘要] 目的 分析和探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及療效對(duì)比。方法 2017年12月—2018年12月間方便選取該院40例骨關(guān)節(jié)炎患者，為觀察組，40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為對(duì)照組，對(duì)兩組患者均采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之后，觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，以及術(shù)后引流量;對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分;觀察和記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（61.14±3.19）min，住院時(shí)間為（7.91±2.14）d，術(shù)后引流量為（97.00±33.00）mL，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（69.13±5.87）min，住院時(shí)間為（10.17±3.10）d，術(shù)后引流量為（164.00±50.00）mL，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.53、5.46、7.04、P=0.01、0.01、0.01 <0.05）;治療前，兩組患者的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療之后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.78±1.21）分，HSS評(píng)分為（71.35±18.21）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)概率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27，P=0.01 <0.05）。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于治療骨關(guān)節(jié)炎的效果要優(yōu)于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并且臨床并發(fā)癥相對(duì)較少，患者的疼痛指數(shù)低，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);骨關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;效果對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R687.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0067-03

Comparative Analysis of the Effect of Total Knee Arthroplasty on Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis

LANG Xin-xin

Department of Bone， Section One， Luzhong Hospital of Peking University， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical effect and curative effect of total knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Methods Forty patients with osteoarthritis in our hospital from December 2017 to December 2018 were convenient selected as observation group and 40 patients with rheumatoid arthritis as control group. All patients were treated with total knee arthroplasty. After operation， the two groups were observed. Surgery-related indicators， including operative time， length of hospital stay， and postoperative drainage; VAS scores and HSS scores before and after treatment were compared between the two groups; complications were observed and recorded in both groups. Results The operation time of the observation group was （61.14±3.19） min， the hospitalization time was （7.91±2.14） d， the postoperative drainage was （97.00±33.00）mL， and the operation time of the control group was （69.13±5.87） min. The hospitalization time was （10.17±3.10） d， and the postoperative drainage volume was （164.00±50.00）mL. The indexes of the observation group were better than the control group. the difference was statistically significant （t=6.53、5.46、7.04、P=0.01、0.01、0.01 <0.05）; before treatment， the VAS score and HSS score of the two groups were similar （P>0.05）. After treatment， the VAS score of the observation group was （2.78±1.21）points， HSS score was （71.35±18.21）points， which was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction probability of the observation group was 5.00%， which was lower than that of the control group 25.00%， and the difference was statistically significant（χ2=6.27， P=0.01<0.05）. Conclusion Total knee arthroplasty is superior to rheumatoid arthritis in the treatment of osteoarthritis， and the clinical complications are relatively small. The patient's pain index is low， which is suitable for clinical promotion and use.

[Key words] Total knee arthroplasty; Osteoarthritis; Rheumatoid arthritis; Effect comparison

骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，都是臨床上比較常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病，因?yàn)椴〕叹徛?，因此治療起?lái)非常的棘手[1]?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等。治療的方式也多是通過(guò)藥物配合手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)的方式也種類繁多，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就是其中的一種比較常見(jiàn)的手術(shù)方式，它在治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎上面都有良好的效果，可以有效地緩解患者的疼痛感，并且有效地控制病情，使患者恢復(fù)行動(dòng)[2]。但是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畢竟是兩種不同的疾病，對(duì)于使用同一種手術(shù)進(jìn)行治療，自然是存在著很大的差別，該文選取該院接受治療的40例骨關(guān)節(jié)炎患者2017年12月—2018年12月間，旨在研究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果以及療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的40例骨關(guān)節(jié)炎患者，設(shè)為觀察組，40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，設(shè)為對(duì)照組。

對(duì)照組男∶女=19∶21;平均年齡（57.3±6.9）歲;病程（4.1±2.1）年。觀察組男∶女=20∶20;平均年齡（57.5±6.7）歲;病程（4.5±1.9）年。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選病例已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2? 方法

對(duì)兩組患者均采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呷砺樽恚w位取仰臥位，在膝關(guān)節(jié)中部進(jìn)行切口，露出關(guān)節(jié)囊，并將周圍神經(jīng)進(jìn)行處理，使其失去知覺(jué)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行清理，清楚周圍的增生、骨贅等，標(biāo)準(zhǔn)截骨之后，采用人工關(guān)節(jié)植入，做好清理工作，進(jìn)行縫合，插入引流管。手術(shù)全程靜脈注射抗生素，并且時(shí)刻關(guān)注患者的生理指標(biāo)。術(shù)后觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，以及引流管情況，做好護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)? 包括手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，以及術(shù)后引流量。

1.3.2? 觀察兩組患者的治療前后的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分? VAS評(píng)分為疼痛評(píng)分，0分代表沒(méi)有疼痛感覺(jué)，10分代表疼痛劇烈，無(wú)法承受。得分越高表示疼痛程度越強(qiáng)。HSS評(píng)分為膝關(guān)節(jié)評(píng)分，評(píng)分越高，表示患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.3.3? 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況? 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥發(fā)生概率=不良反應(yīng)個(gè)數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

從數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（61.14±3.19）min，住院時(shí)間為（7.91±2.14）d，術(shù)后引流量為（97.00±33.00）mL，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分對(duì)比

從數(shù)據(jù)當(dāng)中，可以看出，手術(shù)之前，兩組患者的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)之后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.78±1.21）分，HSS評(píng)分為（71.35±18.21）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

從數(shù)據(jù)當(dāng)中，我們可以看出，觀察組患者的不良反應(yīng)概率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是一種關(guān)節(jié)退行性慢性的關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷以及骨贅增生[3]，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為慢性滑膜炎以及關(guān)節(jié)軟骨損傷[4]。兩種疾病的臨床表現(xiàn)均為關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)壞死，使得患者的行動(dòng)方面受到了很大的阻礙，并且疼痛難忍，不僅影響了患者的正常工作和學(xué)習(xí)，也大大降低了患者的生活質(zhì)量和生活水平[5]，除此之外，骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)性特別高，藥物控制之后，患者的病情有所緩解，但是停藥之后，患者又會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[6]。因此，臨床上除了對(duì)患者采用藥物治療之外，通常會(huì)選擇手術(shù)的方式，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最常見(jiàn)的手術(shù)方式[7]。它能夠有效地緩解患者的疼痛，并且有效地緩解患者的病情，能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕患者的行動(dòng)阻礙，但是由于骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理不同[8]，發(fā)病原因也不同[9]，因此，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，自然效果也是不一樣的[10-12]。

該文的研究當(dāng)中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（61.14±3.19）min，住院時(shí)間為（7.91±2.14）d，術(shù)后引流量為（97.00±33.00）mL，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.78±1.21）分，HSS評(píng)分為（71.35±18.21）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)概率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重癥膝骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（附56例報(bào)告）》一文中，觀察組治療后HHS評(píng)分為（74.37±18.16）分，VAS評(píng)分為（2.99±1.36）分，與該文研究結(jié)論相同。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都具有良好的效果，但是在治療骨關(guān)節(jié)炎方面，臨床效果更加的顯著，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生概率小，相對(duì)安全性更高，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

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