劉樹雄

許多人都認為痛風很難醫(yī)治。其實，只要用好“三板斧”，痛風不難治。

第一板斧：止痛藥物

痛風患者最突出的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。急性發(fā)作期時，當務之急就是快速止痛，緩解癥狀。藥物主要有三種：

非甾體消炎藥常用的有雙氯酚酸鈉（扶他林、英大青）、布洛芬（芬必得 ）、吲哚美辛（消炎痛）、姜洛昔康、西樂葆（賽來西）等。此類藥物主要適應用于疼痛癥狀不特別嚴重的患者。

秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風疼痛的特效藥，越早服用效果越好。一般建議在發(fā)作24小時內(nèi)開始服，多數(shù)24～48小時起效。

糖皮質(zhì)激素臨床上一般在非甾體消炎藥、秋水仙堿不能完全奏效或存在使用禁忌時才選用糖皮質(zhì)激素。

第二板斧：降尿酸藥物

在臨床上，一般而言男性體內(nèi)的尿酸值應該在149～416umol/L，女性尿酸值應該在89～357umo1/L，一 旦超過，就會形成高尿酸，久而久之就會形成痛風。因此，醫(yī)治痛風，還需降尿酸。

抑制尿酸生成的藥物 ①別嘌呤醇，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是因尿酸生成過多所致的高尿酸癥患者。有腎結(jié)石及腎功能不全者也可以服用。②非布司，優(yōu)勢體現(xiàn)在降尿酸作用更強，較少發(fā)生敏反應，可經(jīng)肝腎排泄，肝腎功能不全者也可以使用，但售價高。

增加尿酸排泄藥物 適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸排泄障礙所致的高尿酸血癥患者。其代表藥物是苯溴馬?。⒓永桑?。

第三板斧：堿化尿液的藥物

尿酸在堿性尿液中，溶解度比在酸性尿液中更高，通過堿化尿液，可以促進尿酸的溶解和排泄，有助于緩解急性期痛風癥狀，防止尿酸性腎結(jié)石的形成。代表藥為碳酸氫鈉（小蘇打），每次1～2片，每天3次。