盧德瑋 劉立芳

目前,我國含水銀醫(yī)療設備的使用較為普遍,主要有水銀溫度計和水銀血壓計,以及部分口腔修補材料等[1].電子溫度計的出現(xiàn),以快速、方便的特點取代了部分水銀溫度計,但由于其價格高、一次性耗材消耗以及不易消毒等因素,使得水銀溫度計依然在醫(yī)院臨床上被廣泛使用.電子血壓計雖使用快速和方便,但成本高、準確性差以及不符合醫(yī)生習慣等缺點限制了廣泛推廣,醫(yī)生在做最后確診時,還習慣使用水銀血壓計[2].然而,這些含水銀醫(yī)療設備的水銀存儲器基本都使用玻璃制品,日常使用中極易破碎,水銀掉落在地面或室內(nèi)桌椅等處后,馬上會形成很多水銀珠,作為低沸點易揮發(fā)的有毒金屬,對環(huán)境及人身安全存在較大風險[3-4].因此,對含水銀醫(yī)療設備破碎情況下泄露的水銀珠進行回收和科學管理是醫(yī)院面臨的重要課題.為此,本研究研制醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置,旨在提供一種能更好地快速有效收集泄露的水銀,防止水銀回流和避免回收不徹底造成潛在危險,解決散落的水銀對環(huán)境及人身安全的危害.

1 醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置設計

實用新型醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置包括一個盒體以及與該盒體相匹配的一個盒蓋,盒蓋與盒體組成盒子.盒體的底部為支撐面,頂部為載物面,載物面上設有多個水銀處理構件放置槽,水銀處理構件放置槽由凹陷卡槽組成;盒蓋上設有多個水銀處理構件放置袋.醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置在創(chuàng)新設計上體現(xiàn)8項創(chuàng)新點.

(1)裝置包括與所述盒子相匹配的附帶排氣孔的包裝袋,包裝袋與該盒子以可分離式相連,并由使用者取出盒子以與該包裝袋分離,根據(jù)使用需要該盒子放置在包裝袋內(nèi)(圖1).

圖1 包裝袋圖解

(2)包裝袋的開口端處設有啟封帶,啟封帶的下方設有密封帶(圖1).

(3)啟封帶為切口,由凹槽和突條構成,其中,凹槽在袋體的一片袋片中沿袋體的長邊或短邊延伸設置,突條在袋體的另一片袋片中沿袋體的長邊或短邊延伸設置且相對于凹槽彈性嵌合,啟封帶圖解見圖2.

圖2 啟封帶圖解

(4)載物面上設有5個水銀處理構件放置槽,分別是注射器放置槽、棉簽放置槽、廢棄水銀瓶放置槽、硫粉瓶放置槽和鏟子放置槽,其與載物面集于一體(圖3).

圖3 水銀暴露處理裝置整體圖

(5)盒蓋上設有2個水銀處理構件放置袋,分別是口罩放置袋和手套放置袋,盒蓋集口罩放置袋和手套放置袋于一體.

(6)口罩放置袋和手套放置袋設置于盒蓋內(nèi)壁或外壁或者是內(nèi)外壁均設置.

(7)盒蓋的內(nèi)壁上設有垃圾袋,垃圾袋于盒蓋一體(圖4和圖5).

圖4 水銀暴露處理裝置內(nèi)部設計圖

圖5 盒蓋設計圖解

(8)盒體和盒蓋為連體結構或是分體結構,其中,連體結構為盒體和盒蓋連為一體成型結構;分體結構為盒體和盒蓋為插拔式套接連接.盒體和盒蓋均由可回收或生物可降解的塑料或紙質(zhì)制成.

2 醫(yī)用水銀泄露緊急處理實驗評估

臨床護理工作中,打碎體溫計和血壓計泄漏水銀現(xiàn)象時有發(fā)生,很多醫(yī)護人員均會采取相應的措施,但由于其對水銀污染和危害的認知匱乏,處理方法欠妥,進而對周圍環(huán)境和自身造成危害[5-7].水銀是常溫下呈液態(tài)的金屬,水銀蒸汽具有很強的毒性,可通過人的呼吸道進入體內(nèi).若不慎接觸到水銀,其可直接通過皮膚進入體內(nèi),造成神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀.嚴重損害醫(yī)務人員和患者身體健康[8-9].水銀掉落地面會分散成微小液珠,若不及時收集清理,會迅速揮發(fā)到空氣中,或形成細微的液滴,附著于地面、墻壁及衣物等,造成數(shù)年甚至數(shù)十年的持續(xù)性污染[10-12].本研究通過不同型號的注射器收集散落水銀對比、硫磺粉與鋅粉與水銀反應對比以及家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應的水銀對比3個實驗,選擇最佳方案,做好泄露水銀的收集清理工作.

(1)實驗一.使用不同型號的注射器收集散落的水銀對比實驗.①實驗結果:使用50 ml注射器能快速收集散落的大顆粒(直徑>0.5 cm)水銀;②分析原因:50 ml注射器口徑大、吸力適中,易吸納水銀;③最終選擇:選擇用50 ml的注射器收集大顆粒水銀.

(2)實驗二.使用硫磺粉與鋅粉與水銀反應進行對比實驗.①實驗結果:使用硫磺粉能與水銀反應生成固體,反應時間為23 s,使用鋅粉與水銀反應生成不易揮發(fā)的液體,反應時間為31 s;②分析原因:硫磺粉與水銀反應生成硫化汞為固體,鋅粉與水銀反應生成鋅汞齊為液體;③最終選擇:選擇用硫磺粉收集小顆粒水銀.

(3)實驗三.使用家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應的水銀對比實驗.①實驗結果:使用醫(yī)用棉簽能夠快速地收集散落水銀;②分析原因:醫(yī)用棉簽對比家用棉簽更加蓬松,更容易收集;③最終選擇:選擇醫(yī)用棉簽收集經(jīng)硫磺粉反應的水銀.

3 醫(yī)用水銀泄露緊急處理流程

通過不同型號的注射器收集散落水銀對比、硫磺粉與鋅粉與水銀反應對比以及家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應的水銀對比3個實驗,最終設計了水銀泄露處理應急工具包及水銀泄露處理流程(圖6).

圖6 水銀泄露處理流程

水銀泄露處理首先要開窗通風,關閉室內(nèi)空調(diào)和所有加熱裝置,保護現(xiàn)場,隨即打開本實用新型設計結構的水銀暴露應急裝置,從裝置內(nèi)取出口罩戴上,然后戴上手套,用硬廢紙或沾水的棉簽盡量將散落的液體水銀集中歸攏到一起(水銀會相互吸附聚集到一起).然后選擇注射器拔下針頭抽吸水銀,若條件允許也可用小滴管抽吸小水銀珠,最后拔下避光真空采血管(水銀對紫外線敏感性高,遇到強光毒性加劇)的管帽,將水銀打入,擰緊管帽.在灑落水銀的地面撒上硫磺粉覆蓋,用棉簽清掃干凈殘留的水銀和體溫計玻璃碎片等,硫磺粉和水銀接觸可生成不易揮發(fā)且難溶的硫化汞,使其降低毒性.但由于硫磺粉和水銀接觸反應時間較長,還要盡快清掃干凈,裝入帶有水的避光密封瓶.

若墻縫及死角有濺落的水銀無法清掃,可撒上硫磺粉完全覆蓋,降解其毒性.切記不要將水銀及其殘留物扔入垃圾桶或倒入下水道,以免造成二次污染,污染地下水源,危及人們健康.

實驗檢測,運用避光真空采血管作為收集水銀器皿相對于常規(guī)收集器皿更加方便、小巧和抗摔,密封性和安全性有很大提高.而真空式水銀收集裝置可以更加有效提高醫(yī)護工作者的收集效率,為臨床水銀泄露收集帶來便捷,降低接觸水銀暴露的危險.

水銀泄露處理實施過程中,若有人中毒,應立即離開現(xiàn)場;若有人誤服,先清理玻璃渣,然后用大量清水漱口,再服用含大量蛋白質(zhì)的產(chǎn)品,通風1 h并進行人員疏散.

4 結語

醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置是一種醫(yī)用泄漏水銀珠的回收吸引裝置,適用于含水銀醫(yī)療設備在水銀泄露情況下的水銀珠收集回收,尤其是醫(yī)用水銀溫度計和水銀血壓計使用過程中意外摔碎的情況下,對外溢的水銀珠進行吸引回收,防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康,或直接混到醫(yī)用垃圾中污染環(huán)境的一種醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置,屬醫(yī)療器械用品應急處理裝置技術領域.

醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置可以更好地快速有效收集水銀,防止水銀回流,避免重復操作,避免回收不徹底造成潛在危險,密封性好,安全性高;可作為收集容器,一物兩用,節(jié)省操作時間,減少資源成本浪費;方便攜帶,有利于回收處理,降低轉(zhuǎn)送過程中的危險.醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置對水銀吸引效果好,輕質(zhì)、易移動,可實現(xiàn)對醫(yī)用水銀泄露的收集回收和對水銀蒸汽的濾除功能.